Группы инвалидности, структура первичной инвалидизации, основные причины.

В Российской Федерации различают три группы инвалидности. Гражданам, полностью утратившим способность к регулярному профессиональному труду в обычных условиях и нуждающимся в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) устанавливается инвалидность I группы. II группа устанавливается в случае наступления постоянной или длительной нетрудоспособности без необходимости постороннего ухода. Поводом для определения III группы инвалидности является утрата способности к профессиональному труду. Обычно её устанавливают при значительном снижении трудоспособности, наступившей вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами. Эта группа инвалидности устанавливается в частности при необходимости перевода работника по состоянию здоровья на другую, более лёгкую работу, требующую меньшего напряжения и, как правило, не такой высокой, как прежде квалификации.

При определённых анатомических дефектах соответствующую группу инвалидности устанавливают независимо от характера выполняемой работы. С учётом тяжести (степени) инвалидности определяется размер пенсии, объём других видов обеспечения и обслуживания.

Основной причиной, приводящей к инвалидности взрослых, является общее заболевание – 86% случаев, затем идут травмы или заболевания военнослужащих – 7,6%, врождённые аномалии или заболевания, возникшие в детстве – 4,4%, трудовые увечья или профзаболевания – 2,0%. В сельской местности несколько ниже доля инвалидов из числа военнослужащих (10,3%) и инвалидов с детства (7,2%).

Наиболее часто определяют II группу инвалидности (70,6%), затем III группу инвалидности (15,1%), а I группу инвалидности устанавливают только в 14,3% случаев.

В трудоспособном возрасте в городских поселениях структура первичной инвалидности несколько другая: I группа – 9,5%, II группа – 62,6%, III группа – 27,9% случаев. Близка к этому структура инвалидности по группам среди сельских жителей, особенно трудоспособного возраста.

В структуре первичной инвалидности первое место занимают болезни системы кровообращения (43,3%), далее с большим отрывом идут злокачественные новообразования (12,7%), последствия травм, отравлений и других внешних воздействий (6,5%), психические расстройства и расстройства поведения (6,2%).

Детская инвалидность, структура, медико-социальные причины.

Экспертиза детской инвалидности построена на современной концепции ВОЗ, полагающей, что поводом для назначения инвалидности служит не сама болезнь или травма, а степень тяжести их последствий, проявляющихся в виде нарушений той или иной психологической, физиологической или анатомической структуры или функции, приводящих к ограничению жизнедеятельности и к социальной недостаточности.

Показаниями для установления инвалидности у детей являются патологические состояния, возникающие при врождённых, наследственных или приобретённых заболеваниях и после травм.

Медицинские показания для определения инвалидности у детей включают в себя 3 раздела:

- В раздел 1 входит перечень патологических состояний, приводящих к временному ограничению жизнедеятельности и к социальной дезадаптации ребёнка при тяжёлых, но обратимых расстройствах функций органов и систем и дающих право на установление инвалидности на срок от 6 месяцев до 2 лет.

- К разделу 2 относятся патологические состояния, приводящие к частичному ограничению жизнедеятельности и к социальной дезадаптации ребёнка при прогнозируемой возможности полного или частичного восстановления нарушенных функций органов и систем. В этом разделе различают 2 группы патологических состояний: 2А – с правом установления инвалидности сроком от 2 до 5 лет, т.е. переосвидетельствование проводится каждые 2 года; 2Б – с правом установления инвалидности сроком до 5 лет и более, т.е. переосвидетельствование проводится не чаще, чем через 5 лет;

- В раздел 3 включены патологические состояния, приводящие к значительному ограничению жизнедеятельности и к социальной дезадаптации ребёнка при резко выраженных необратимых нарушениях функций органов и систем. Медицинское заключение по патологическим состояниям, регламентируемым разделом 3, оформляется однократно до 16-летнего возраста.

Юридическое оформление инвалидности означает не только приобретение законного права на получение социальных пособий и льгот, но и предоставление ребёнку-инвалиду и его семье медицинской, образовательной, социальной и профориентационной помощи от государства. При этом учитывают характер заболевания, возраст, степень нарушения функций, состояние компенсаторных механизмов, прогноз течения заболевания, возможность социальной адаптации и удовлетворение потребности в различных видах и формах социального обеспечения.

В соответствии с адаптированным вариантом «Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности», с 1996 года к категории детей-инвалидов относятся дети до 16 лет, имеющие значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребёнка, потере контроля за своим поведением, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем.

Детскую инвалидность обуславливают в первую очередь болезни нервной системы и органов чувств, среди которых наибольшую часть занимают болезни ЦНС и болезни глаза и его придатков. На втором месте находятся психические расстройства, среди которых наибольший удельный вес имеет умственная отсталость (70%). Третье место занимают врождённые аномалии.

В структуре причин инвалидности с детства ведущей является психоневрологическая патология: от 30 до 50% составляют психические расстройства, 25-40% - заболевания нервной системы, 5-15% - врождённые пороки развития.

В структуре психических расстройств у инвалидов с детства старше 16 лет преобладают олигофрения (68%), шизофрения (13%), эпилепсия (12%), органические заболевания ЦНС (10%).