- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
ЦЕЛЬ:
лечебная: удаление из желудка его содержимого (недоброкачественной пищи, ядов, слизи и др.) и предотвращение всасывания токсических веществ;
диагностическая: исследование промывных вод.
ПОКАЗАНИЯ: отравления ядами различного происхождения; накопление в желудке забродившей пищи с патологическими примесями (непроходимость кишечника, гастриты, пилороспазм); хроническая почечная недостаточность; цитологическое исследование промывных вод (рак желудка); бактериологическое исследование промывных вод при инфекционных поражениях желудочно-кишечного тракта.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: крупные дивертикулы и значительные сужения пищевода; отдаленные сроки (более 6-8 часов) после тяжелого отравления концентрированными кислотами и щелочами; кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода; желудочные кровотечения; перфорация; стенокардия; инфаркт миокарда; нарушение мозгового кровообращения; аневризма аорты и др.
Оценка состояния пациента. Выявление проблем.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
действительные: физиоятрогения; психоэмоциональный дискомфорт и другие жалобы пациента, выявленные при сестринском обследовании.
потенциальные: повреждение слизистой; затруднение дыхания при попадании зонда в дыхательные пути, рвотный рефлекс, ВБИ.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: 8-10 л воды температурой 18-20о С; толстый желудочный зонд длиной 1,5-2 м с диаметром 10-12 мм, воронкой емкостью 0,5-1 л; стерильный лоток; перчатки; клеенчатые фартуки (2шт); кувшин; таз; полотенце; чистая сухая банка с крышкой (для первой порции промывных вод); марлевые салфетки.
№ |
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
Подготовительный этап |
|
1. |
Установить доверительные отношения с пациентом. |
Обеспечение осознанного участия в процедуре. |
2. |
Объяснить цель и ход манипуляции, получить согласие на процедуру. |
Обеспечение права пациента на информацию. |
3. |
Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
4. |
Надеть фартук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. Использование индивидуальных средств защиты. |
5. |
Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть перчатки. |
|
6. |
Подготовить систему для промывания желудка: желудочный зонд длиной 1,5-2 м с воронкообразным расширенным верхним концом, воронку емкостью около 1 л (на бязевой упаковке). |
Для проведения манипуляции. |
7. |
Усадить пациента на стул, плотно прислонив к спинке, слегка наклонив голову вперед (если пациент ослаблен, то уложить его на левый бок). |
Для эффективного прохождения зонда в пищевод. |
8. |
Развести колени, у ног поставить таз. |
Для сливания промывных вод. |
9. |
Вынуть съемные зубные протезы. |
Предупреждение травматизации слизистой полости рта. |
10. |
Надеть фартук пациенту. |
Обеспечение инфекционной безо-пасности и личной гигиены пациента |
11. |
Объяснить пациенту, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать; надо глубоко дышать носом, делать глотательные движения. |
Подавления рвотного рефлекса. |
|
Основной этап |
|
1. |
Измерить расстояние от переносицы до пупка (или рост минус 100 см; или от резцов до пупка, прибавив расстояние в одну ладонь), сделать отметку на зонде. |
Обеспечение попадания зонда в желудок. |
2. |
Смочить слепой конец зонда водой. |
Обеспечение прохождения зонда в желудок методом скольжения. |
3. |
Стать справа от пациента. Предложить широко раскрыть рот, говорить «а», глубоко дышать носом. |
Обеспечение участия пациента в процедуре. |
4. |
Взять зонд пальцами правой руки, отступив от желудочного конца зонда на 10-15 см, быстро ввести в рот до корня языка и предложить пациенту делать глотательные движения, после чего проталкивать зонд по пищеводу. |
Предотвращение закручивания зонда. |
5. |
Извлечь зонд, если он выскочил или свернулся, и, успокоив пациента, ввести вновь. |
Устранение проблемы пациента. |
6. |
Ввести зонд до сделанной метки. |
Условие нахождения зонда в полости желудка. |
7. |
Присоединить воронку к зонду, опустить ее до уровня колен пациента (или ниже уровня желудка, если он лежит), держать воронку нужно несколько наклонно, наливать в нее около 1 л воды, постепенно поднимать воронку выше уровня рта на 25 см. |
Избежание попадания воздуха в желудок. Согласно объему желудка. Поступление воды в желудок. |
8. |
Не ждать, пока вся вода выйдет из воронки в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, последнюю опускают до уровня колен пациента, и, когда воронка наполнится содержимым желудка, ее опрокидывают над тазом. |
Предупреждение засасывания воздуха, что затрудняет промывание желудка. Происходит обратный ток жидкости из желудка (закон о «сообщающихся сосудах»). |
9. |
Собрать при необходимости первую порцию промывных вод на исследование. |
Осуществление диагностической цели. |
10. |
Налить в воронку вновь воды и повторять процедуру до тех пор, пока вода не будет чистой, используя 10-12 л воды. |
Свидетельствование о полном опорожнении желудка (макс. очищение). |
|
Заключительный этап |
|
1. |
Отсоединить воронку, опустить конец зонда в таз до полного стока жидкости. |
|
2. |
Извлечь зонд из желудка через салфетку. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. |
Снять фартук с пациента. Дать ему воды прополоскать рот, обтереть вокруг рта салфеткой. |
Соблюдение личной гигиены. |
4. |
Сопроводить пациента в палату. Предложить полежать не менее 30 минут. |
Обеспечение физического и психического покоя. |
5. |
Произвести дезинфекцию использованного оснащения. |
Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регла-ментирующих приказов по сан.-эпид. режиму ЛПУ. |
6. |
Отметить проведение манипуляции в журнале учёта процедур. |
Регистрация медиц. вмешательств |
7. |
Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
ЗАПОМНИТЕ:
1. Во время промывания желудка необходимо следить за состоянием пациента и промывными водами. Появление прожилок крови указывает на то, что процедуру следует прекратить, если промывание не связано с отравлением кислотами, при котором промывание желудка необходимо. В подобных случаях промывание надо производить осторожно, небольшими порциями, не вызывая рвотных движений.
2. Слабым больным промывание желудка делается в постели. Для этого пациента кладут на бок, чтобы промывная жидкость не затекала в гортань; голову надо уложить низко и тоже повернуть набок.
3. Если пациент не может проглотить зонд, желудок промывают следующим образом: ему дают выпить 1-2 л теплой содовой водой, если рвота не наступает, вызывают ее раздражением корня языка или глотки пальцем, шпателем или тампоном.
Процедуру повторяют несколько раз. Полное удаление содержимого желудка при этом способе, как правило, не удается, и применяют его в случаях, когда невозможно промыть желудок должным образом.
4. Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделали спустя несколько часов после отравления, и предполагается, что часть недоброкачественной пищи уже попала в кишечник, то, заканчивая промывание желудка, следует ввести через зонд солевое слабительное (60 мл 25% раствора сульфата магния).
5. В некоторых случаях промывание желудка осуществляется тонким желудочным зондом, введенным через нос: шприцем Жанэ, соединенным с зондом, в желудок нагнетают воду, затем отсасывают из него промывные воды (положение шприца при этом не меняют).
6. При отравлении кислотами и щелочами нейтрализующие растворы не применять.
7. Если не удается ввести зонд, можно воспользоваться особым приемом: указательный палец максимально вводят в глотку, прижимают им язык и рядом с пальцем вводят зонд.
8. При чрезмерно повышенной чувствительности входа в глотку за 2-3 минуты до зондирования зев и глотку смазывают 10% раствором новокаина.