Содержание:

1. Методы диагностики туберкулеза

2. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

3. Первичный туберкулёзный комплекс

4. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов

5. Милиарный туберкулез

6. Туберкулёзный менингит

7. Туберкулёзный плеврит

8. Осложнения туберкулеза у детей, которые требуют неотложной врачебной помощи9. Принципы и методы лечения детей, больных туберкулезом

10. Работа в очаге туберкулезной инфекции по профилактике туберкулеза у детей и подростков

11. Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация БЦЖ

12. Химиопрофилактика туберкулеза среди детей и подростков

1. Методы диагностики туберкулеза

Туберкулинодиагностика – биологический тест, кот базируется на св-вах туберкулина вызывать в орг-ме сенсибилизированного человека воспалительные реакции замедленного типа, кот проявляются количественно и качественно. Туберкулин предложил Кох – это биоактивное вещ-во, кот содержит антигены МБТ, частицы разрушеных МБТ, эндо и экзогенные антигены, продукты жизнедеятельности МБТ. Туб пробы: проба Манту (в переднюю поверхность предплечья вну кожно 0,2 мл туберкулина – 2 ТО; проводится для изучения инфицированности населения и отбора контингента на вакцинацию; вираж – статистически значимое изменение пробы, регистрируется если: появилось гиперергическая проба впервые, положительная проба перешла в гиперергическую, размер папулы увеличился на 6 мм и более, отрицательная проба перешла в положительную).

Оценка результатов пробы Манту - отрицательная: если нет реакции, точечный укол; - сомнительная: гиперемия любого размера, инфильтрат до 5 мм; - положительная: папула более 5 мм (выраженный иммунитет); - гиперергическая: у подростков папула более 17 мм При наличии виража, гиперергической реакции – проводят рентгенологическое исследование органов грудной полости.

Другие методы исследования1. Лабораторные : бактериоскопия, с методом флотации, люминесцентная микроскопия, бактериологически (посев на среду Левенштейна-Енсена, рост через 24-30 дней), биологический 2. Другие общеклинические методы

2. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

ТИ – единственная форма детского туберкулеза с неустановленной локализацией, хар-ся наличием симптомокомплекса интоксикации организма без выявления в нем локальных форм туберкулеза в период виража туберкулиновой чувствительности и часто параспецифических реакций. Выделяют раннюю (до 10 мес) и хроническую (после 10 мес).Клиника: изменение поведения ребенка (утрата жизнерадростности и подвижности – становится капризную, раздражительной, быстро утомляется, теряте способность концентрировать внимание), повыш Т до 37,1-37,5, плохой апетит, микрополиаденопатия. Параспецифические реакции: общие (лихорадочно-септический синдром) и местные (синдромы: серозитов, ревматоидный, неврологически, сердечный, абдоминальный). Встречается узловая эритема, умеренная гиперемия слизистых зева и носа, насморк, покашливание, артралгии, фликтенулезный кератоконъюнктивит, блефарит Диф диагностика: глистная инвазия, хр тонзилит, хр отит, ревмокардит, хр воспаление желчевыводящих путей. Лечение: Щадящий рижим. Общеукрепляющее. Изониазид10-15 мг/кг один раз в день 3-4 мес. до стойкого исчезновения симптомомв интоксикации.

3. Первичный туберкулёзный комплекс

ПТК – одна из локальных форм первичного туберкулеза. Хар-ся специфическим воспалением в легочной ткани (легочным компонентом – пневмонитом), регионарных внутригрудных лимфатических узлов (лимфажелезистым компонентом – лимфаденитом), сосудов (лимфососудистым компонентом – лимфангоитом), как правило в период виража туберкулиновых и параспецифических реакций. Клиника: локализация легочного компонента – чаще в 1, 2, 4, 5 и редко 6,7 сегментах легких.

Рентген (4 стадии): 1. пневмонийная – интенсивная поражения в легких, сливаюсчаяся с тенью корня. Последний расширен, в нем – контуры увеличеных лимфаузлов. Мах клин симптоматики 2. рассасывания – размеры затинения наинают уменьшатся, появляются симптом биполярности (четко определяются легочной и железистый компоненты ПТКЛ и линейная тень лимфангиты, кот их соидиняит – симптом Редекера) 3. инкрустации, организации и уплотнения 4. петрификации – клин сиптомы туберкулеза отсутствуют Диф диагностика: пневмония, эозинофильный инфильтрат, первичный рак легких Лечения: 3 и более препаратов (изониазид + рифампицин + стрептомицин (этамбутол) и/или пиразинамид). После исчезновения признаков интоксикации стрептомицин отменяется.