КРОК-2 / Загальна лікарська підготовка - всі профілі (2006-2007) / Kr_2_ZLP_2006_2007_profile_1

ритмічний. Рівень глюкози в крові – 3,0 ммоль/л, натрію – 117 ммоль/л, калію –

6,0 ммоль/л. Установіть попередній діагноз.

A Гостра надниркова недостатність

B Адреналова криза

C Кардіогенний шок

D Гіповолемічний шок

E Гіпоглікемічна кома

/..

85

У пацієнтки 28 років при пальпаторному обстеженні щитоподібної залози у лівій

частці виявлено вузол розміром 20х16 мм, ущільнений, помірно болючий під час

пальпації, “холодний” на сцинтиграфії з І131. Які обстеження необхідно провести

для уточнення діагнозу?

A Аспіраційна тонкоголкова біопсія

B Рефлексометрія

C ЕКГ

D Термографія

E Визначення екскреції йоду з сечею

/..

86

Хворий А., 58 років, хворіє на цукровий діабет 7 років. Після перенесеного

харчового отруєння стан погіршився. Об-но: шкіра суха, язик сухий, обкладений

білим нашаруванням, дихання поверхневе, запаху ацетону у повітрі не

відчувається. У хворого нудота, проноси. Глюкоза крові – 41 ммоль/л. Вірогідний

діагноз?

A Гіперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Лактоцидотична кома

D Гіпоглікемічна кома

E Церебральна кома

/..

87

Сімейний лікар оглянув хворого К., 72 р., який скаржиться на виражену задишку,

біль в грудній клітці, сильний кашель з виділенням харкотиння, t⁰-39,5⁰– 40⁰С,

відсутність сечовипускання впродовж останньої доби. Об’єктивно: свідомість

збережено. ЧД - 36 за хв. Cправа над нижньою часткою легень притуплений

перкуторний звук, при аускультації – бронхіальне дихання, вологі хрипи у великій

кількості. АТ - 80/60 мм. рт. ст. ЧСС - 120 за хв. Тони серця глухі, тахікардія. Яка

тактика сімейного лікаря щодо подальшого лікування хворого?

A Госпіталізація в реанімаційне відділення.

B Амбулаторне лікування.

C Лікування в умовах денного стаціонару поліклініки.

D Госпіталізація в пульмонологічне відділення.

E Госпіталізація в неврологічне відділення.

/..

88

Хв. Ф., 48 років скаржиться на стійкий кашель з виділенням слизово-гнійного

харкотиння (повним ротом), який турбує переважно зранку, експіраторну

задишку, кволість. З анамнезу: з дитинства часто хворіє на пневмонії. Об-но:

пальці у вигляді “барабанних паличок”. ЧД – 20 за хв. При перкусії – зліва над

нижньою часткою легень - вогнище коробкового звуку, там же – аускультативно -

вологі хрипи. Проба Манту – негативна. ОФВ1 – 70%, МВЛ – 75%. Яке з

наведених досліджень має найбільшу діагностичну цінність для верифікації

діагнозу?

A Бронхографія.

B Бронхоскопія.

C Ro-ОГК.

D Бранш-біопсія.

E Торакоскопія з біопсією легень.

/..

89

Хв. Р., 57 р. впродовж 15 років страждає на ХОЗЛ. Палить більше 30 років.

Останнім часом самопочуття хворого істотно погіршилось: підсилилась задишка,

з’явилися набряки гомілок. На ЕКГ: ЕВС відхилена вправо, блокада правої ніжки

п. Гіса, високий та гострокінцевий зубець Т в ІІ та ІІІ відведеннях. Ro: відхилення

конусу легеневої артерії. Тиск в легеневій артерії - 45 мм рт. ст. Яке ускладнення

виникло у пацієнта?

A *Легеневе серце

B Емфізема легень

C Пневмоторакс

D Бронхоектази

E Мітральний стеноз

/..

