1. Матеріального забезпечення:

- набір хірургічних інструментів: скальпель, распатор, хірургічний

пінцет, голкотримач, гладилка, кюретажна ложка, ножиці, гачок

Фарабефа, бори (fyssurnyy або конічний);

- karpul'nyy або одноразовий шприц;

- yn'ektsyonnaya голка (для karpul'nogo або одноразового шприца);

- karpul'nyy anestetyk (Ultracain D-S forte (Aventis); Ubistesin forte

Mepivastesin (3M Espe); Septanest (Septodont) і др.;

- антисептик (r-r furatsyllyna 1:5000, 0,02% r-r хлоргексидину, dekasan або

ін.)

- засіб для гемостаза (3% р-ну перекису водню, амінокапронова

кислота).

2. Базовий рівень знань:

- класифікація, клінічна картина хронічного періодонтіту;

- рентгенографія;

- методи хірургічного лікування періодонтіту;

- знання топографо-анатомічних особливостей груп зубів;

3. Свідчення:

- непрохідність каналу кореня з granul'omoy;

- перфорація дна pul'povoy камери;

- перфорація кореня зуба.

4. Протипоказання:

- наявність важких захворювань у пацієнта (серцево-судинної системи

діабет, захворювання крові);

- літній вік хворого;

- великі розміри granul'omy (kystogranul'oma більше 1 см в діаметрі).

5. Алгоритм проведення:

- одягнути фартух;

- пацієнт полоще рот антисептиком;

- лікар вибирає антисептик;

- підбір потрібних інструментів;

- підготовка бормашини і наконечника до операції;

- обробка рук;

- проведення анестезії, необхідну у кожному конкретному випадку;

- залежно від розташування зуба (фронтальний, бічний), а так само від

розміру вогнища у верхівки його кореня (granuloma, kystogranuloma - 0.5-1-1.5

см) проводиться викроювання слизово-окістного клаптя, завжди

оберненого підставою до перехідної складки, шляхом овального, кутового

або трапецієвидного розрізів;

- відшаровування слизово-окістного клаптя (не розшаровувавши його);

- якщо є перфорація кости у верхівки зуба, то через неї розширюють

отвору, рівномірно оголяючи всю верхівку. Якщо перфорації немає, то

бором на рівні верхівки зуба створюється отвір трепанації, так само

оголюється верхня частина кореня;

- кюретажними ложками різних розмірів вискрібається грануляція

або віддаляється оболонка Kystogranulomy або кісти;

- fyssurnym бором зрізається верхівка кореня або на рівні дна granulomy

або декілька вище, якщо є можливість вишкребти всю грануляцію

задній стінці кореня;

- порожнина тампонує невеликим тампоном, змоченим в 3% р-ре

перекису водню, просушується;

- відшарований слизово-окістний клапоть укладається на місце і рана

ушивається polyamydnoy ниткою (№3-4) вузлуватими швами;

- рану притискують сухим асептичним тампоном. Зовні накладається

тиснуча пов'язка «мишка» на 2 години;

- пацієнту призначають sul'fanylamydy, analgetyky, полоскання рота.

Наступного дня хворий оглядається, проводиться антисептична обробка лінії швів. Через 6-8 днів знімаємо шви. Щадна дієта біля 2-х тижнів.

6. Помилки і ускладнення:

- неефективні методи лікування із-за помилок в діагності або неврахованих

протипоказань

- хворобливість при виконанні маніпуляції (неправильно проведена

анестезія).

Алгоритм виконання практичного навику

«Гемісекция зуба»

1. Матеріальне забезпечення:

- набір хірургічних інструментів: скальпель, распатор, хірургічний

пінцет, голкотримач, гладилка, кюретажна ложка, ножиці, гачок

Фарабефа, бори (fyssurnyy або конічний);

- karpul'nyy або одноразовий шприц;

- yn'ektsyonnaya голка (для karpul'nogo або одноразового шприца);

- karpul'nyy anestetyk (Ultracain D-S forte (Aventis); Ubistesin forte

Mepivastesin (3M Espe); Septanest (Septodont) і др.;

- антисептик (r-r furatsyllyna 1:5000, 0,02% r-r хлоргексидину, dekasan або

ін.)

- засіб для гемостаза (3% р-ну перекису водню, амінокапронова

кислота).

2. Базовий рівень знань:

- класифікація, клінічна картина хронічного періодонтіту;

- рентгенографія;

- методи хірургічного лікування періодонтіту;

- знання топографо-анатомічних особливостей груп зубів;

3. Свідчення:

- при неможливості лікування одного або обох вестибулярного коріння;

- непрохідність каналу кореня з granul'omoy;

- перфорація дна pul'povoy камери;

- перфорація кореня зуба.

4. Протипоказання:

- наявність важких захворювань у пацієнта (серцево-судинної системи

діабет, захворювання крові);

- літній вік хворого.

5. Алгоритм проведення:

- лікар вибирає anestetyk;

- підбір потрібних інструментів;

- підготовка бормашини і наконечника до операції;

- обробка рук;

- проведення анестезії;

- розріз слизистій і окістя в проекціями 2-го коріння (залишеного і

що видаляється);

- відшаровування кутового клаптя над частиною зуба, яка підлягає видаленню;

- бором і диском сепарації діаметром 0.5-1 см розпилювання коронки

зуба по вестибулярній поверхні, потім по дну коронки і внутрішній її

поверхні;

- видалення ураженої частини зуба (половина коронки і корінь);

- нівеляція гострих кісткових країв;

- укладання клаптя на місце;

- накладення швів.

Алгоритм виконання практичного навику

«Ампутація кореня»