3. Возможные управленческие решения:

• ограничительные мероприятия (обсервация, карантин);

• устранение аварий, ремонт, промывка водопроводных сетей, их дезинфекция, контрольные лабораторные исследования воды;

• закрытие или приостановка деятельности предприятий, учреждений с проведением полного комплекса медицинских противоэпидемических мероприятий;

• закрытие технологической линии, замена оборудования, дезинфекция и лабораторный контроль;

• возможны дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Предэпидемиологическая диагностика кишечных заболеваний включает отслеживание и анализ признаков ухудшения эпидемиологической ситуации.

Предпосылки ухудшения эпидемиологической ситуации по данным заболеваниям:

• засуха, дожди, наводнения;

• аварийные и ремонтные работы на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях;

• перебои в очистке и хлорировании водопроводной сети;

• аварийный сброс канализационных вод в открытые водое­мы;

• массовые купания в загрязненных открытых водоемах;

• нарушения санитарно-гигиенических и технологических режимов на предприятиях пищевой промышленности и общепита;

• поступление в торговую сеть большой партии привозных молочных продуктов, овощей и фруктов.

Предвестники ухудшения эпидемиологической ситуации:

• ухудшение бактериологических показателей качества воды;

• превышение допустимых показателей микробного загрязнения пищевых продуктов;

• выделение патогенной флоры в смывах с оборудования, инвентаря, рук персонала;

• выделение патогенных микроорганизмов из проб воды, готовой продукции, овощей и фруктов;

• увеличение выделения патогенных кишечных микроорганизмов у людей;

• появление случаев заболеваний (источников инфекции);

• изменение пейзажа циркулирующих возбудителей.

Схема ЭН за инфекциями дыхательных путей (на примере дифтерии)

1. Информационное обеспечение ЭН включает учет, сбор и передачу следующей информации:

• уровень и тенденции заболеваемости, носительства, летальности, смертности по территориям, различным контингентам (профессиональный и социальный состав заболевших: дети ДДУ, медицинские работники, не работающие лица трудоспособного возраста, инвалиды, домохозяйки, пенсионеры, асоциальный контингент — хронические алкоголики и т. д.), возрастным группам, учреждениям, месяцам года;

• клинические данные: формы заболевания, степень тяжести, исходы, первоначальный диагноз, число больных, обратившихся за медицинской помощью и госпитализированных, своевременность их обращения за медицинской помощью и госпитализация;

• уточнение прививочного статуса больных: своевременность начала прививок, качество прививок; количество прививок в соответствии с возрастом, сроки с момента последней прививки;

• количество заболевших среди привитых и не привитых, клинические формы заболевания, степень тяжести и исходы заболевания у них;

• причины отсутствия вакцинации (возраст, медицинский отвод, вина медицинских работников, временное отсутствие, нет сведений);

• мероприятия в очаге: число выявленных контактных лиц, количество обследованных, активно выявленных больных и бактерионосителей, число привитых по эпидемиологическим показаниям;

• выявление очагов с повторными случаями заболевания, источников и факторов передачи возбудителей.

В результате анализа полученных сведений дается оценка состояния прививочной работы: учет населения, наличие планов прививок, их выполнение, данных отчетных форм 5 и 6, качество вакцинации «неорганизованных» детей, в ДДУ, школах, соблюдение «холодовой» цепи и т. д.