КРОК-2 / Буклет 2008 (укр+рос+ключі) Загальна лікарська підготовка / E02t13V_1U

D. Ретроцервікальний ендометріоз

E. Аденоміоз

49 У 7-ми річного хлопчика протягом дня відмічаються "відключення" на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукається на своє ім'я. Про напади потім нічого не пам'ятає. Неврологічне дослідження не виявило ніяких змін. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?

A. Електроенцефалографія

B. Дослідження викликаних потенціалів

C. Комп'ютерна томограма

D. Рентгенограма черепа

E. Ехоенцефалоскопія

50 У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт з якою промисловою отрутою, найбільш вірогідно, призвів до виникнення цього професійного захворювання?

A. Миш'як

B. Карбоніл нікелю

C. Вінілхлорид

D. Азбест

E. Бензидин

51 Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Первинна слабкість пологової діяльності

B. Вторинна слабкість пологової діяльності

C. Патологічний прелімінарний період

D. Нормальна пологова діяльність

E. Дискоординована пологова діяльність

52 Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об'єктивно: визначається напруження над лобком, перкуторно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Розрив сечоводу

B. Позаочеревинний розрив сечового міхура

C. Розрив уретри

D. Забій нирки

E. Розрив нирки

53 У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?

A. Порушення водно-електролітного балансу

B. Послаблення процесів гліколізу

C. Порушення процесів фосфорилювання глюкози

D. Порушення кислотно-лужного балансу

E. Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів

54 При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?

A. Фібриляція передсердь

B. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

C. Тріпотіння передсердь

D. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

E. Фібриляція шлуночків

55 Водій таксі 46-ти років переніс інсульт, після якого залишився правобічний геміпарез. Водія визнано інвалідом І групи. Визначте, до якої групи здоров'я належить вказана особа?

A. 2

B. 1

C. 5

D. 3

E. 4

56 Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить "ультразвукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина нирки доброякісна

B. Туберкульоз нирки

C. Пухлина нирки злоякісна

D. Кіста у нирці

E. Камінь у нирці

57 На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38⁰C, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

A. Правець

B. Лімфаденіт

C. Бешиха

D. Лімфангоїт

E. Флегмона

58 Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38⁰C, задишку. Об'єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0*10⁹/л, ШЗЕ- 18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз ревматизму?

A. Кардит

B. Артралгії

C. Гарячка

D. Лейкоцитоз

E. Прискорена ШЗЕ

59 У дівчинки 2-х років в анамнезі повторні пневмонії, що протікають з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання ослаблене. З утрудненням відхаркується в'язкий секрет. Відзначено наявність "барабанних паличок", відставання у фізичному розвитку. Який найбільш вірогідний діагноз у цієї дитини?

A. Вроджений полікістоз легень

B. Рецидивний бронхіт

C. Муковісцедоз, легенева форма

D. Бронхіальна астма

E. Туберкульоз легень

60 До приймального відділення доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого?

A. Непритомність

B. Травматичний шок 1 ст

C. Травматичний шок 2 ст

D. Травматичний шок 4 ст

E. Травматичний шок 3 ст

61 У 6-ти мiсячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим вiдтiнком. Спостерiгаються явища геморагiчного дiатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?

A. Еритробластоз

B. Атрезiя жовчовивiдних шляхiв

C. Синдром Дабiна-Джонсона

D. Синдром Криглера-Найяра

E. Синдром Жiльбера

62 При гігієнічному обстеженні лікарні встановлено, що площа на одне ліжко в палатах на два ліжка і більше становить: в інфекційному відділенні для дітей - 7м², в інфекційному відділенні для дорослих - 8м², в опікових палатах - 9м², в радіологічному відділенні - 10м², в палатах інтенсивної терапії - 13м². В яких палатах площа на одне ліжко не відповідає гігієнічним вимогам?

A. В опікових

B. В інфекційних для дорослих

C. В інфекційних для дітей

D. В палатах інтенсивної терапії

E. В радіологічних

63 Аденокарцинома ендометрія, що проросла в серозну оболонку сечового міхура має бути класифікована як:

A. IC

B. IVAB

C. IIA

D. IIB

E. IIIA

64 Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧCC- 150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Тиреотоксична кардіоміопатія

B. Гіпертрофічна кардіоміопатія

C. Дилатаційна кардіоміопатія

D. Ексудативний перикардит

E. Рестриктивна кардіоміопатія

65 У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?