90

Хворий 80-ти років близько 5-ти років страждає на ХОЗЛ. З 40 років регулярно

приймає гіпотензивні засоби з приводу гіпертонічної хвороби. Впродовж

останнього тижня у пацієнта істотно підсилилась задишка, кашель. При

аускультації легень – жорстке дихання з подовженням видихом, сухі розсіяні

хрипи на всьому протязі АТ - 180/100 мм. рт. ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ

тону над ЛА. Який з наведених препаратів протипоказаний пацієнту?

A * Егілок.

B Диротон.

C Каптоприл

D Арифон-ретард

E Клофелін

/..

91

Хворій 42 років, з симптоматичною артеріальною гіпертензією виявлено аденому

кори наднирників з явищами первинного гіперальдостеронізму. Який засіб буде

найбільш ефективним для контролю артеріального тиску перед оперативним

втручанням у даному випадку?

A Спиронолактон

B Пропранолол

C Еналаприл

D Ніфедипін

E Доксазозин

/..

92

Хворий, 56 років, хворіє на артеріальну гіпертензію та подагру. Зафіксовано

підвищення АТ до 160/90 мм рт.ст. Рівень сечової кислоти плазми крові 0,56

ммоль/л. Яких препаратів слід уникати при проведенні медикаментозної корекції

артеріальної гіпертензії?

A Діуретиків

B Блокаторів кальцієвих каналів

C Інгбіторів АПФ

D Блокаторів ангіотензинових рецепторів

E Бета-адреноблокаторів

/..

93

Жінка 50 років, хворіє на ІХС, стенокардію, ускладнену симптоматичною

гіпертензією із супутнім хронічним обструктивним захворюванням легенів.

Приймання якої групи медикаментозних засобів у хворої буде обмежено

супутньою патологією?

A Бета-адреноблокаторів

B Блокаторів кальцієвих каналів

C Інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

D Блокаторів ангіотензинових рецепторів

E Діуретинів

/..

94

У жінки, 58р., що страждає на гіпертонічну хворобу 10 років, з’явились на фоні

миготливої аритмії ознаки застійної серцевої недостатності. Які засоби необхідно

додати до лікування даної пацієнтки через появу нової симптоматики?

A Серцеві глікозиди

B Блокатори кальцієвих каналів

C Блокатори калієвих каналів

D Мембраностабілізатори

E Симпатолітики

/..

95

У жінки, 50 р., що страждає на ревматизм, стеноз лівого атріовентрикулярного

отвору із застійною серцевою недостатністю з’явились часті шлуночкові

екстрасистоли. Який антиаритмічний засіб є найбільш оптимальним в даній

ситуації?

A Аміодарон

B Дигоксин

C Пропранолол

D Верапаміл

E Аймалін

/..

96

У пацієнтки 40 років, що хворіє на аутоімунний тиреоідит, з’явились часті

шлуночкові екстрасистоли. Лікарем призначено аміодарон на тривалий термін.

Які лабораторні проказники підлягають контролю 1 раз на рік у пацієнтки?

A Рівень тиреоїдних гормонів

B Показники іонограми

C Показники загального аналізу крові

D Загальний аналіз харкотиння

E Рівень сечової кислоти плазми крові

/..

97

Х-ру К, 58р., турбують часті запаморочення, кволість, схудла на 14 кг за 2

місяці. В анамнезі – перенесений туберкульоз. Об-но: посилена пігментація

шкіри, дефіцит маси тіла – 10 кг, АТ 90/55 мм рт. ст. В крові: Na –117 ммоль/л, К

– 6,4 ммоль/л, Cl – 116 ммоль/л, [НСО3-] – 27 мекв/л, глюкоза - 8,9 ммоль/л.

Ваш діагноз?

A Наднирникова недостатність

B Хронічна ниркова недостатність

C Синдром Гудпасчера

D Тромбоз ниркових вен

E Пухлина, що секретує АКТГ

/..

98

Хворий С. 69 років скаржиться на відчуття задухи, серцебиття. Дані ЕКГ: ритм

несинусовий, неправильний, ЧСС 120-140 за 1 хв. В анамнезі фібриляція

передсердь протягом 6 місяців. Медикаментозно ритм не відновлюється. Які з

додаткових обстежень слід призначити для вирішення питання механічної

кардіоверсії?

