- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
Показания: воспалительные заболевания молочной железы и состояние после операций.
Противопоказания: нет.
Цель: обеспечение покоя молочной железе, защита раны.
Действительные проблемы пациентки: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, нарушение функции молочной железы), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
Потенциальные проблемы: сдавление молочной железы, дополнительное травмирование, инфицирование раны.
Оснащение: 1-2 бинта широких, булавка, ножницы для снятия повязок.
№ п/п |
Последовательность выполнения |
Обоснование |
1. |
Приглашаем пациентку в перевязочную, объясняем цель манипуляции. |
Установление психоэмоцианального контакта с больной. |
2. |
Усаживаем пациентку на высокую кушетку, чтобы бинтуемая область была на уровне глаз. Пациентка предварительно раздевается до пояса и снимает бюстгальтер (обговорить). |
Обеспечение условий бинтования и наблюдения за больной. |
3. |
Накладываем 5-6 круговых туров бинта вокруг грудной клетки, проводя их под молочными железами, начиная с больной стороны. |
Выполнения техники бинтования. |
4. |
Проводим 5-6 туров бинта через надплечье здоровой стороны и под больной молочной железой, обеспечивая ее приподнимание, без чрезмерного сдавления. |
Поддержание психоэмоционального контакта с больной. |
5. |
Фиксируем повязку 3-4 круговыми турами через грудную клетку и закрепляем булавкой. |
Оценка состояния больной по выражению лица, цвету кожных покровов лица. |
6. |
Оцениваем эффективность выполнения манипуляции (улучшение состояния пациентки: без изменений, ухудшение). |
Поддержание психоэмоционального контакта с больной. |
7. |
Предлагаем пациентке одеться, оцениваем состояние, даем рекомендации, делаем записи о проведенной манипуляции. |
Выполнение элементов сестринского процесса. |
И Н С Т Р У К Ц И Я
По наложению повязки дезо
ПОКАЗАНИЯ: травмы верхней конечности, переломы и вывихи ключицы, состояние после мастэктомии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений верхней конечностью), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов, инфицирование послеоперационной раны.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, ампула с обезболивающим веществом (1 мл 2% раствора тримеперидина, 2 мл 50% раствора метамизола), шприц, стерильные шарики, 70% спирт, булавки – 8 штук.
№ п/п |
ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ |
ОБОСНОВАНИЕ |
1. |
Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить. Объяснить цель манипуляции, получить согласие. |
Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении. |
2. |
Произвести осмотр поврежденной конечности. |
Постановка предварительного диагноза и составление плана действий. |
3. |
Произвести обезболивание (внутримышечно ввести 1мл 2% р-ра тримеперидина или 2 мл 50% р-ра метамизола). |
Профилактика травматического шока. |
4. |
Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик. |
Профилактика осложнений. |
5. |
При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку. |
Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей. |
6. |
Стать лицом к пациенту и немного справа. |
Контроль состояния пациента, удобства работы. |
7. |
Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной. |
Правила бинтования. |
8. |
1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети. |
Чёткая фиксация конечности. |
9. |
2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча |
Фиксация плечевого сустава. |
10. |
3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны. |
Фиксация локтевого и лучезапястного суставов. |
11. |
4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур. |
Окончательная и чёткая фиксация конечности. |
12. |
5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди. |
Правила бинтования |
13. |
Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками или пришиваются нитками. |
Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки |
14. |
Транспортировка пациента в травмопункт. |
Преемственность сестринского процесса |
15. |
Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств. |
Преемственность сестринского процесса |