- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
По наложению повязки «уздечка»
ПОКАЗАНИЯ: травмы нижней и верхней челюстей, подбородка, скуловой и височной костей, в некоторых случаях и волосистой части головы
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжёлые повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, невозможность говорить, жевать, в некоторых случаях затруднение дыхания), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
Потенциальные: асфиксия, травматический шок, косметические дефекты, инфицирование раны.
ОСНАЩЕНИЕ: бинт средний - 2, валик ватно-марлевый - 1-3, шприц одноразовый, обезболивающие препараты (1мл 2% тримеперидина, 2 мл 50% метамизола), 70% спирт, ватные шарики, ёмкости с дезрастворами.
№ п/п |
Э Т А П Ы |
ОБОСНОВАНИЕ |
1. |
Установить контакт с пациентом, усадить его. Объяснить цель и ход манипуляции. Получить согласие. |
Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении |
2. |
Стать лицом к пациенту слегка справа. |
Контроль за состоянием пациента, удобства контакта |
3. |
При выраженном болевом синдроме произвести обезболивание. |
Профилактика травматического шока |
4. |
1-й тур закрепляющий провести через затылочный и лобные бугры циркулярно вокруг головы слева направо. Повторить его дважды. |
Фиксация повязки |
5. |
2-й тур провести через затылок к подбородку, под который необходимо подложить валик. |
Обеспечение хода манипуляции |
6. |
3,4,5- е туры вести вертикально вокруг головы с сильной фиксацией подбородка. |
Чёткая фиксация нижней челюсти |
7. |
6-й тур вести от подбородка через затылок к 1-му туру. |
Обеспечение хода манипуляции |
8. |
Закончить повязку циркулярным туром вокруг головы, который совпадает с 1-м туром. Закрепляем повязку булавкой на лбу. |
Правила бинтования |
9. |
Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать больного в травмопункт. |
Профилактика осложнений. Преемственность сестринского процесса |
10. |
Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств. |
Преемственность сестринского процесса |
Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
Показания:
проникающее ранение хотя-бы одного глазного яблока, или подозрение на проникающее ранение роговицы, склеры;
контузия глазного яблока тяжелой степени;
Цель:
В ходе оказания неотложной доврачебной помощи закрыть рану глаза, не допуская, ее инфицирования;
обеспечить иммобилизацию травмированного глазного яблока, за счет закрытия повязкой здорового глаза и выключения механизма содружественного движения глазных яблок, для профилактики расхождения краев раны и выхождения наружу или ущемления в ране содержимого поврежденного глазного яблока.
Действительные проблемы:
психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, отсутствие зрения, беспомощность, отчаяние и т.д.);
физиоятрогения;
другие проблемы, выявленные в ходе выполнения манипуляции;
Потенциальные проблемы:
дополнительное инфицирование раны глаза;
дополнительная травматизация глазного яблока (нельзя надавливать на веки поврежденного глаза, извлекать инородные тела, промывать рану и конъюнктивальную полость).
Оснащение:
стерильные марлевые салфетки в крафт-упаковке - 10 шт.; бинт (5*10 см.) или ИПП, одноразовый шприц 2мл. и 20 мл., стерильные марлевые шарики в крафт-упаковке, металлические лотки – 2, ножницы для разрезания повязок – 1, АС во флаконе, лейкопластырь.
