Современные технологии в офтальмологии № 3 2014 Рефракционная хирургия

Реферат RUS

Реферат ENG

Литература

Полный текст

Мироненко Л.В., Савинкин М.В.

Первый опыт имплантации факичной иол при оптической коррекции гиперметропии высокой степени (клинический случай)

1Офтальмологическая клиника – «Real Vision»

    Несмотря на наличие в арсенале офтальмохирургов различных методик лазерной коррекции зрения и различных моделей интраокулярных линз для коррекции гиперметропии высокой степени с астигматизмом остается категория пациентов, которым невозможно полностью исправить всю аметропию. В последние годы этим больным проводят биоптическое лечение [1 —3].      Цель – оценить первые клинические результаты пациента с гиперметропией высокой степени после имплантации положительной факичной ИОЛ.     Материал и методы      Под нашим наблюдением находился пациентка Р. 1989 года рождения с жалобой на низкое зрение обоих глаз, дискомфорт при использовании контактных линз или очков. В анамнезе: очки носит с детства,у ближайших родственников нарушение зрения отсутствует. При обследовании: VIS OD= 1,0 VIS OS=0,6 sph 2,5 Dcyl 1,00 D ax 85= 0,7. Авторефрактометрия OD sph 4,5, OS sph 5,25 D cyl 1,00 D ax 85. Кератометрия OD R1=46,50 ax 180, R2=46,50 ax 90; OS R1=45,75 ax 172, R2=47.00 ax 82 . Оптическая биометрия:ПЗО OD =20,63 мм, ПЗО OS=20,23мм.Ультразвуковая биометрия( А-метод): ОД передняя камера 3,51, хрусталик- 4,21, ПЗО 20,60. ОС : передняя камера 3,51, хрусталик- 4,31, ПЗО 20,18. Пахиметрия в центре OD 517 мкм, OS 526 мкм. Плотность эндотелиальных клеток: в центре ОД 2639, ОС 2716. ВГД OD=18 мм рт.ст, ВГД OS 21мм рт.ст. Поля зрения без патологии. При офтальмоскопии: Веки, конъюктива без особенностей. Роговица прозрачная, влага передней камеры прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужка структурна, зрачок круглый,правильной формы. Хрусталик прозрачный.Стекловидное тело- без ососбенностей. На глазном дне – ДЗН бледно —розового цвета с четкими границами, сетчатка прилежит. Макулярная область без видимой патологии. Учитывая пожелания пациента к высокой остроте зрения на ближней и дальней дистанциях была проведена операция:Первым этапом ФИОЛ-3 заправляли в инжекторную систему Accuject 2.2-1P фирмы «Medicel», далее веки фиксировались блефаростатом, после чего стилетом 20G на 9 и 15 часах выполняли парацентезы роговицы. В переднюю камеру последовательно вводились 1% раствор новокаина и когезивный вискоэластический препарат «PROVISC». Основной операционный разрез шириной 3.2 мм выполняли копьевидным ножом на 12 часах. Имплантацию ФИОЛ-3 проводили в переднюю камеру глаза под визуальным контролем положения метки позиционирования и далее шпателем заправляли за радужку каждый опорный элемент ФИОЛ. Вискоэластический препарат вымывался бимануальной ирригационно-аспирационной системой.

Парацентезы и основной разрез герметизировали гидратацией. Базальная колобома не проводилась, так как циркуляция камерной влаги осуществлялась через отверстие в центре оптической части ФИОЛ-3

    Результаты и обсуждение  Операция проведена без осложнений. На следующий день после операции VIS VIS OS=0,8 н/к; через неделю VIS OS=     Заключение       позволили ликвидировать очковую коррекцию для близи.

Терещенко Ю.А., Сорокин Е.Л.