Инструкция наложение давящей повязки

№ п.п

Последовательность выполнения

Обоснование

1.

Успокоить пациента, установить контакт, осмотреть место повреждения, поставить сестринский диагноз.

Для облегчения дальнейшего проведения ПМП,

2.

Составить план сестринского ухода.

Оказание независимых сестринских вмешательств.

3.

Облачиться в соответствии с приказом №351 МЗ РБ.

Профилактика заражения медработника инфекционными заболеваниями.

4.

Усадить (уложить) пациента. Осмотреть рану и окружающие ее ткани.

Облегчение состояния пациента.

5.

Поврежденной поверхности создайте положение выше уровня тела.

Для уменьшения кровотечения.

6.

Обработать кожу вокруг раны 1% йодонатом.

Профилактика инфицирования раны.

7.

Закрыть рану несколькими слоями марли, бинта или подушечками ИПП. Следите за соблюдением стерильности мягкого материала. Поверх стерильной марли положить слой стерильной ваты.

Профилактика инфицирования раны, создание постоянного давления в нужном направлении.

8.

Наложить круговую повязку, при этом перевязочный материал плотно прижимается к ране. Используйте правила бинтования.

Создание постоянного давления в нужном направлении, обеспечение качества повязки.

9.

Иммобилизируйте конечность.

Облегчение состояния пациента.

10.

На повязку можно наложить пузырь со льдом.

Сужение сосудов, уменьшение кровотечения.

11.

Измерить АД, пульс, наблюдать за общим состоянием пациента.

Оценка общего состояния.

12.

Дать оценку эффективности сестринского ухода.

Итоги ПМП (оформление карты сестринского ухода).

13.

Сообщить врачу.

При необходимости обеспечение зависимых сестринских вмешательств.

№ п/п

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Подготовить рабочее место. Надеть средства защиты: халат, маску, очки, фартук, нарукавники, перчатки.

Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры;использование СИЗ

2.

Вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом. Высушить одноразовой салфеткой.

Соблюдение инфекционной безопасности.

3.

Выставить стерильное оборудование, поставить дату, время вскрытия, подпись.

Контроль сроков использования.

4.

Промаркировать чистую сухую пробирку указать: ФИО, группу крови реципиента, № флакона крови донора.

Обеспечение четкости и эффектив-ности проведения процедуры.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

1.

Внести в пробирку разными пипетками 2 капли сыворотки крови реципиента, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина.

Обеспечение хода процедуры.

2.

Поставить контроль времени на песочных часах – 5 мин.

Обеспечение четкости и эффектив-ности проведения процедуры.

3.

Наклонять и поворачивать пробирку таким образом, чтобы содержимое растекалось по стенкам пробирки в нижней ее трети.

Обеспечение хода диагностической реакции.

4.

По истечении 5 мин. добавить в пробирку 3-4 мл. физиологического раствора натрия хлорида, перемешать путем 2-3 кратного перевертывания пробирки, НЕ ВЗБАЛТЫВАЯ!

Предупреждение появления ложной агглютинации; обеспечение досто-верности полученных результатов.

5.

Внимательно изучить содержимое пробирки, произвести оценку результатов в проходящем свете.

Оценка результатов.

6.

Пригласить врача для чтения результата:

• если содержимое пробирки равномерно, без признаков агглютинации эритроцитов, то кровь донора совместима с кровью реципиента по резус-фактору;

• если наблюдается агглютинация эритроцитов на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости, значит кровь донора и реципиента несовместимы по резус-фактору. Переливание данной крови ЗАПРЕЩЕНО!

Оценка результатов.

7.

Сделать соответствующие записи в медицинской документации.

Соблюдение преемственности в сестринском процессе.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.

Соблюдение инфекционной безопасности.

2.

Пробирку, пастеровские пипетки, шприц с иглой, мягкий материал, перчатки замочить в 1% р-ре полидеза на 45 мин.

Соблюдение инфекционной безопасности.

3.

Штатив, манипуляционный столик, средства защиты (нарукавники, очки, передник) обработать 1% раствором полидеза 2-кратно с интервалом в 15 мин.

Соблюдение инфекционной безопасности.