Районные учреждения здравоохранения (2-ой этап).

На втором этапе медицинской помощи сельским жителям – районные учреждения здравоохранения:

- центральная районная больница;

- номерные районные больницы;

- районная санэпидстанция;

- противотуберкулёзный диспансер;

- медико-санитарная часть и др.

Центральная районная больница (ЦРБ) является основным звеном в системе организации медицинской помощи сельским жителям, в которой оказывается специализированная помощь по основным её видам жителям всего района, соответственно всех сельских врачебных участков, его составляющих (3-4).

Основные задачи ЦРБ:

- обеспечение населения района и районного центра квалифицированной специализированной медицинской помощью;

- оперативное и организационное методическое руководство учреждениями здравоохранения в районе;

- планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

- разработка и осуществление мероприятий по повышению качества медицинской помощи и улучшению здоровья населения.

Существует 6 категорий ЦРБ от 400 до 1000 коек. Средняя коечная мощность ЦРБ, расположенных в городских посёлках, примерно 270 коек, расположенных в сельских посёлках – 165 коек.

Главный врач ЦРБ является одновременно и главным врачом района:

- непосредственно осуществляет руководство деятельностью ЦРБ, отвечает за всю профилактическую, лечебную, диагностическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность больницы;

- руководство работой всех учреждений здравоохранения района;

- несёт ответственность за организацию и уровень здравоохранения района.

Организационно-методический кабинет и врачей-специалистов ЦРБ главный врач использует для организационно-методического руководства учреждениями здравоохранения района, которое осуществляется путём:

- организации плановых выездов врачей-специалистов в сельские участковые больницы для консультаций и оказания практической помощи;

- систематического изучения работниками оргметодкабинета основных качественных показателей работы медицинских учреждений района (уровень заболеваемости, летальности, общей и детской смертности, расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов);

- разработка на этой основе мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала.

Больничная помощь сельскому населению в ЦРБ оказывается по 10-15 специальностям.

На базе центральных районных больниц организуются межрайонные специализированные отделения по различным профилям, функции которых могут выполнять специализированные отделения стационара или поликлиники.

Областные (краевые) медицинские учреждения (3-ий этап).

Областная больница (республиканская, краевая), выполняет функции:

- обеспечение населения области в полном объёме высококвалифицированной специализированной консультативной поликлинической и стационарной медицинской помощи;

- организационно-методическая помощь лечебно-профилактическим учреждениям области в их деятельности;

- координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;

- оказания экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением врачей-специалистов различных учреждений;

- руководство и контроль за статистическим учётом и отчётности ЛПУ области;

- анализ и управление качеством медицинской помощи, оказываемой в самой областной больнице и во всех ЛПУ области;

- изучение и анализ заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности населения области;

- проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей и среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений области.

Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области и врачей-специалистов по 34 специальностям. Существует 5 категорий областных больниц от 300 до 800-1000 коек.

Независимо от мощности областной больницы она должна иметь следующие структурные подразделения:

- стационар;

- лечебно-диагностические отделения;

- кабинеты и лаборатории;

- оргметодотдел с отделением медицинской статистики;

- отделение экстренной и планово-консультативной помощи.

Организационно-методическая работа является составной частью деятельности всех отделений больницы. Каждое отделение выполняет роль организационно-методического центра для лечебно-профилактических учреждений области.