35. Хр ринит.

Формы хр ринита: Катаральн. Вазомоторн (аллергич, нейроген). Гипертрофическ. Атрофич. Озена (зловонный насморк).

Этиол. Возн после о катарал насморка, хр забол (аденоиды и тд.). К экзоген ф-рам отнес пыль, пары и газы, и метеоролог ф-ры.

Клин. Сост удовл, t N, наруш нос дых ч/з 1 или обе 1/2 носа. Обил выдел из носа (слиз характ),  обонян, гол боль, сух во рту. М.б. перичность «закладывания» то 1, то др 1/2 носа.

Хр катарал ринит. Д-ка. При передн риноскоп гиперемир слизист обол носов раков, кот увелич за счет выраж отека подслиз основы и расшир кров сос, наход в сост пареза. В общ и нижн нос ход скопл слизи, иногда тягучей. Дифф д-з от др форм хр ринита исп пробу с адреналином. При катар рините ч/з 2–3мин выражсокращ V нос раков, нос ходы расш, нос дых станов своб.

Леч д.б последоват и патогенетич. аденоид разр удал. Санац пораж придат пазух носа. I содерж ЛС (0,5% р-ра I глицер), масл р-ры, вяжущ ср. Не исп сосудос преп (возм развит гипертроф проц).

Хр гипертрофический ринит

Формы: Диффуз. Частичная.

Клин, д-ка. Залож носа обуслав появл закрыт гнусав. При передн риноск разраст и утолщ слиз обол носа в мест локализ каверноз тк. Пов-ть гипертроф уч-ков м.б. гладк, бугрист, крупнозернист (в обл задн/передн конц раков).

При ощуп зонд плотность тк, а анемизац не привод к ее сокращ. Гипертроф задн конца нижн раков м. обусл наруш вентил слух трубы   слуха, гипертроф передн конца - закупор нижн отверст слезно-нос кан с нарушм f слезн апп. Микроскоп тиснения слиз обол м б и на носов перегор - на задн крае сошника и на ур передн конца средн раков. Морфолог преобл явл пролиферац. Колич и размер кл мерцат и бокалов эпител и слизист желез , базальн мембр и надкостн раков утолщ. В подслиз тк > колич фиброб и разраст соедтк. В костн тк м остеобл.

Леч. Устр прич. Нижн и средн конхотомия. В наст вр проводят только нижн конхотом – подрез нижн нос раков,  плотн передн тампонад. Латеропексия – надлам нижн носовую раков, плотно прижим ее к латерал стенке полост носа. В последств не м пунктир гаймор пазуху. Вазотомия – подрез свобод край слиз нижн носов раков. УЗ дезинтеграц – разруш слиз изнутри. Прижиг гальванокаутером –по лин нижн носов раков с образ линейн корки. Подслиз введЛС (блокады) – сниж отека, V. Гормв тяж случ.

Хр атрофич ринит - местн дистрофич проц слиз обол полост носа..

Этиол. Обшир хирург вмешат в полост носа. Травмы носа. Длит д-е пыли, газов, пара.

Клин. Сухость в носу, образ корок, затруд нос дых, гнойн выдел из носа, наруш обонян, чувств Р и гол боли, возникн перфорац перегор носа. Морфолог атроф слиз обол,  рядов эпител, метаплаз цилиндрич эпител в плоск, резк  числа слизист желез (образ язвы и поврежд надхрящн). Атрофич проц м. локализ преимущ в передн отд хрящ части носов перегор (передн сухой ринит).

Д-ка. При передн риноск нос ходы оч широк, слизист обол бледн, истонч, отдяем густ, желто-зеленое, образ корки.

Леч. Увлажн слиз обол. Смягчающ мази, напр, оливков масло с vit A, D. Смаз носов полост 1% р-ром Iглицерина (р-р Люголя) усил f слизис желез. Щелочно-маслян ингаляции. УВЧ-терап.

Озена (ozaena) = зловонн насморк. Хаар-ся налич корок в носу, специфич неприят запахом из носа и резк атрофи слиз обол носа и костн скелета раков. Чаще у ♀ (гормональный характ).

Морфолог резк истонч слиз обол, исчез каверноз тк и желез. Происх метаплаз цилиндрич эпител в многосл плоск. Резко истонч костн тк раков и стенок носа. Smы. В нач забол жалобы затрудн нос дых и густ выдел, затем сух в носу, образ корки, с неприят запах. В рез атроф обонят Реца б-ной тяжел запаха не ощущ. Жалоб на затруд дых отсутс ощущ прохожд потока возд ч/з нос

При передн риноскоп обил сероват-зеленкорок, покрыв стенкиполост носа. Нижн раков резко уменьш в V, в тяж случ пораж и средн раков. После снят корок резк атрофию слиз обол.

Д-з устан легк на основан характн призн.

Леч. Sm – удал корок, увлажн слиз обол носа (промыв муколит); биогенные стимуляторы.

Вазомоторный ринит. Формы: Аллергическая. Выдел сез (=сен насморк, =сенн лих-ка) на пыльц растен, и пост типы. Нейровегетат. Обусл наруш нервн мех-мов, определ N физиол носа.

Клин. Пост Sm для аллергич ринита явл пароксизм чих, сопровожд обил прозрач водянист отдяем из носа и затрудн нос дых. Выдел предшест зуд в обл носа. Прист чих черед с промежутк спокойн сост. У мал дет нередко выраж отек слиз обол носа, без прист чих, сопровожд водянист выдел. В мом Прист м покрасн лица, конъюнк глаз, слезотеч, потлив.

Д-ка. При риноск выраж набух и отек слиз обол носа, преимущ нижн носов раков, бледно-синюш окр, мелк гиперемир (.) (пятн Воячека), водянист отдяем в нос ходах. Характ явл их слаб сокращ после смазыв сосудосуж средст. Во время обостр тотальн затемнение на Rn придат пазух носа (аллергич риносинусопат); в межприступ пер прозрачн придат пазух носа полн восстан. Аллерголог анамнез.  кол-во ЭОЗ в отдяемом из носа и в крови, положит кожно-аллергич пробы. Морфолог определ утолщ и метаплаз покровн эпител, инфильтрац Leu с преоблЭОЗ, выраж отек подслиз слоя, слизист железы растян, отечн, выполн слизью.

Леч. Устр прич. Специфич и неспециф гипосенсибил. A/his преп (супрастин, тавегил). ГКС в тяж случ. Преп Ca. Vit. Внутринос новок блок (передн и задн концы нижн носов раков. Прижиг рефлексоген зон слиз обол носа (на ур медиал края средн нос раков (10% р-ром AgNO3). ФЗТ. Операт приме при резк затрудн нос дых на фоне соответ десенсибил и общеукр леч. Травмат слиз обол носа м. усил аллергич явл. Наиб щадящ вмешат явл гальванокаустика носов раков или криовоздействие.