A Ехокардіоскопія

B Рентген органів грудної порожнини

C Сцинтіграфія міокарда

D Холтерівське моніторування ЕКГ

E Коронарографія

/..

99

Хворий В., 47 років, протягом року скаржиться на болі за грудиною,

стискувального характеру, що не зменшуються після прийому нітросорбіду в

дозі 40мг на добу, який вживає протягом року. На ЕКГ: рубцеві зміні

перенесеного інфаркту міокарда. Що є ймовірною причиною вказаних скарг?

A Розвиток толерантності до нітратів

B Розвиток нестабільної стенокардії

C Рецидив інфаркту міокарда

D Розвиток повторного інфаркту міокарда

E Недостатня доза нітропрепаратів

/..

100

Хворий С. 40 років госпіталізований у відділення реанімації з гострим інфарктом

міокарда. З моменту виникнення болю пройшло три години. Які лабораторні зміни

підтвердять встановлений діагноз?

A Збільшення рівня тропоніну А та І

B Збільшення ШОЕ

C Збільшення аспартат-амінотрансферази

D Збільшення лактатдегідрогенази

E Збільшення аланін-амінотрансферази

/..

101

Хворий М., 68р., що знаходиться в реанімаційному відділенні з діагнозом гострий

інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об-но: пульс та АТ не

визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке

ускладнення розвинулось у хворого?

A Фібриляція шлуночків

B Асистолія

C Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

D Гостра серцева недостатність

E Тромбоемболія легеневої артерії

/..

102

Хворий М., 38р., скаржиться на пітливість, головний біль, арталгію, підвищення

температури , які турбують протягом 2-х тижнів. Об-но: геморагії на шкірі та

слизових оболонках, пульс 100 на хв., АТ 100/70 мм. рт. ст., вперше виявлений

систолічний і протодістолічний шум в т. Боткіна. Лабораторно: .Е-2,9*10¹²/л,

НВ-96%, Л-10,0*10⁹/л ШОЕ-65мм/г. Проведення яких лабораторних аналізів

підтвердить даний діагноз?

A Бактеріологічний посів крові

B Коагулограма

C ревмопроби

D імунограма

E визначення ферментів крові

/..

103

Хвора С., 12 років. Скаржиться на швидкі, розмашисті мимовільні рухи м'язів

обличчя та кінцівок. З анамнезу відомо, що дівчинка часто хворіє ангінами,

періодично скаржиться на болі у суглобах. Об’єктивно: астенізована, підвищено

емоційна. Поступово з'явились. А\Т - 100\70 мм рт.ст. Хореїчні гіперкінези.

М'язовий тонус понижений. В крові - антистрептолізин-О-290од.,

антигіалуронідаза -380од., церулоплазмін - 0,27г\л, мідь сироватки - 0,0030г\л.

Проба Манту - 10 мм. Яка найбільш імовірна етіологія вказаної симптоматики?

A *Ревматизм

B Туберкульоз

C Гепатоцеребральна дистрофія

D Невроз

E Вегето-судинна дистонія

/..

104

Хвора С., 30 років, скаржиться на ожиріння, що розвинулося поступово,

підвищений апетит, спрагу, поліурію, майже постійну сонливість, аменорею.

Часто відмічається підвищення температури тіла до 38-39⁰С з ознобом,

пітливістю, тахікардією, підвищенням артеріального тиску. Який відділ нервової

системи пошкоджений?

A *Гіпоталамус

B Кора головного мозку

C Таламус

D Довгастий мозок

E Мозочок

/..

105

Хв.-й К., 53р., скаржиться на слабкість в м’язах рук та ніг, з’явилось утруднення

при ковтанні їжі, кашель. Хворіє впродовж 10 років, захворювання розпочалось

із болючості та припухлості суглобів обох китиць рук. Лабораторні дані:

креатинурія, збільшення вмістю в крові трансаміназ, міоглобіну,

креатинфосфокінази, лактатдегідрогенази. Ваш діагноз?

