58. Кохлеарн неврит (нейросенсорн тугоухо).

Кохлеарный неврит = неврит слух нерва, перцептивн тугоух, нейросенсорна тугоухость.

Этиол. Б-ни ЦНС (менинг). О инф заб (скарлат). Мест нагноит проц. Дистроф расстр внутрен уха.

Патог. В начал ст – восп р-ия со стор соед тк, окружающ нервн волокна. Серозно-фибриноз экссудац. Проц м. регрессир. Следующ ст – распад нервных волокон и замещение соед тк.

Клин. Шум в ушах различ интенс (восп.дегенерат проц и сосудист наруш).  слух, плох восприят звуков высок частоты и укороч костн проводим. Постеп развит глухоты.

Д-ка. Анамнез. ФУНГ при надпорог аудиометр при сочетан пораж ствола и улитки. При локал проц в улитке – нет восприятия высоких звуков.

Леч. А/б терап. Сосудорасш преп (никотинов к-та, папаверин, но-шпа) для улучш кровообр во внутрен ухе. Метаболиты: АТФ, кокатбоксилаза, для  обмен проц в нервн тк. Холинимимет (прозерин) усил проведен нервн имп в синапс.

59. Прич приобрет и врожден нейросенсор тугоух. Глухонемота. Методы консерват и хирург лечения. Кохлеарная имплантация.

Этиол. Б-ни ЦНС (менинг). О инф заб (скарлат). Мест нагноит проц. Дистроф расстр внутрен уха.

Глухонемота. М.б. врожд иприобретенной.

Для опред уровн пораж звук анализат иссл улитково-зрачков рефлекс, кожно-гальванич р-ия, набл над сокращ слух м-цы. Эти рефл замык в подкорк обл, их налич целост всех звеньев дуги, в т.ч рецепторн апп. Если при наличии рефлекторн р-ий б-ной заявляет, что он этих звуков не слышит, либо симуляцию, либо наруш корков слуха. Централ глухота подтвержд тем, что выработка условнорефлекторн р-ии на звук раздраж извращ. В то время как в N, при симуляц, при периферич формах тугоух сочет звуков с электрокожн раздражит быстр выз образ условн связей и латент пер ответн р-ии б небольш, при корков глухоте, наоборот, услов связ образ с труд, они нестойк, им > латент пер.

Тугоух централ характ, как правило, б 2стор и оч сильн выраж. Непропорц плох восприят сложн звуков, напр речи, в сравнен с чист тонами. Разборчивость речи  и при пораж 1 только нервн апп в улитке, характным при сильн интенсивн разборчив не растет, но даже падает, чего при централ формах не б. Нередко сыпной тиф, инфекц менинго-энцефалит, сосуд забол мозга сопров явлми централ глухоты.

Особ форма централ глухоты набл при воздушн контуз. Помимо полной 2стор глухоты, сопровожд анестез кожи ушной раков, иногда немотой, набл гипоf др анализат. Объясн запредельн охранит тормож коры наступ в ответ на поступл чрезмер имп со стор афф нервов. Эффект соответств лечебн приемов и благопр исход подтверж д-з функцион централглухоты.

Особая форма централ глухоты набл иногда при истерии. Обычно у молодых ♀, и возн после испуг или при трудн жизнен ситуац. Иногда глухота набл как моносимпт, чаще отмеч и др функционал расстр в обл уха: анестез раков, шум, головокр, бол в сосцевид отрост. Одновр опр ряд общ истерич Sm. Прогноз благопр, без леч глух м сущ годы. при истер набл шум в ухе.

При травм головы глухота часто явл Sm травмат невроз. Корк пораж м комбинир с вибротравм лабир. Д-з с пом  методик и на основ динам забол. > стойк характ им поврежд рецепт апп.

Сурдологией – раздел отиатрии, изуча организац профилакт и леч ряда патолог проц, ведущ к стойкой форме тугоух.

Помощь тугоухим заключ в примен фарм и физиотерап ср, + исп приемов, рассчит на воспит слуха, в обуч оглохших чтению с лица. + «протезирование» подбор апп, улучш слух.

Тугоух наз такая ст  слуха, при кот б-ной испыт затрудн при обыч реч общен с окруж.

+ Хирург Леч – введ в барабан лестницу микроэлектрод для возд-я на эл актив слух нерва.