Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4_lor_Shpora_lor_chitat.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1 Mб
Скачать

11. Методы иссл носа и околоносов пазух.

1. Анамнез, жалоб. 2. Опред форм носа, изменен спинки носа, ската. 3. Пальпац наруж носа. 4. Осмотр полост носа: 1) Передн риноск (исп нос зеркало) позв обслед ниж, средн и общ нос ход; нижн и средн нос раков, передн отд носов перегор. 2) Задн риноск (исп носоглот зеркало) позв обслед носоглот; задн концы нижн и средн нос раков; нос ходы; хоаны. 3) Эндоскоп метод обслед пров жестк (до хоан) и мягк (до гортани) эндоскоп. 5. Rn методы Иссл: 1) Rn. Проекц: носолобн, носо-подбородоч, аксиальн (подбородочн), бок. (Костей носа. Околоносов пазух. Иссл пров в 2 проекц (передн и боков). Контраст Иссл.). 2) КТ, МРТ. 3) Тепловидение. 4) Сцинтиграфия. 6. УЗ – Иссл. 7. Иссл дыхат f. Подсчет чдд в покое; м. исп пласт Глатцеля (пласт им «штрихи», по запотеван кот судят о f дых), у дет – нитка (оценивают f по числу колебан нити). 1) Тахиметрич методик: измер скорост возд на вдох и выдох (метод Воячека, пласт Глатцеля ит.д.). 2) Прессометрическ метод – измерение P на вдох и выд (N 8 – 23мм.водного столба). 3) Волюметрич метод – V возд, прошедш ч/з носов полость во врем вдох и выдох. 4) Хронометр метод – измер врем на вдох до отказа или врем прохожд ч/з полост нос возд (возд нагнетает под опред P). 5) КТ ринопневмомет. 8. Иссл обонят f (тампоны смоч различ р-ми). 1) Субъект метод (кач колич (порог обонян). 2) Объект метод. Регистр рефлекс после раздраж Рец. Регистрац биоэлектрич деят мозга после адекват раздраж. Прям отведен биопотенциал от обонят обл. Исп р-ры: 0,5% р-р уксусн к-ты - слаб запах. Чист вин спирт - средн силы. Настойк валериан - сильн зап. Нашат спирт - сверх сильн. Дистил вода для исключения диссимуляц. Оцен f обонят анализат. Ⅰст– воспр все запахи. Ⅱст–средн и сильн запахи. Ⅲ ст –сильн запахи. Аносмия – только сверхсильн запахи. 9. Диафаноскоп. В носогл вводят красн лампочк, если пазухи в N, то отраж красн свечен. 10. Пальцев Иссл. 11. Взят мазков: определ количе ЭОЗ; цитолог Иссл; бактериолог Иссл.

55.Тромбофлебит сигмов синус. Отоген сепс.

Генерализация гнойной чаще тромбофлебита яремн вены, верхн и нижн каменист и пещерист синус. Тромбофлебит сигмовидн синус  возник распр восп проц с сосцевидн отростка на прилег к нему наружн стенку сигмовид синус. Отоген сепсис м развив и без тромбоза венозн пазух. Тромбоз венозн пазух м не выз септич р-ии.

Общ Sm: интермитир лих-ка, озноб и обил потоотд. Трехчас размахи t ~ 2-3. Кожа бледн, землист оттенк. М также желтушн кожи и иктеричн склер. Мех-м желтухи при сепсисе двояк; гематог и гепатоген, результат ДВС-Sd и гепатоспленомегал В крови — о восп р-ия, сдвиг NF влево, токсич зернис Leu, анизоцитоз, пойкилоцитоз,  СОЭ,  гипохромная анемия.

Посев крови подтвержд д-з сепсиса. «-» резу посева не искл д-з. Кровь для посева во время озноба, кот связан с вых м/о в кров русло.

При отоген сепсис м образ метастатич гнойник в легк, суст, подкожн жир клетч, м-цых. Появл метастазов ухудшает прогноз.

Общемозг Sm: гол боль неопредел локал, застойн сосок зрит нерва, тошн, ригид затыл м-ц. Болезн при пальпац за сосцевидотрост – Sm Грезингера. Болезн по ходу внутр яремн вены - Sm Левина. Отсут шума при аускульт над яремн веной Sm Фосса. Отсут  Р ликвор в ответ на прижат яремн вены при люмбал пункц - Sm Квеккенштедта. Отсут изм цвета лица при прижат яремн вены - Sm Сервантеса (у дет). СМЖ при отоген сепсисе и синустромобо не измен.