Условия выполнения манипуляции:
положение больного лежа лицом вверх при проникающем ранении глазного яблока;
сидя – при контузии глазного яблока тяжелой степени, при подозрении на проникающее ранение глазного яблока (нет достоверных признаков проникающего ранения);
фиксация повязки турами бинта;
фиксация повязки лейкопластырем;
Ход выполнения манипуляции:
№ п/п |
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
|
|
Приглашаем больного, усаживая его на кушетку, если больной придерживает глаз рукой (платком, бинтом и т.д.), в других случаях больного усаживаем на стул. Визуально оцениваем состояние больного, считаем пульс, измеряем АД (при возможности). |
Обеспечение условий выполнения манипуляции, налаживание психоэмоционального контакта с больным, оценка состояния. |
|
|
|
При проникающем ранении глаза помогаем больному лечь на кушетку лицом вверх (в остальных случаях больной сидит на стуле), предварительно просим больного закрыть веки обоих глаз и продолжать прикрывать поврежденный глаз. Успокаиваем больного. Все сделаем осторожно, не надо напрягаться, сжимать веки. |
Обеспечение условий выполнения манипуляции, поддержание психоэмоционального контакта |
|
|
|
Проводим гигиеническую антисептику рук. В стерильный лоток, пинцетом выкладываем две стерильные повязки из 3-5 малых салфеток каждая. При наличии ИПП, вскрываем его, не нарушая стерильности подушек. |
Соблюдение асептики, профилактика дополнительного инфицирования раны. |
|
|
|
Предварительно предупредив больного о том, что вы будите делать, сначала на поврежденный глаз, а затем на здоровый глаз укладываются повязки, которые у верхнего края придерживаются пинцетом, в области надбровной дуги. Просим больного кончиками пальцев придерживать нижний край повязки в области скуловых костей. Повязку допускается удерживать у верхнего края пальцами рук, после повторной гигиенической антисептики. Повязки недолжны закрывать носовые ходы. |
Поддержание психологического контакта. Визуальная оценка состояния больного. |
|
|
|
Фиксируем повязки у верхнего края 2-3 круговыми турами вокруг головы, над ушами, а затем 2-3- косыми турами бинта, без излишнего давления, удерживаем повязку, сначала над поврежденным глазом, в направлении глаз, под ухом, под затылок – шею, над ухом со стороны здорового глаза, лоб – фиксируем, косые туры бинта, 2-3 круговыми турами, после этого косыми турами удерживаем повязку, над здоровым глазом, в направлении – затылок, шея, под ухом, над глазом; фиксируем лоб 2-3 круговыми турами, которые закрепляем узлом на лбу, отрезов излишки конца ножницами для снятия повязок. |
Поддержание психоэмоционального контакта. Выполнение техники бинтования. Соблюдение условий выполнения манипуляции. |
|
|
|
Туры бинта раскатываем спинкой без излишнего давления. В положении лежа, голову больного надо придерживать руками, приподнимая ее, не допуская напряжения мышц затылка. Больной не должен поднимать и напрягать голову, для профилактики расхождения краев раны, ущемления в ране радужки или выхода содержимого глазного яблока наружу. |
Поддержание психоэмоционального контакта. Выполнение техники бинтования. Соблюдение условий выполнения манипуляции. |
|
|
|
При использовании ИПП на глаза накладываются стерильные подушечки (неподвижные и подвижные), туры бинта те же что описаны выше. Лейкопластырной лентой без лишнего давления фиксируют повязки, походу косого тура бинта - от центра лба к центру щеки. Лейкопластырь придавливается к лобной и скуловой кости, соответственно, сначала над поврежденным, а затем над здоровым глазом. |
Соблюдение условий выполнения манипуляции. |
|
|
|
По окончании, наложения повязки, необходимо произвести оценку состояния больного: измерение АД, пульса. При необходимости вводятся анальгетики. При тошноте или рвоте введение внутривенно струйно 40% р-ра глюкозы 20мл + 1 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты. Если выявлены признаки кровоизлияния в глазное яблоко необходимо ввести 1мл викасола в/м. Больной готовится к квалифицированной транспортировки в офтальмологическое отделение лицом вверх, на носилках, с асептической бинокулярной повязкой. |
Соблюдение условий выполнения манипуляции |
|
|
|
Используемое оборудование отправляем на дезинфекцию (сортировка по группам отходов, обработка). |
Проведение дезинфекции. |
|
Инструкцию составил преподаватель Лисов А.А.
И Н С Т Р У К Ц И Я