A. Адреногенітальний синдром

B. Передменструальний синдром

C. Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)

D. Андробластома яєчників

E. Хронічний двобічний аднексит

66 Чоловік 40-ка років зловживає алкоголем. Висловлює скарги на постійний біль у епігастральній ділянці. У процесі обстеження виявлені зміни протоки підшлункової залози - множинні ділянки звуження з послідуючим розширенням. Яка з перерахованих операцій найбільш показана пацієнту?

A. Дистальна панкреатектомія

B. Дистальна панкреатоеюностомія

C. Сфінктеротомія

D. Латеральна панкреатоеюностомія

E. Тотальна панкреатектомія

67 Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам'ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?

A. Хвороба Альцгеймера

B. Дисоціативна амнезія

C. Хвороба Гентінгтона

D. Хвороба Піка

E. Судинна деменція

68 У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на "пневмонії", при оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ателектаз легені

B. Кіста легені

C. Периферичний рак легені

D. Абсцес легені

E. Центральний рак легені

69 Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. Об'єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий тромбоз вен з правого боку

B. Післятромбофлебітичний синдром, варикозна форма

C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

D. Синдром Паркс-Вебера

E. Лімфедема правої нижньої кінцівки

70 Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300,0. Об'єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A. Тотальний правобічний акушерський параліч

B. Геміпарез

C. Тетрапарез

D. Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу

E. Дистальний тип правобічного акушерського паралічу

71 Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на періодичний біль в низу живота, більше праворуч. Менструальна функція не порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомінальне дослідження: матка не змінена, з лівого боку додатки не визначаються, з правого боку пальпується утворення овоїдної форми, розміром 10х11см з гладенькою поверхнею, тугоеластичної консистенції, рухоме, безболісне. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина лівого яєчника

B. Хронічний сальпінгоофорит

C. Піовар зліва

D. Апендицит

E. Рак яєчників

72 Хворому 23-х років 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. На рану після обробки шви не накладались. Під час перев'язки виявлено, що рана з нерясними кров'янисто-гнійними виділеннями, набряк тканин навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з'являється посмикування м'язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Сибірка

B. Гнильна інфекція

C. Стафілококова інфекція

D. Газова гангрена

E. Правець

73 Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об'єктивно: гіперстенічної тілобудови, індекс маси тіла 33,2кг/м², окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон - 0,95. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІІ ст., геноїдний тип

B. Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип

C. Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІ ст., абдомінальний тип

D. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, І ст., абдомінальний тип

E. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, ІІ ст., геноїдний тип

74 Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з'явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці попереку, на обличчі, t⁰- 37,6⁰C, АТ- 105/65 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ- 44 мм/год, загальний білок - 45 г/л, ₂-глобуліни - 27%. Який основний патогенетичний механізм захворювання?

A. Глюкокортикоїди

B. Антикоагулянти

C. Антибіотики

D. Нестероїдні протизапальні препарати

E. Діуретики

75 Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з'явилося еритематозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольського - позитивний. Після розтинання пухирів з'являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухирчатка новонародженого

B. Псевдофурункульоз

C. Сепсис

D. Дерматит Ріттера

E. Везикулопустульоз

76 У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ексфоліативний дерматит

B. Мікотична еритема

C. Пухирчатка новонародженого

D. Флегмона новонародженого

E. Псевдофурункульоз Фігнера

77 Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

A. Гемосорбція, вітамінотерапія

B. Гепатопротектори

C. Антибактеріальні засоби

D. Противірусні препарати

E. Глюкокортикоїди, цитостатики

78 До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кистей і нижньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвилося після використання для прання білизни прального порошку, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не було. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Токсикоалергічний дерматит

B. Обмежений нейродерміт

C. Алергічний дерматит

D. Мікробна екзема

E. Простий дерматит

79 Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит - призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворого з'явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином?

