Инструкция очистительная клизма

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.

Обеспечение права на информацию. Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре.

2.

Cменить халат, дополнительно надеть фартук, провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3.

Выставить необходимое оснащение.

Условие выполнения процедуры.

4.

Заполнить кружку Эсмарха водой (1-1,5 литра) температурой 20-25^о С (при атонических запорах температура воды 12 - 20°C; при спастических – 40 – 42 °C).

Количество воды, необходимое для очищения кишечника.

5.

Присоединить наконечник к резиновой трубке кружки Эсмарха, заполнить систему водой, вытеснить воздух, закрыть вентиль на резиновой трубке (при его отсутствии наложить зажим), укрепить на штативе на высоте 1 м от уровня пола.

Предупреждение введения воздуха в прямую кишку, создание давления необходимого для поступления воды в кишечник.

6.

Смазать наконечник вазелиновым маслом.

Предупреждение повреждения слизистой оболочки прямой кишки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

1.

Делается в клизменной (при необходимости в палате). Уложить пациента на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лёжа на спине. Подложить под пациента клеёнку и большую пелёнку.

Осмотреть место введения.

Учет анатомических особенностей расположения прямой и сигмовидной кишки.

Выявление противопоказаний.

2.

Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку на 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 7-8 см (всего 10-12 см). Предупредить пациента, чтобы он сообщал о своих ощущениях.

Учёт анатомического строения кишечника.

3.

Открыть вентиль и ввести воду (скорость поступления воды умеренная). При наличии газов и появлении у пациента чувства распирания, необходимо тут же опустить кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов порекомендовать пациенту глубоко дышать, потирать живот круговыми движениями. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку Эсмарха выше или изменить положение наконечника: продвинуть глубже или выдвинуть на 1-2 см. Если это не помогает, значит, наконечник забит каловыми массами: извлечь его, промыть сильной струей воды или заменить его на другой и повторно ввести в прямую кишку.

Наконечник придерживать рукой в месте соединения с резиновой трубкой на протяжении всей процедуры.

Разжижение каловых масс, уменьшение неприятных ощущений при введении воды в кишечник.

4.

Оставить на дне немного воды, Закрыть вентиль и, зажав ягодицы, извлечь наконечник из прямой кишки через салфетку. С помощью салфетки снять наконечник. Открыть вентиль и слить оставшуюся воду из системы в таз.

Предупреждение попадания воздуха в кишечник.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Предупредить пациента, чтобы он задержал воду в кишечнике 15-20 мин.

Обеспечение разжижения каловых масс и усиление перистальтики.

2.

Подвергнуть дезинфекции использованное оборудование.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3.

Наблюдать за состоянием пациента. При появлении позывов подать судно или сопроводить в туалет.

Преемственность сестринского ухода.

4.

Обработать перианальную область пациента вазелиновым маслом.

Предупреждение раздражения и воспаления слизистой.

5.

Сопроводить больного в палату.

Преемственность сестринского ухода.

6.

Снять перчатки, халат, вымыть руки. Надеть рабочий медицинский халат.

Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены.

7.

Сделать запись о проведенной процедуре в журнале учёта процедур.

Преемственность сестринского ухода.

8.

Провести оценку эффективности сестринского вмешательства.

Преемственность сестринского ухода.