A Дермотоміозит

B Вузелковий периортерій

C Ревматична поліміалгія

D Системна склеродермія

E Хвороба Шегрена

/..

106

Хв-й Б., 64р., скаржиться на ниючі болі в епігастрії, які виникають відразу після

їжі, відчуття переповнення шлунка, відрижку, здуття живота. При пальпації

живота визначають помірну дифузну болючість в надчеревній ділянці. Виявлено

ахлоргідрію, гіпергастринемію, порушення всмоктування ціан коболаміну.

Ваш діагноз?

A Аутоімунний хронічний гастрит

B Виразкова хвороба

C Дискінезія жовчновивідних шляхів

D В12 дефіцитна анемія

E Синдром подразненого шлунка

/..

107

Хворий П., 16 р, через 10 днів після перенесеної ангіни поступив в лікарню зі

скаргами на сильний біль під час рухів в колінних та гомілково-ступневих

суглобах, підвищення температури тіла до 39⁰С. Об-но: колінні та

гомілково-ступневі суглоби набряклі, болючі при пальпації, рухи в них обмежені.

На передній поверхні лівої гомілки визначаються щільні болючі плями

багрово-червоного кольору, гарячі на дотик. Межі серця не змінені, тони

ослаблені, м’який систолічний шум над верхівкою. Яке з наведених нижче

досліджень допоможе підтвердити діагноз?

A * Визначення титру АСЛ-О

B Визначення рівня сечової кислоти

C Визначення ревматоїдного фактору

D Визначення антинуклеапрних антитіл

E Визначення антитіл до нативної ДНК

/..

108

Хвора М, 19 р, хворіє на ревматизм 6 років. При поступленні температура тіла

37,5⁰С; ціанотичний рум’янець на обличчі. Пульс аритмічний, часті

екстрасистоли. АТ - 105/70 мм рт.ст. В ділянці верхівки серця визначається

діастолічне тремтіння, верхня межа серця на рівні ІІ ребра по парастернальній

лінії, І тон підсилений; Зовнішньо суглоби не змінені. Ан.крові: лейк.-9,6 x10⁹/л

(п-10%, с-72%, л-15%, м-3%), ШЗЕ-28 мм/год, титр АСЛ-О 600 од, СРБ++. Яке

ураження серця найбільш характерне для даної патології?

A * Мітральний стеноз

B Бородавчатий ендокардит

C Дилятаційна кардіоміопатія

D Аортальна недостатність

E Ексудативний перикардит

/..

109

Хворий С., 15 р, скаржиться на підвищення t тіла до 37,8⁰С, загальну слабкість,

біль та почервоніння спочатку лівого, а потім і правого колінного суглоба. 2

тижні тому переніс ангіну. Об-но: ліва межа серця по лівій середньо-ключичній

лінії, тони серця послаблені, над верхівкою - м’який систолічний шум. На тулубі

та гомілках - блідо-рожева кільцеподібна висипка. Ан.крові: лейк.-9,8x10⁹/л,

ШЗЕ-37 мм/год, фібриноген 5г/л, титр АСЛ-600 од, СРБ++. Якою повинна бути

вторинна профілактика данного захворювання після проведення стаціонарного

лікування?

A * Біцилін –5 впродовж 5 років

B Біцилін-3 при інткеркурентній інфекції

C Бензилпеніцилін навесні та восени

D Аспірин навесні та восени

E Біцилін –5 впродовж 3 років

/..

110

Хвора Р., 39 р., скаржиться на біль при рухах в суглобах кисті з обох боків, їх

набряклість, ранкову скутість, періодичне підвищення температури тіла. Об-но:

праві та ліві міжфалангові, п‘ясно-фалангові суглоби припухлі, гарячі на дотик,

об‘єм рухів в них істотно зменшений, на розгинальній поверхні суглобів

визначаються підшкірні вузлики. Ан.крові: лейк.-8,6x10⁹/л, ШЗЕ-45 мм/год,

СРБ+++, Реакція Ваалер-Роузе - 1:128. Які зміни слід очікувати на

рентгенограмі при цьому захворюванні ?