A. Перевищення добової насичуючої дози

B. У комплексі лікування відсутній унітіол

C. Порушення метаболізму дигоксину в печінці

D. Занадто довгий прийом насичуючої дози

E. Порушення елімінації препарату нирками

80 Жінку 26-ти років, що народжувала 7 місяців тому, протягом останніх двох тижнів непокоїть нудота, блювання вранці, сонливість. Годує грудьми, менструації не було. Від вагітності не застережувалася. Який з методів доцільно застосувати для уточнення діагнозу?

A. Ультразвукове дослідження

B. Пальпація молочних залоз і видавлювання молока

C. Дослідження за допомогою дзеркал

D. Ro-графія органів малого тазу

E. Дворучне піхвове дослідження

81 Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, "наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає". Об'єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?

A. Галюцинація

B. Сенестопатія

C. Гіперестезія

D. Парестезія

E. Дисморфопсія

82 До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патологію треба запідозрити в цьому випадку?

A. Ознаки перевтоми

B. Вібраційна хвороба

C. Шумова хвороба

D. Кесонна хвороба

E. Гіповітаміноз вітаміну B₁

83 Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t⁰- 37,5⁰С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину висякає багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний риніт у стадії загострення

B. Гострий гнійний синуїт

C. Гостра вірусна інфекція

D. ГРВІ, ускладнена невралгією трійчастого нерва

E. Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення

84 Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету виникло в хворого?

A. Гангрена IV пальця правої стопи

B. Панарицій

C. Гематома

D. Перелом IV пальця правої стопи

E. Бешиха

85 На момент огляду хворий непритомний, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?

A. В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою

B. В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду

C. В/в інфузія глюкози разом з інсуліном

D. Введення інсуліну пролонгованої дії

E. В/в інфузія інсуліну короткої дії

86 Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ювенільний ревматоїдний артрит

B. Системний червоний вівчaк

C. Гострий лімфобластний лейкоз

D. Ревматизм

E. Системна склеродермія

87 Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об'єктивно: t⁰- 36,5⁰С, ЧДР- 16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?

A. рН = 4,0 - 5,0

B. рН = 3,0 - 4,0

C. рН = 5,0 - 6,0

D. рН = 1,0 - 2,0

E. рН = 6,0 - 7,0

88 Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев'ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

A. Зниження синтезу простагландинів

B. Харчова алергія

C. Хелікобактерна інфекція

D. Продукція аутоантитіл

E. Порушення моторики шлунка

89 У чоловіка 25-ти років раптово виник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об'єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перераховане може мати місце, КРІМ:

A. Шум тертя плеври зліва

B. Відсутність сухих хрипів

C. Дистанційні сухі хрипи

D. Відсутність вологих хрипів

E. Підвищене голосове тремтіння з правого боку

90 Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

A. Порушення гемостазу

B. Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

C. Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо

D. Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

E. Дефіцит VІІІ фактору згортання крові

91 Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні зміни інтервалу S-T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий інфаркт міокарда

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Перикардит

D. Аспірація

E. Розшаровуюча аневризма аорти

92 У жінки 28-ми років при других пологах народилася дівчинка масою 3 400 г, довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки B(III)Rh^-, у батька новонародженої - A(III)Rh⁺, у новонародженої - B(III)Rh⁺. Яка причина анемії?

A. Внутрішньоутробне інфікування

B. Конфлікт по антигену В

C. Конфлікт по антигену АВ

D. Резус-конфлікт

E. Конфлікт по антигену А

93 Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?

A. Серцеві глікозиди

B. Хірургічне втручання

C. Біцилінотерапія

D. Діуретики

E. Вазодилятатори

94 Хворий 40-ка років, лісник, викликав бригаду ШМД. Скарги на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5⁰C, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли хворий побачив графин з водою, у нього виникли судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?

A. Госпіталізація до психіатричного стаціонару

B. Госпіталізація до інфекційного стаціонару

C. Госпіталізація до реанімаційного відділення

D. Госпіталізація до неврологічного відділення

E. Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

95 У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з'явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вірусний гепатит А

B. Кон'югаційна жовтяниця

C. Гемолітична анемія

D. Атрезія біліарних шляхів

E. Вірусний гепатит В

96 Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках: