Предпосылки возникновения предмета:

Наиболее интенсивно становление социальной медицины происходило в Германии в 1903 г. в этой стране Альфредом Гротьяном начал издаваться журнал по социальной медицине, а 1920г. была открыта кафедра в Германском университете.

Предпосылки возникновения науки:

а) Установление причин развития тех инфекционных и паразитарных заболеваний, которые являлись массовыми вплоть до 19 столетия.

б) Общественные движения трудящихся за социальные и политические права, среди которых на одно из первых мест выдвигалось право на охрану здоровья.

в) Появление и развитие государственных медицинских учреждений.

г) Развитие социологии – науки об обществе.

д) Интенсивное развитие обществознания и гигиены.

Оценка уровня здоровья человека в медико –социальных исследованиях. Факторы определяющие общественное здоровье.

При оценке здоровья принято выделять 4 уровня:

1уровень – здоровье отдельного человека.

2 уровень – здоровье малых социальных или этнических групп – групповое здоровье.

3 уровень – здоровье населения – административно – территориальная единица.

4 уровень – общественное здоровье – здоровье общества, популяции в целом.

При изучении общественного здоровья, факторы, его определяющие, принято объединять в следующие группы:

а) Социально – экономические факторы (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние).

б) Социально – биологические факторы (возраст родителей, пол, течение антенатального периода).

в) Экологические и природно – климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации).

г) Организационные или медицинские факторы (качество медицинской помощи, доступность медико – социальной помощи).

Определения «медицина», «здоровье», «общественное здоровье», «качество жизни». Прямые и косвенные показатели состояния здоровья населения (популяции).

Медицина – это система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека (Малая Медицинская энциклопедия, т. 3, 1992 г., стр. 203).

Здоровье (ВОЗ) – здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов.

Общественное здоровье – важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни людей.

Качество жизни (ВОЗ, 1999 г.) – оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации.

Прямые показатели здоровья популяции:

1. Медико-демографические показатели:

а) Показатели естественного движения населения:

- смертность общая и возрастная;

- средняя продолжительность жизни;

- рождаемость, плодовитость;

- естественный прирост населения;

- брачность;

- возрастно – половая структура населения

2) Показатели механического движения населения:

- иммиграция, эмиграция, репатриация;

- показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).

3) Показатели инвалидности и инвалидицазии.

4) Показатели физического развития населения.

Косвенные показатели здоровья популяции:

1. Отчисление ВНП на здравоохранение.

2. Доступность первичной медико – санитарной помощи (ПМСП).

3. Охват населения медицинской помощью.

4. Уровень иммунозации населения.

5. Степень обследования беременных квалифицированными специалистами.

6. Состояние питания детей.

7. Уровень детской смертности.

8. Средняя продолжительность жизни.

9. Гигиеническая грамотность населения.

Структура дисциплины. Методы изучения предмета. Обусловленность заболеваемости населения (по Ю.П. Лисицыну). Структура здоровья населения РФ.

Структуры дисциплины.

- История здравоохранения.

- Теоретические проблемы здравоохранения.

- Состояние здоровья населения и методы его изучения.

- Проблемы социальной помощи.

- Организация медицинской помощи населению.

- Экономика, планирование, финансирование здравоохранения.

- страховая медицина.

- Управление здравоохранением.

- Здравоохранение за рубежом. Деятельность ВОЗ.

Методы изучения предмета.

- Исторический метод.

- Экспертных оценок.

- Бюджетный метод.

- Социологический метод.

-Системный подход и анализ.

- Экономический метод.

- Метод организационного эксперимента.

Обусловленность заболеваемости населения (по Ю.П. Лисицыну):

1. Условия и образ жизни ≈ 50%.

2. Экология (внешней среды) ≈ 20%.

3. Генетические факторы ≈ 20%.

4. Состояние здравоохранения ≈ 10%.

Структура здоровья населения РФ:

1. Группа – здоровые ≈ 20%.

2. Группа – практически здоровые с факторами риска ≈ 20%.

3. Группа – больные в состоянии компенсации ≈ 30%.

4. Группа – больные в состоянии декомпенсации ≈ 30%.

Вопросы для повторения и закрепления материала

1. Общественное здоровье и здравоохранение как научная дисциплина. Определение, главные задачи, проблемы.

2. Структура дисциплины и методы исследования предмета.

3. Предпосылки возникновения предмета.

4. Определения: «Медицина», «Здоровье», «Общественное здоровье», «Качество жизни».

5. Прямые и косвенные показатели состояния здоровья населения (популяции).

6. Структура здоровья населения РФ.

7. Что изучает дисциплина «Общественное здоровье и здравоохранение».