- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
Инструкция сифонНая клизМа
Цель: опорожнение толстого кишечника от каловых масс, токсинов за счет многократного промывания; диагностика кишечной непроходимости.
ПОКАЗАНИЯ: отсутствие эффекта от очистительной клизмы, слабительных препаратов, отравления, подготовка пациента к операциям на толстом кишечнике
подозрение на динамическую кишечную непроходимость.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острые хирургические заболевания органов брюшной полости, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, трещины и выпадения прямой кишки, желудочно-кишечное кровотечение, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, подозрение на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ.
действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.
потенциальные: повреждение слизистой кишечника и области заднего прохода, кишечное кровотечение, метеоризм (в результате попадания воздуха в кишечник), головокружение, обморок, перераспределение крови.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: стерильная система для промывания в бязевой упаковке (одноразовая), воронка емкостью 1 л, кувшин, ведро (10-12 л.) воды t – 30о-37оС, вазелиновое масло, клеенка, большая пеленка, 2 лотка, таз, салфетки марлевые, термометр для измерения температуры воды, СИЗ, емкости с химическими средствами дезинфекции
№ п/п |
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
||
|
ПОДГОТОВИТЕЛНЫЙ ЭТАП |
|||
1. |
Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие. |
Обеспечение права на информацию. Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре. |
||
2. |
Сменить халат, дополнительно надеть фартук, провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
3. |
Выставить необходимое оснащение. |
Условие выполнения процедуры. |
||
4. |
Налить в ведро (10-12 л.) воды t – 30о-37оС.
|
Обеспечение эффективности манипуляции. |
||
5. |
Проверить срок годности упаковки с системой, упаковки с воронкой. Вскрыть упаковки. На стерильной внутренней поверхности упаковки подсоединить воронку к системе. |
Обеспечение выполнения манипуляции |
||
6. |
Обильно смазать слепой конец системы вазелиновым маслом (салфеткой над лотком). |
Предупреждение повреждения слизистой оболочки прямой кишки. |
||
|
ОСНОВНОЙ ЭТАП |
|||
1. |
Делается в клизменной. Постелить на кушетку клеенку (края свисают в таз), на клеенку пеленку Уложить пациента на левый бок ближе к краю, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.
Осмотреть место введения. |
Учет анатомических особенностей расположения прямой и сигмовидной кишки.
Выявление противопоказаний. |
||
2. |
Взять систему для промывания, Левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой – поступательно-вращательными движениями ввести смазанный вазелиновым маслом конец системы по ходу анального канала на сколько возможно (до 20-30 см.) вначале по направлению к пупку на 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику. Во время введения следить за состоянием пациента, интересоваться его самочувствием. (Если зонд не входит в прямую кишку, очистить ампулу прямой кишки двумя пальцами в перчатках, смазанными вазелином). |
|
||
9. |
1 этап: держать воронку на уровне колен больного, слегка наклонив. Медленно наполнить ее водой |
профилактика метеоризма |
||
10. |
2 этап: поднять воронку с водой на высоту до 1 м. над пациентом (на вытянутую руку) – вода должна поступать в кишечник (если вода не поступает, сделать движения зондом, - если эффекта нет – необходимо извлечь, очистить зонд и снова ввести в кишечник). ВОДА ДОЛЖНА ДОСТИГНУТЬ ЛИШЬ УСТЬЯ ВОРОНКИ! |
профилактика метеоризма, обеспечение хода процедуры |
||
11. |
3 этап: опустить воронку до уровня пациента как только вода достигнет устья воронки – воронка должна наполниться промывными водами с содержимым кишечника. Необходимо оценить объем (количество выведенной жидкости должно соответствовать количеству введенной), цвет, консистенцию, наличие или отсутствие примесей (исключить кровотечение) в промывных водах |
обеспечение хода манипуляции |
||
12. |
4 этап: Вылить содержимое воронки в таз |
обеспечение эффективности проведения манипуляции |
||
13. |
Продвигать систему по мере промывания кишечника. Повторять промывание до появления чистых вод |
|||
14. |
Отсоединить воронку, наружный конец трубки опустить в таз на 10-15 мин., для стока остатка промывных вод и газоотведения |
|||
15. |
Извлечь зонд из прямой кишки через салфетку. Провести туалет заднего прохода (салфеткой осушить кожу вокруг анального отверстия) |
соблюдение личной гигиены пациента |
||
|
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
|||
16. |
Укрыть пациента простыней и оставить полежать 5 мин. Произвести контроль пульса и АД. |
профилактика перераспределения крови, обморока, головокружения |
||
17. |
Усадить пациента на стул, поинтересоваться о его самочувствии. Проводить из клизменной в палату, предложить полежать 30 минут. |
обеспечение преемственности сестринского ухода |
||
18. |
Провести дезинфекцию использованного оборудования, фартука, перчаток, кушетки. Снять перчатки, халат. |
обеспечение инфекционной безопасности |
||
19. |
Вымыть и просушить руки индивидуальным полотенцем. Надеть рабочий медицинский халат. |
соблюдение личной гигиены |
||
20. |
Сделать отметку о выполненной процедуре. |
обеспечение преемственности сестринского ухода |
||
21. |
Произвести оценку сестринского вмешательства. |
Преемственность сестринского ухода. |
||
Примечание:
1.Постановку сифонной клизмы следует проводить с помощником и в присутствии врача.
2.При упорных запорах ввести зонд на 20-30 см не удается, поэтому необходимо сделать отметку на 30 см от слепого конца. Ввести зонд на возможную глубину, продвигая его до отметки по мере очищения кишечника.