Алгоритм выполнения практического навыка «Резекция верхушки корня зуба»

1. Материальное обеспечение:

- набор хирургических инструментов: скальпель, распатор, хирургический

пинцет, иглодержатель, гладилка, кюретажная ложка, ножницы, крючок

Фарабефа, боры (фиссурный или конический);

- карпульный или одноразовый шприц;

- иньекционная игла (для карпульного или одноразового шприца);

- карпульный анестетик (Ultracain D-S forte (Aventis); Ubistesin forte,

Mepivastesin (3M Espe); Septanest (Septodont) и др.;

- антисептик (р-р фурациллина 1:5000, 0,02% р-р хлоргексидина, декасан или

др.)

- средство для гемостаза (3% р-н перекиси водорода, аминокапроновая

кислота).

2. Базовый уровень знаний:

- классификация, клиническая картина хронических периодонтитов;

- рентгенография;

- методы хирургического лечения периодонтитов;

- знания топографо-анатомических особенностей групп зубов;

3. Показания:

- непроходимость канала корня с гранульомой;

- перфорация дна пульповой камеры;

- перфорация корня зуба.

4. Противопоказания:

- наличие тяжелых заболеваний у пациента (сердечно-сосудистой системы,

диабет, заболевания крови);

- пожилой возраст больного;

- большие размеры гранульомы (кистогранульома более 1 см в диаметре).

5. Алгоритм проведения:

- одеть передник;

- пациент полощет рот антисептиком;

- врач выбирает антисептик;

- подбор нужных инструментов;

- подготовка бормашины и наконечника к операции;

- обработка рук;

- проведение анестезии, необходимую в каждом конкретном случае;

- в зависимости от расположения зуба (фронтальный, боковой), а так же от

размера очага у верхушки его корня (гранулома, кистогранулома – 0.5-1-1.5

см) проводится выкраивание слизисто-надкостничного лоскута, всегда

обращенного основанием к переходной складке, путем овального, углового

или трапециевидного разрезов;

- отслоение слизисто-надкостничного лоскута (не расслаивая его);

- если имеется перфорация кости у верхушки зуба, то через нее расширяют

отверстия, равномерно обнажая всю верхушку. Если перфорации нет, то

бором на уровне верхушки зуба создается трепанационное отверстие, так же

обнажается верхняя часть корня;

- кюретажными ложками различных размеров выскабливаются грануляции

или удаляется оболочка кистогрануломы или кисты;

- фиссурным бором срезается верхушка корня или на уровне дна грануломы

или несколько выше, если есть возможность выскрести все грануляции на

задней стенке корня;

- полость тампонируется небольшим тампоном, смоченным в 3% р-ре

перекиси водорода, просушивается;

- отслоенный слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и рана

ушивается полиамидной нитью (№3-4) узловатыми швами;

- рану прижимают сухим асептическим тампоном. Снаружи накладывается

давящая повязка «мышка» на 2 часа;

- пациенту назначают сульфаниламиды, аналгетики, полоскание рта.

На следующий день больной осматривается, производится антисептическая обработка линии швов. Через 6-8 дней снимаем швы. Щадящая диета около 2-х недель.