A * Остеопороз, узурація суглобової поверхні

B Субходральний остеосклероз та кістовидні просвітлення

C Двобічний сакроілеїт

D Звуження суглобової щілини, остеофіти

E Випіт в порожнину суглобів, асептичний некроз

/..

111

Хвора Ф, 63 р., скаржиться на біль в колінних та кульшових суглобах, який

виникає при перших рухах, та при тривалому навантаженні, деформацію

суглобів. При об‘єктивному обстеженні патологічних змін з боку внутрішніх

органів не виявлено. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження

суглобової щілини, кісткові розростання по краях суглобів. Яку комбінацію ліків

слід призначити?

A *Терафлекс, препарати кальцію

B Алопуринол, індометацин

C Кризанол, вітамін С

D Бензилпеніцилін, аспірин

E Преднізолон, плаквеніл

/..

112

Хвора В., 68 р., скаржиться на біль, незначну припухлість та хрускіт в

дистальних суглобах пальців рук та колінних суглобах. Хворіє впродовж 4 років.

Об-но: потовщення колінних суглобів та міжфалангових суглобів кистей, об‘єм

рухів в них зменшений. Ан.крові: лейк.-5,4x10⁹/л, ШЗЕ-12 мм/год ,фібриноген 3,5

г/л; РФ 1:32; АСЛ-О -160 од; серомукоїд – 0,20 од.; СРБ+ Який можливий

механізм розвитку даного захворювання?

A * Порушення синтезу глікозаміногліканів

B Утворення ревматоїдного фактора

C Гіперпродукція антитіл до нативної ДНК

D Підвищенний синтез сечової кислоти

E Імунна реакція на стрептококову інфекцію

/..

113

Хворий 31р., поступив в лікарню зі скаргами на стійке підвищення температури

тіла, пітливість, приступи ядухи, біль в м‘язах, суглобах, попереку; свербіння

шкіри, схуднення. Об-но: на шкірі рук та ніг - геморагічна висипка та щільні

підшкірні утворення. Ан.крові: ер.-3,7x10¹²/л, Нв-110 г/л, лейк.-9,1x10⁹/л, е.-34 %,

б.-1%, п.-6%, с.-45%, л.-9%, м.-5%; тромбоцити-280 x10⁹/л, ШЗЕ –25

мм/год. В сечі: білок - 0,066 г/л, ер. - 9-10 в п/з, гіалінові циліндри. Який діагноз

у даного хворого?

A * Вузликовий периартеріїт.

B Синдром Рейтера

C Саркоїдоз

D Ревматична лихоманка

E Геморагічний васкуліт

/..

114

Хвора Р, 37р, звернулась зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя,

кистей, швидку втому при ходьбі, затруднення при ковтанні, перебої в роботі

серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об-но:

еритема обличчя, симптом “окулярів”, набряк м’язів гомілки. Тони серця

приглушені, АТ 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ-0,95 ммоль/год•л,

АлАТ-1,3 ммоль/год•л, підвищена активність альдолази та креатинфосфокінази.

Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

A *Біопсія м’язів

B Визначення в крові циркулюючих імунних комплексів

C Електрокардіографія

D Гастродуоденофіброскопія

E Визначення антинуклеарних антитіл

/..

115

Хворий С., 15 р, скаржиться на підвищення t тіла до 37,8⁰ С, загальну слабкість,

біль та почервоніння спочатку лівого, а потім і правого колінного суглоба. 2

тижні тому переніс ангіну. Об-но: ліва межа серця по лівій середньо-ключичній

лінії, тони серця послаблені, над верхівкою м’який систолічний шум. На тулубі

та гомілках - блідо-рожева кільцеподібна висипка. Ан.крові: лейк.-9,8x10⁹/л,

ШЗЕ-37 мм/год, фібриноген 5г/л, титр АСЛ-600 од, СРБ++. Які зміни на ЕКГ

найбільш характерні для даного захворювання?

