Набор для первичной хирургической обработки

Материальное обеспечение:

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки, тампоны

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0.25% раствором новокаина, клеол, фурациллин

3. Цапки бельевые – 4

4. Скальпели – 2

5. Пинцеты анатомические 2 – 3

6. Пинцеты хирургические – 2

7. Пинцеты лапчатые – 2

8. Зажимы кровоостанавливающие – 10

9. Ножницы Купера

10. Ножницы Рихтера прямые, изогнутые

11. Крючки острые трехзубчатые – 2

12. Крючки Фарабера – 2

13. Крючки Лангенбека – 2

14. Лопатка Буяльского

15. Игла Дешана

16. Зонд желобоватый

17. Зонд пуговчатый

18. Зонд Кохера

19. Ложечка Фолькмана

20. Корнцанги прямой и изогнутый – 2

21. Иглодержатели – 2

22. Иглы режущие – 2, круглые – 2

23. Кусачки Листона – 2

24. Кусачки Люэра – 2

25. Распаторы – 2

26. Пила-ножовка

27. Долото прямое – 1, изогнутое – 1

28. Молоток

29. Шприцы и иглы к ним разных размеров – 3

Набор инструментов для трахеостомии

Подготовительный этап:

Накрыть стерильный столик (см. «накрытие стерильного стола в перевязочной»).

Материальное оснащение: 2 простыни, 1 клеенка, 3 цапки, бирка.

1. Пинцеты (хирургический, анатомический)

2. Скальпель (брюшистый, остроконечный)

3. Ножницы (Купера, Рихтера, острые тупоконечные)

4. Зонды (желобоватый, пуговчатый

5. Ранорасширители (С-образный крючок Фарабера, четырехзубые крючки)

6. Однозубый крючок для поддевания кольца трахеи

7. Расширитель трахеи Труссо

8. Трахеостомическая трубка с канюлей

9. Иглы

10. Иглодержатели (Гегара, Матье, Троянова)

11. Шовный материал

12. Тесемки для удержания трубки

13. Марлевые шарики, салфетки

14. Раствор с антисептиком (для обработки операционного поля)

И Н С Т Р У К Ц И Я

Техника наложения швов

Показания: лечение ран.

Противопоказания: гнойные процессы в ране, не проведена ПХО.

Действительные проблемы пациента: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения, другие проблемы, выявленные в ходе манипуляции.

Потенциальные проблемы пациента: инфицирование раны, дополнительная травматизация раны, повреждение сосудисто-нервного пучка, заворот края раны внутрь.

Оснащение:

Стерильные:

1. пинцеты анатомические -1, хирургические – 2, цапки – 4,

2. иглодержатель Гегара – 1,

3. ножницы Купера – 1,

4. шелк,

5. трехгранные иглы - 2,

6. стерильные салфетки, марлевые шарики, 4 полотенца,

7. стерильные деревянные палочки с намотанной на конце ватой,

8. 1% раствор иодоната,

9. лотки,

10. маска, клеенчатый передник, резиновые перчатки,

11. ёмкости с растворами для дезинфекции,

12. лейкопластырь,

13. бинты различной ширины,

14. шприц с иглой,

15. 0,5% р-р новокаина в ампулах или стерильной емкости.

Последовательность выполнения:

1. Изучить врачебное назначение (для фельдшеров самостоятельная запись назначения).

2. Пациента пригласить в перевязочную. Провести с ним беседу, ответить на вопросы, успокоить. Уложить больного на операционный стол или усадить его рядом со столом на стул.

3. Одеть маску, клеенчатый передник.

4. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.

5. Накрыть микростолик.

6. Закрепить иглу в иглодержателе и зарядить иглу шелковой нитью длинной 10-12 см.

7. Обработать края раны йодонатом (от центра к периферии). Отграничить операционное поле полотенцами и салфетками, закрепив их цапками. Провести инфильтрационную анестезию или проводниковую анестезию раны.

8. Край раны захватить хирургическим пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступив от края раны 5 мм. Прошить дно раны. Второй край прошить изнутри к наружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии.

9. Края раны сблизить (двумя пинцетами, если работают вдвоём).

10. Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0,5 см от узла.

11. Следующий шов наложить с интервалом 1-2 см.

12. Шов обработать йодонатом, промакивающими движениями с помощью пинцета и марлевых салфеток.

13. Наложить стерильную повязку. Снять цапки, полотенца и салфетки.

14. Провести дезинфекцию, использовавшегося оснащения.

15. Оформить медицинскую документацию.