32.Искр носов перегор. Клин, д-ка, леч.

врожд или посттр, следств рахит. Форм разнооб. м. б 1- 2-стор ("S"-обр) с налич гребня или шипа.

Клин. Жалобы на затр нос дых, реже гол боль, выдел из носа. Наруш аэрац придат пазух носа, затрудн отток секрет из них на стор искривл  разв синусит. Гребень носов перегор м.б источн рефлекторн неврозов (вазомоторн ринит, бронх астма, кашель, спазм голос щели), в особ когда выступ его давит на слиз обол нос раков и раздраж чувствит окончан тройнич нерва.

Д-ка. Риноск (анемиз слиз). Иссл пуговчат зонда.

Леч. Операт испр искр нос перегор с распростр ее резекц разреш после 16-17лет. Местн анест (у дет –наркоз). Операц по Келиану (подслизист резекц). Вертикал разрез кожи преддвер носа у края хрящ с послед нежн отсепаровк слиз обол вмест с надхрящн и надкостн с 1 стор, затем вертик разрез хрящ до надхрящн противоп стор. Нож Беланджера удал искривлен уч-к хрящ. Отсепар листк слиз обол с надхрящ и надкост раздв створк киллиановск зеркала, м/д коти ост обнаж хрящ и кость искривл части нос перегор. Послед удал чтобы остав полоска хрящ под спинк носа, м.б запад. Оба листк слиз обол сбл и в кажд 1/2носа ввод тамп, пропит вазелин. Сбл листк слиз обол быстр сраст. Тамп удал ч/з 2сут.

Консерват резекц по В. И. Воячеку искривл часть носов перегор удал част или же только рассек па неск част для > податлив с послед тампонад носа для фиксац перег в нужн полож. Посттравм синех и атрез полост носа. Атрезии возникт после травмы, ожога, мб полн или частич, костн, хрящев или соед.тк. Леч атрезии хирург. Соед.тк перемыч м/д стенк носов пол (синехии) чаще явл следств неостор провед гальванокауст, хирург вмешат. Сращ медиал и латерал стенок полост носа.. Леч хирург иссеч рубцов с послед введ м/д ранев поверхн полосок фольги или целлул до полн эпителиз. При необх произв резекц искривл части носов перегор. После операц туалет полост носа в теч 2нед (проф рецид).

20. Рец потенц орг слуха. Теор триггер р-ий в улитке (Гемгольца, Бекеши, телефон теор). Современ представл о мех-ме звуковоспр.

Теор слуха: 1.Резонансн теор Гельмгольц (1863). Спирал мембр, раздел завитки улитки на 2 этажа, предст соб как бы набор струн разн L и натянут и напом музыкал струн инструм. «Струны» настр на разн частот и реагир на звук, по отнош к кот они настр в унисон. Колеб «струны» (волок спирал мембр) возбужд спирал орган, располаг на этой «струне». 2. Гидродинамическая теор Бекеши (1960). Гидродинамич путь распростр колебан спирал мембр под влиян энерг звук волны. Вслед толчка, получ перилимфой преддвер от основ стремени, возн колеблющ волна в обеих лестниц. В завис от частоты колеблющ волн они проник в обе лестн на разн глубину и перед затухан вызыв max изгиб основн мембр на огранич её площади. Низк звуки выз бегущ волн по всей L основн мембр (т.е. от окон до отверст улитки), а при высок звук возбужд лишь уч-к вблизи основн завитка улитки. 3. Ионная теор Лазарева (1925). Лазарев придавал больш знач ионам K и Ca в возникн проц возбужд. Он считал, что благ обмен процес в Рец апп улит во время покоя накапл особ звукочувствит в-во, кот под влиян звука разлагается, освобожд больш кол-тво энергии. 4. Телефонная теор. Проводников и централ часть слух анализат. Слух нерв содерж 18000 волок, обладающ различ порог чувствит. Возбужд, возникш в Рец апп слух анализат, перед по восходящ нервн путям, представл совокупность ядер, связ м/д собой в определен последоват: спирал гангл улитк, кохлеар ядра, верхн олива, задн бугры четверохолм, внутрен коленчат тело, слух зона коры мозга (41 поле Бродмана). Осн m проводник подверг перекрест, поэт каж улитка связ с корк центрами обоих полушар мозга. Пространствене располож звуков сохр в проводниках и промежут ядрах, а также и в корк зоне. Волокна, несущ возбужден от высок тонов, распв медиал, а волокна, неcущ возбужд от низк тонов,- в латерал отд этой зоны. Согласн экспериментал раб (из лаборат И. П. Павлова), слух центры разброс на широк территории коры.

Наряду с афферентн путям опис эфферент волок от слух центра к улитке Восприят звука в груб форме происх в подкорк ядрах слух анализат, где осущ рефлекторн связь с др сенсорн сист и моторн центр. При резком звуков раздраж наблюд поворот головы и глаз, рефлектор смык век (кохл-пальпебр рефл В.М. Бехтерева) и изм Ø зрачка (кохлео-пупиллярн рефл Н.А. Шурыгина). Высш анализ звук сигнал, синтез звук раздраж в звук образ происх в корк центр.

Современ предст о мех-ме звуковосп. Функц уха склад из провед звука к Рец, восприят его чувствит кл спирал орг, провед имп по волокн слух нерва, анализ в коре гол мозг.