A * Подовження інтервалу Р-Q

B Високий зубець P в ІІІ, aV

відведеннях

C Зниження вольтажу зубця R у всіх відведеннях.

D Надшлуночкові екстрасістоли

E Депресія сегменту ST

/..

116

Хвора Б., 30 р., скаржиться на напади головного болю, пульсацію в скронях,

запаморочення, серцебиття, м'язову слабкість, що супроводжується блідістю

шкірних покривів, істотним підвищенням АТ (270/160 мм рт.ст.). Приступи

виникають переважно вночі та таблетованими гіпотензивними засобами не

знімаються. Введення якого з наведених нижче препаратів є найбільш

ефективним в даному випадку?

A *Фентоламін в/в

B Бензогексоній в/в

C Клофелін в/в

D Дибазол в/в

E Рауседил в/в

/..

117

Чоловік 60 років скаржиться на головний біль, миготіння „мушок” перед очима,

запаморочення. Хворіє впродовж 5 років. В анамнезі - стенокардія, миготлива

аритмія. Об-но: ЧСС - 90 за 1 хв., ДП - 20 за 1 хв., АТ - 200/100 мм рт.ст. Межі

відносної серцевої тупості розширені вліво на 1 см. Печінка не збільшена.

Набряків немає. С-м Марі негативний. Який із етіологічних чинників є найбільш

ймовірною причиною захворювання у даного хворого?

A *Атеросклероз

B Тиреотоксикоз

C Гіпотиреоз

D Гіпертонічна хвороба

E Хронічний пієлонефрит

/..

118

Хвора 60 років знаходилась на лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Після

фізичного навантаження, з’явились різкий біль в лівій половині грудної клітки,

задуха, виник приступ ядухи. Об-но: ЧД - 40 за хв., ЧСС - 110 за хв., АТ - 80/60

мм рт.ст. Аускультативно над верхівкою серця – перший тон ослаблений,

систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі

різнокаліберні хрипи. Яка з наведених схем найбільш доцільна в даному

випадку?

A *Морфін, нітрогліцерин, допамін

B АТФ, лазикс, маніт

C Строфантин, гемодез, лазикс

D Еуфілін, нітрогліцерин, дибазол

E Морфін, анальгін, строфантин

/..

119

Хв.П., звернувся в лікарню ШМД зі скаргами на запаморочення, дезорієнтацію в

просторі, виражену загальну слабкість, біль в попереку та в правому підребер’ї.

Працює на виробництві фарб. Об-но: Склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60

мм рт.ст. Cor – тони приглушені, печінка + 3 см, край ущільнений, пальпаторно

чутлива. У крові: ер. – 2,1*10¹²/л, Нв – 92 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, л –

4,8*10⁹/л, ШЗЕ – 18 мм/год. Метгемоглобін – 60\%, заг. білірубін – 82,3 мкмоль/л,

непрямий – 69,5 мкмоль/л. Найбільш ймовірний діагноз?

A *Гостре отруєння аніліном

B Гостре отруєння ртуттю

C Гостре отруєння свинцем

D Гостре отруєння толуолом

E Гостре отруєння марганцем

/..

120

Хв.Р., 38 р., поступив в лікарню зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення,

дезорієнтацію в просторі. Об-но: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.–

3,6*10¹²/л, Нв – 130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха – 12%, ретикулоцити – 1,8%,

ШЗЕ – 8 мм/год., метгемоглобін – 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація

аніліном. Найбільш ефективний засіб антидотної терапії?

A *Метиленовий синій

B Натрію тіосульфат

C Десферал

D Пентацин

E Сукцимер

/..

121

Хвора Р., 59 р., звернулася в ревматологічне відділення зі скаргами на

інтенсивний біль в суглобах кисті, ліктьових, колінних. Стан погіршився після

перенесеної ГРВІ. t тіла – 37,4-38,1⁰С. На тлі прийому антибіотиків з’явилося

лущення шкіри обличчя. Об-но: зниженого відживлення, спостерігається

гіперемія і лущення шкіри носа і щік. Ps – 98 за хв., ритм. Cor – систолічний шум

на верхівці. Над легенями – шум тертя плеври справа. В крові – ШЗЕ – 40

мм/год. В сечі – білок – 0,3 г/л. Найбільш ймовірний діагноз?

