Определение и основные вопросы темы: Особенности и проблемы медицинской помощи сельскому населению.

Число сельских жителей в России к концу 2000-го года составило 27% всего населения. Организация медицинской помощи сельскому населению не имеет принципа участковости. Принципиального отличия в организации медицинской помощи жителям сельской местности нет, однако есть особенности, которые обусловлены особенностями их труда и быта. Это прежде всего значительно меньшая, чем в городе, плотность населения, это сезонный характер труда, это состояние дорог и т.д.

Основными особенностями являются:

- этапность;

- наличие специальных медицинских учреждений на селе;

- применение специальных организационных форм и методов работы;

Этапы оказания врачебной помощи:

1-ый этап – сельский врачебный участок;

2-ой этап – районные учреждения;

3-ий этап – областная больница.

Основные функции:

На 1-ом этапе – оказание первой квалифицированной врачебной помощи и проведение санитарнопротивоэпидемических мероприятий.

На 2-ом этапе – оказание специализированной помощи по основным её видам.

На 3-ем этапе – оказание высококвалифицированной специализированной помощи по всем видам.

Основные проблемы сельского здравоохранения:

• Недоступность прямой врачебной помощи для некоторой части населения из-за отсутствия достаточного количества участковых больниц и врачебных амбулаторий.

• Недостаточная материально-техническая база ЛПУ.

• Отсутствие скорой медицинской помощи (кроме райцентра).

• Недостаточный объём специализированной медицинской помощи.

• Низкая квалификация врачебного и сестринского персонала.

Сельский врачебный участок (1 этап).

В состав сельского врачебного участка входят:

6. Сельская участковая больница;

7. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП);

8. Колхозные родильные дома;

9. Сезонные и постоянные ясли;

10. Фельдшерские здравпункты при промышленных предприятиях и промыслах.

Количество сельских врачебных участков определяется численностью населения и расстоянием до центральной районной больницы.

Критерии организации сельского врачебного участка:

- средняя численность населения от 5000 до 7000-10000;

- оптимальный радиус участка 8-10 км (расстояние от пунктового села, в котором расположена сельская участковая больница до самого отдалённого населённого пункта).

Однако, в зависимости от природных и экономико-географических факторов, влияющих на доступность медицинской помощи, размеры врачебных участков, численность населения на них могут быть различными.

Например, радиус сельского врачебного участка на Севере колеблется в пределах 50-100 км.

Близлежащее медицинское учреждение, в которое обращаются сельские жители за медицинской помощью – фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).

Наличие ФАПа является одной из особенностей сельского здравоохранения, обусловленной необходимостью приближения медицинской помощи населению в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы и невысокой плотности сельских жителей.

Критерии организации ФАПа:

- рекомендуемый норматив числа жителей – 700-800, при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения не менее 5 км;

- если расстояние до ближайшего медицинского учреждения превышает 7 км, то ФАП можно организовать в населённых пунктах с числом жителей 300-500 человек.

Различают 4 категории сельских участковых больниц:

1 категория (75-100) – должны быть специализированные койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекционным болезням, туберкулёзу.

2 категория(50-75) – койки по терапии, хирургии, педиатрии, акушерству, инфекционным болезням.

3 категория(35-50) – койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, акушерству, инфекционным болезням.

4 категория(25-35) – койки по терапии, хирургии, акушерству.

Особенности в организации амбулаторной и стационарной помощи в сельской участковой больнице:

- нет чёткого ограничения времени амбулаторного приёма;

- часы приёма больных должны назначаться в наиболее удобное для населения время с учётом сезонности сельскохозяйственных работ;

- возможность приёма больного фельдшером при отсутствии врача;

- вызовы на дом осуществляются врачом лишь в пунктовом селе (где расположена участковая больница), в других населённых пунктах-фельдшер;

- выделение одного профилактического дня в неделю у врача для объезда участка и выполнения возложенных на него функций;

- дежурство в стационаре с правом пребывания дома и обязательной информацией персонала о своём местонахождении на случай необходимости оказания неотложной помощи.