64. Поражение глотки при инф забол и при системных забол крови.

Пораж глотки при системных забол крови.

Инф мононуклеоз или моноцитарн ангина.

Характ лих-ка, ангинопод изм в глотк, адено-спленомег и гематолог изм - Leuцитоз и > атипич моноц. неск дн общ недомог, субфебр t (продром пер), за 1– 2дн t  39-40°С.  нетипич ремиттир лих-ка 1–3 нед, а посл субфебр – до 6нед.

Изм в глотке после  л/у и напом 1 из банал ангин – катарал, лакунар, фибриноз, реже язвенно-некротическую. Налеты на миндал ост долго, иногда перех на слиз обол небн дужек, язычка, глотки, напом картин дифт. Мононукл обнаруж в периф крови на 2-3д б-ни; постеп их кол-во , но они м ос в крови мес и даже годы. СОЭ обычно  до 20—30мм/ч. нач б-ни носоглот миндал, залож носа, но без обычн выделен; голос м прин гнусав оттенок.  небных миндал. Если увелич носоглот и небн миндал значит, возник затрудн дых; стридор особ  в горизонт полож.

Леч. a/vir терап. Полоск. Хирургич Леч по строг показаниям. Профилакт бактер осл.

Ангина агранудоцитарная Пораж миндал при агранулоц явл 1 из характ Sm э б-ни. Различ молниен, о и п/о формы агранулоцит. нач с  лих-ки (до 40°С), озноб, общ сост тяж. Одновр появл некротич и язвен изм в глотке, в осн в обл небн миндал, некроз распр на слиз обол глотки, десен, гортан; в редк случ деструкт изм наст в киш-ке, моч пуз и в др. Некротич проц м распр в глубь мягк тк и на кость. Гангреноз-некрот распад тк сопров их отторж, > дефект. сильн боль в горле, наруш глотан,  слюноотд и гнилостн запах изо рта. Продолжит забол 4–5дн –неск нед. Д-ка. Ан крови. Необх дифф с ангин Симановск - Венсана, алейкемической форм о лейкоза. Леч. Осн усил на активац кроветв, сист и борьбу со вторич инф. Тщат уход за полостью рта и глотки, удал некротич масс из глотки и обр уч 5% р-ром перманг K. щадящ диет, полоск а/септ .

Ангин при лейкоз. Общ сост тяж,  t, intox. Ангина м сразу приобр дифтерич или некротич форму. При катарал ангинах несоотв небольш изм в зеве тяж общ сост. Из общ Sm для лейкоз характ  селез, печ, л/у, лимфаден глоточ кольц. Д-ка – кл ан крови. Леч а/б, пеницил в > дозах. + Леч осн забол.

Поражение глотки при инф забол.

Для дифтерии < бол при глот, чем при ангин; на гиперем миндал дифтер беловат налет м б внач сетчат и со 2–3сут превр в сплош с гладк или неровн поверхн. Цв налетов от бел до желтовато-сер. Плотн прилег и невозм их снят без наруш целосттк миндал. Быстр подтвержд дифтер прир налетов в зеве дает теллурит проба, осн на почерн дифт налет в теч 10—12мин после смаз их 40% водн р-ром глицерина, содерж 2% р-р теллурита калия (или натрия).

При скарлатине восп в зеве набл при всех ее формах, за искл ожог и ранен. Зев приобр красн цв и отлич резк отгранич окр тв нёба от мягко. В перв дни нередко набл точечн кровоизл в слиз обол. Миндал набух и часто покрыв беловато-сер налет. М.б некротич пораж миндал с обшир налет, переход на дужки. в дальнейш углубл в тк миндал, следств некротич проц. Окр слиз всегда гиперемир. пораж носогл (некрот скарлатинозй назофаринг). В этих случ нос дых затруд, вокруг ноздр появл трещ и экскориац гнойн геморраг ринита. Регион л/у , плотн и болезн.

Леч обязательное применение a/Str средств: пеницил, с/а, Sm ср по правилам педиатрии.

Для кори катар сост верхн дых пут, в частн зева, явл обыч. Проявл энантем на мягк и тв нёбе в виде красн пятен неправ формы, велич от маков до чечевичн зерна, еще за 1–2дн до кожн сыпи. Ч/з 1–2сут эти пятна слив в общ гипере нёба. Почти одновр с этими пятнами, а иногда и раньше их появл пятна Филатова, предст собой белесоват папулы велич с маков зерно на слиз щек, против корен зубов, не сним тампон и не слив вмест. Налет на миндал для кори не характ.