A *Системний червоний вівчак.

B Ревматоїдний артрит.

C Дерматоміозит.

D Системна склеродермія.

E Ревматизм.

/..

122

Хвора Д., 56 р., поступила в ревматологічне відділення у дуже важкому стані.

Об-но: зниженого відживлення, спостерігається набряк, індурація та атрофія

шкіри обличчя, кистей. В крові – ер. – 2,2 *10⁰/л, ШЗЕ – 40 мм/год. В сечі –

підвищення рівня вільного оксипроліну. Яке додаткове дослідження є

необхідним для підтвердження діагнозу?

A *Біопсія шкіри та м’язів.

B Виявлення антинуклерних антитіл.

C Визначення ревматоїдного фактору.

D Визначення титру АСЛ-О.

E Реакція РІБТ, РІФ.

/..

123

Хв. Р., 44 р., більше 10 р. хворіє на хронічний гломерулонефрит, скаржиться на

загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їжі, бажання їсти

крейду. Об-но: сухість та блідість шкіри, Ps - 96/хв., АД - 100/60 мм рт.ст. У

крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,4*10⁰/л, КП - 0,7, рет. - 2%, Le - 4,7*10⁰/л, е - 2%, п -

3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваткове залізо - 6,3

мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. В сечі: білок – 0,033 г, ер. – 15-20 в п/з, л. –

3-4 в п/з. Що лежить в основі виникнення скарг пацієнтки?

A *Дефіцит заліза.

B Дефіцит міді.

C Дефіцит білку.

D Дефіцит віт. В12.

E Дефіцит фолієвої кислоти.

/..

124

Хворий В. скаржиться на незначну загальну слабкість, відчуття важкості в

правому підребер’ї. Шкіра блідо-рожевого кольору, склери очей субіктеричні.

Печінка +2,0 см. Селезінка +1,0 см. В анамнезі – парентеральне введення опіатів

(останній раз-2 місяці тому). Найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий гепатит С

B Лептоспіроз

C Малярія

D Кишковий ієрсиніоз

E Синдром Жильбера

/..

125

Хвора Л, 19 років, госпіталізована зі скаргами на виражений біль у поперековій

ділянці, більше виражений справа, підвищення температури тіла до 38,5⁰С,

часте сечовиділення, частий болючий сечопуск, набряки під очима, які з’явились

5 днів назад після переохолодження (похід у гори). Об-но: шкіра бліда, волога.

П – 100 уд’., АТ – 120/65 мм рт.ст. Живіт м’який, с-м Пастернацького позитивний

справа. ЗАК – Ер. – 3,5*10¹²/л, Hb – 115 г/л, л - 10*10⁹/л, ШОЕ – 22 мм/год. ЗАС

– щільність. – 1018 г/л, білок – 0,099 г/л, лейк. – 35-45 в п/з, переважають

сегментоядерні, ер. – 3-4 в п/з, велика кількість слизу, бактерій.. Ваш попередній

діагноз?

A *Гострий правобічний пієлонефрит

B Хронічний правобічний пієлонефрит

C Хронічний гломерулонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Туберкульоз нирок

/..

126

У хворої К., 29 р., із задовільно компенсованим цукровим діабетом типу 1

з’явились часті гіпоглікемії, нудота, розлади кишечника, гіперпігментація шкіри

(бронзовий колір), АТ – 70/50 мм.рт.ст., Hb 0 100 г/л. Чим може бути зумовлене

зниження тиску?

A Хронічна недостатність наднирникових залоз

B Діабетична ентеропатія

C Діабетична гастропатія

D Передозування антидіабетичних препаратів

E Розвиток нецукрового діабету

/..

127

В реанімаційне відділення поступив хворий 66 років: свідомість відсутня, пульс