Дифференциальный диагноз врожденных пороков сердца
.rtfВПС без цианоза
Диагноз |
Объективные данные |
ЭКГ |
Рентген |
Сопутствующие нарушения |
Тяжелый аортальный стеноз |
Систолический шум изгнания и систо-лический щелчок |
ГЛЖ, при гипоплазии ЛЖ – может быть ГПЖ |
Кардиомегалия, венозный застой в легких |
Эндокардиальный фиброз, митральный стеноз или недоста-точность |
Тяжелая коарктация аорты |
Слабый пульс на бедренной артерии, цианоз (преимущес-твенно на ногах |
Обычно ГЛЖ |
Кардиомегалия, венозный застой в легких |
Двустворчатый аортальный клапан, дефект межжелудочковой перегородки, аортальный стеноз или недостаточность |
Дефект межжелудочковой перегородки |
Систолический шум регургитации, мезодиастолический шум |
ГПЖ или гипертрофия обоих желудочков |
Кардиомегалия, усиление легочного рисунка |
Недоношенность, хромосомные аномалии |
АВ-канал |
Систолический шум регургитации |
Отклонение ЭОС влево, ГПЖ или гипертрофия обоих желудочков |
Кардиомегалия, усиление легочного рисунка |
Синдром Дауна, дистопии |
Открытый артериальный проток |
Систоло-диастоли-ческий шум, скорый пульс, усиление верхушечного толчка |
Правый желудочек не гипертрофирован |
Кардиомегалия, усиление легочного рисунка |
Недоношенность |
ВПС с цианозом
Диагноз |
Сердечные шумы |
ЭКГ |
Рентген |
Транспозиция магистральных сосудов |
Нет |
Отсутствие типертрофии ПЖ |
Сердце не увеличено, легочный рисунок усилен |
Аномалии впадения легочных вен |
Нет |
ГПЖ |
Венозный застой в легких |
Болезнь Эбштейна |
Возможен систолический шум |
Увеличение правого предсердия, блокада правой ножки пучка Гиса, синдром WPW |
Выраженная кардиоме-галия, легочный рисунок в норме или ослаблен |
Атрезия легочной артерии |
Может быть систолический и систоло-диастолический шум |
ГЛЖ, нормальное положение ЭОС |
Возможна кардиомегалия, легочный рисунок ослаблен |
Тетрада Фалло |
Систолический шум: нарастающе-убывающий |
ГПЖ |
Сердце не увеличено, легочный рисунок ослаблен |
Тетрада Фалло |
Изолированный стеноз легочной артерии |
Комплекс Эйзенмейгера |
Атрезия трикуспидального клапана |
Транспозиция магистральных сосудов |
Общий ствол |
Нормальные или расширенные границы сердца. |
Расширение правого желудочка |
Общее расширение сердца |
Расширение границ сердца |
Яйцевидное сердце |
Шаровидное сердце |
Расширение правого желудочка |
Расширение легочного конуса |
Расширение правого желудочка |
Расширение правого предсердия |
Поперечное положение сердца |
_ |
Вогнутость левого края |
Малая или нормальная левая сторона |
Затемнение “аортального окна” |
Рудиментарный правый желудочек |
Узкая сосудичстая тень в сагиттальном направлении |
Широкая тень в сагиттальном направлении |
Светлое “аортальное окно” |
Гипопластическая аорта |
Расширение легочной артерии |
Расширение левой стороны сердца |
Широкая тень в поперечной плоскости |
_ |
Отсутсвие пульсации легочных полей |
_ |
Выдающаяся легочная артерия |
Слабая пульсация легочных полей |
Усиленная пульсация легочных полей |
_ |
Широкая тень аорты |
_ |
Усиление пульсации легочных полей |
_ |
_ |
_ |