- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
Обработка операционного поля современными способами
Накануне операции больной принимает ванну или душ, ему меняют нательное и постельное белье. В день операции операционное поле и прилегающую к нему область тщательно выбривают, обрабатывают 70% раствором спирта. Обработку операционного поля начинают либо сразу (если операция под местной анестезией), либо после введения больного в наркоз. Для обработки кожи операционного поля используют различные антисептические растворы: йодонат, йодопирон, хлоргексидина биглюконат и др. Применять настойку йода для обработки кожи операционного поля запрещается.
Наиболее распространенным в течение многих лет был метод обработки операционного поля по Гроссиху-Филончикову.
Показания: дезинфекция и дубление кожи операционного поля.
Последовательность действий:
Операционное поле обрабатывают от центра к периферии 5-10% спиртовым раствором йода.
Место разреза ограничивают стерильными простынями.
Опять обрабатывают кожу вокруг операционной раны перед наложением швов на нее.
Перед наложением повязки обрабатывают швы 5-10% раствором йода.
Примечание:
В настоящее время этот метод запрещен из-за возникновения йодных контактных дерматитов, ожогов и общих аллергических реакций. Однако в связи с отсутствием других антисептиков для обработки операционного поля во многих лечебных учреждениях вынуждены применять этот метод.
Обработка операционного поля йодонатом
Йодонат представляет собой йодофор, в котором наряду с йодом содержится смесь алкилсульфатом натрия. Он оказывает бактерицидное, фунгицидное и спороцидное действие. Йодонат выпускается в бутылках с концентрацией свободного йода 5%.
Последовательность действий:
1. Для обработки операционного поля рабочий раствор йодоната готовят ex tempore путем разбавления исходного раствора в 5 раз кипяченой или стерильной водой.
2. Без предварительного мытья кожу операционного поля 2 раза обрабатывают стерильными тампонами, смоченными 5-7 мл раствора йодоната (с концентрацией свободного йода 1%) не менее 1 мин.
3. Перед наложением швов кожу обрабатывают повторно тем же раствором.
Обработка операционного поля йодопироном
Йодопирон представляет собой смесь йода с поливинилпирролидоном. По сравнению с йодом имеет ряд преимуществ: растворим в воде, устойчив при хранении, нетоксичен, не имеет запаха, не вызывает аллергических кожных проявлений. Используют 1% раствор йодопирона (по свободному йоду). Операционное поле йодопироном обрабатывают по той же методике, что и при использовании йодоната (см. выше).
Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
Гибитан выпускается в виде 20% водного раствора. Для обработки операционного поля используют 0,5% раствор (препарат разводят 70% спиртом в соотношении 1:40).
Последовательность действий:
Для мытья медсестра подает хирургу корнцанг с салфеткой, смоченной в бензине.
После этого операционное поле вытирают сухой салфеткой и корнцанг сбрасывают в таз.
Медсестра подает второй корнцанг с салфеткой, смоченной гибитаном. Операционное поле обрабатывают дважды в течение 3 мин.
Дополнительно обработку кожи этим же раствором производят перед зашиванием кожи и после наложения швов.
И Н С Т Р У К Ц И Я