Применение III емкости (для моющего раствора).

Условия выполнения: в случае отсутствия у средства для ПСО, кроме антимикробных средств, моющего ком­понента.

Этапы псо:

1. I емкость – потирание очистка изделий – см. «совмещенный метод».

2. II емкость - замачивание изделий по вирулицидному или туберкулоцидному режиму (дезинфекция).

3. Отмывание остатков дезинфицирующих средств под проточной водой.

4. Замачивание изделий в моющем растворе по вирулицидному (туберкулоцидному) режиму - см. инст­рукцию по применению моющего средства.

5. Мойка каждого изделия 0.5-1 мин (см. «совмещенный способ») - см. инструкцию по применению мою­щего средства.

6. Промывание изделий под проточной питьевой водой.

7. Ополаскивание дистиллированной водой 0,5 мин.

8. Сушка изделий (см. «совмещенный способ»).

Контроль качества ПСО (азопирамовая проба).

Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).

Показания: наличие признаков клинической смерти:

• Потеря сознания.

• Отсутствие пульса на основных артериях.

• Отсутствие самостоятельного дыхания или наличие дыхания агонального типа.

• Расширение зрачков с утратой реакции на свет.

СЛР не показана:

• С момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло более 30 мин.

• У больных с тяжелыми хроническими заболеваниями в терминальной стадии (должно быть подтверждено документально).

Основные правила СЛР:

1. Больного уложить на твердую ровную поверхность, голову запрокинуть, под плечи – валик.

2. Руки выполняющего непрямой массаж сердца расположить на грудине в выпрямленном положении (выше мечевидного отростка) одну на другой.

3. Смещение грудины к позвоночнику – плавно, на 4-5 см, частота 80 в мин, в паузах руки не убирать.

Для ИВЛ –

1. Убедиться в проходимости верхних дыхательных путей.

2. При непроходимости – восстановить проходимость верхних дыхательных путей использую метод Сафара (руку на лоб пострадавшего, голову запрокинуть, нажимая на лоб; выдвинуть нижнюю челюсть, голову набок, очистить дыхательные пути). Фиксировать лоб, пальцами этой же руки зажать нос. Вторая рука поддерживает нижнюю челюсть. Вдох – глубокий, короткий. Каждое вдыхание 1-1,5 сек, при этом должна быть видна на глаз экскурсия грудной клетки.

Соотношение дыхательных движений к нажатию на грудину – 2 : 30.

Длительность реанимации 30 мин.

Показатели эффективности:

• Восстановление сердечной и дыхательной деятельности, сужение зрачка.

С момента начала оказания помощи – вызвать на себя бригаду скорой помощи.

Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы

Введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы используется для непосредственного воздействия лекарственных средств на патологический очаг

ОСНАЩЕНИЕ: манипуляционный столик; стол для проведения дезинфекционных мероприятий. ЛС: для введения через дренажи и микроирригаторы; антисептическое средство для обработки кожи в области дренажа имикроирригатора; шприц с иглами, зажим; ножницы; пинцеты, стерильные салфетки марлевые; шарики, лейкопластырь. СИЗ: защитные очки или экран; маска; нарукавники; стерильные перчатки; фартук.

Медицинская документация.

№	Этапы выполнения
	ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.
2.	Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.
	ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.	Введение лекарственных средств через дренажи: снять пинцетом старую повязку с кожи вокруг дренажа, сбросить ее и использованный пинцет в промаркированные емкости.
4.	Кожу вокруг дренажа обработать марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством;
5.	Наложить зажим на дренажную трубку на расстоянии 2-3 см от кожи, пережав просвет.
6.	Обработать участок дренажа между кожей и зажимом марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептиком  двукратно.
7.	Ввести лекарственное средство в дренаж при помощи шприца, проколов его на обработанном участке.
8.	Оставить зажим на необходимое время.
9.	Снять зажим, пинцетом наложить сал­фетку на кожу вокруг дренажа, зафиксировать её лейкопластырем.
10.	Введение лекарственных средств через микроирригаторы: снять пинцетом старую повязку с кожи вокруг микроирригатора, сбросить ее и использованный пинцет в промаркированные емкости.
11.	Кожу вокруг микроирригатора обработать марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.
12.	Снять нить или зажим на микроирригаторе.
13.	Обработать свободный конец микроирригатора марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептиком.
14.	Присоединить шприц к микроирригатору и ввести лекарственное средство.
15.	Отсоединить шприц от микроирригатора.
16.	Завязать шелковую нить или наложить зажим на микроирригатор.
17.	Пинцетом наложить салфетку на кожу вокруг микроирригатора.
18.	Укрыть микроирригатор второй салфеткой и зафиксировать лейкопластырем.
	ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
19.	Провести дезинфекцию наружных поверхностей изделий медицинского назначения.
20.	Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».
21.	Вымыть и вытереть руки.
22.	Оформить медицинскую документацию.

72