- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
Инструкция выполнение подкожной инъекции
Цель: обеспечить введение лекарственных средств в подкожно-жировую клетчатку.
Показания: по назначению врача.
Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера, в предполагаемом месте инъекции, липодистрофии, аллергические реакции на лекарственные средства.
Места введения: наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, подлопаточная область, передняя брюшная стенка, передне-наружная поверхность бедра.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
- действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы выявленные при сестринском обследовании.
- потенциальные: ВБИ, раздражающее действие лекарственного вещества, местный некроз тканей, аллергические реакции (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.), гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
Оснащение рабочего стола: средства индивидуальной защиты (фартук, перчатки), манипуляционный стол, пилочки для вскрытия ампул, стерильный шприц однократного применения (1,0-2,0 мл), стерильные иглы для инъекций 0,820, 0,620, 0,840, антисептический раствор, ампула с лекарственным средством, емкости с дезрастворами, мягкий стерильный материал.
№ |
Этапы |
Обоснования |
Подготовительный этап |
||
1 |
Установить с пациентом доверительные отношения и провести психологическую подготовку пациента. Объяснить ход и цель манипуляции. Получить согласие. |
Обеспечение права пациента на информацию и его участия в процедуре. |
2 |
Снять все предметы с рук (кольца, часы). |
Обеспечение личной безопасности Профилактика ВБИ. |
3 |
Провести гигиеническую антисептику рук, надеть: фартук; перчатки |
|
4 |
Подготовить манипуляционный столик к работе. Выставить стерильное оборудование, проверить пригодность к использованию. |
Обеспечение стерильности. |
6 |
Вскрыть индивидуальную упаковку с мягким материалом (ватные шарики), проверить сроки и качество стерилизации. |
Контроль сроков использования мягкого материала. |
7 |
Подготовить лекарственное вещество, еще раз сверить с листом назначения: название, концентрацию, дозировку; проверить срок годности препарата прозрачность и целостность ампулы. |
Исключение ошибочного введения препарата и нарушения сроков реализации. |
8 |
Взять стерильный шарик с антисептиком обработать верхнюю треть ампулы, надпилить шейку ампулы и вскрыть её с помощью вышеуказанного шарика. |
Соблюдение стерильности. |
9 |
Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы, не снимая колпачка. |
Обеспечение стерильности. Условие выполнения манипуляции. |
10 |
Произвести забор необходимого количества лекарственного вещества из ампулы. |
Доза назначена врачом. |
11 |
Сменить иглу. |
Соблюдение стерильности. |
12 |
Не снимая колпачка, вытеснить воздух из шприца и каплю лекарственного вещества, отдозировав его. |
Профилактика воздушной эмболии. |
13 |
Подготовленный для инъекции шприц поместить внутрь упаковки. |
Сохранение стерильности. |
14 |
Усадить или уложить пациента. |
Создание комфортного состояния, снятие напряжения. |
15 |
Обработать руки в перчатках антисептиком.
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Основной этап |
||
1. |
Взять два стерильных шарика, смочить их антисептиком. Обработать одним шариком место инъекции сверху вниз: одной стороной широко, а другой – узко. Второй шарик оставить в левой руке. |
Обеззараживание инъекционного поля. |
2. |
Взять шприц в правую руку, указательный палец наложить на канюлю иглы, остальными охватить шприц сверху. Снять колпачок с иглы шприца. |
Условие выполнения манипуляции. |
3. |
Первым и вторым пальцами левой руки собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи. |
Исключение опасности повреждения кровеносных сосудов, нервов, надкостницы. |
4.
|
Быстрым движением ввести иглу в основание складки срезом вверх под углом 45° на расстояние 15 мм. Перед введением масляных растворов убедиться, что игла не находится в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя. При наличии крови в канюле, изменить положение иглы. Медленно ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. |
Соблюдение техники введения. Профилактика эмболии. |
5. |
Извлечь иглу, приложив к месту инъекции ватный шарик смоченный антисептиком.
|
Соблюдение инфекционной безопасности. |
6. |
Оценить место инъекции и состояние пациента. При необходимости сопроводить пациента в палату. |
Обеспечение преемственности плана сестринского ухода. |
Заключительный этап |
||
1. |
Продезинфицировать использованное оснащение. Обработать дезинфектантом 2-х кратно с интервалом в 15 ' манипуляционный столик, кушетку и другие рабочие поверхности, фартук |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. |
Снять с себя перчатки, подвергнуть дезинфекции. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. |
Провести гигиеническую антисептику рук.
Вымыть руки с мылом. |
Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение личной гигиены |
4. |
Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале учета процедур формы – 029/у. |
Обеспечение преемственности сестринских вмешательств. |
5. |
Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. |
Обеспечение преемственности сестринских вмешательств. |
Примечания при введении промедола:
фельдшер может вводить промедол самостоятельно только при неотложных состояниях;
медицинская сестра вводит промедол только по назначению и в присутствии врача;
во избежание стирания названия наркотического вещества обработке подвергается только шейка ампулы;
оформление документации: а) запись в журнале «Учета наркотических лекарственных препаратов»;
б) запись в амбулаторном журнале (на ФАПе), или в сопроводительном листе «скорой помощи», в медицинской карте стационарного больного и в листе назначений (в стационаре);
в) ампула из-под наркотических средств подлежит предметно-количественному учету и списанию по акту (в соответствии с постановление Совета Министра РБ 28.12.2004г. № 51), ее необходимо сдать старшей медицинской сестре отделения.
ЗАПОМНИ!!! при введении промедола возможно угнетение дыхательного центра!