- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
Цель: остановка артериального кровотечения.
Показания: артериальное кровотечение.
Противопоказания: венозное кровотечения, др. виды кровотечений, детям до 3 лет.
Проблемы пациента:
Действительные – кровотечение, боль, страх, рана, нарушение функции поврежденной области.
Потенциальные – синдром длительного сдавления, влажная гангрена, инфицирование раны, травматический шок.
Оснащение: жгут Эсмарха, тканевая прокладка на тело, бумага, карандаш, косынка, булавка, часы, стерильный материал, 1% йодонат, антисептик, 50 % анальгин – 2 мл, индивидуальные средства защиты медперсонала, дезинфектант, необходимые для дезинфекции емкости, чистая ветошь.
№ п/п |
Последовательность выполнения |
Обоснование |
|
|
Успокоить пациента, установить контакт, усадить или уложить в удобное положение, осмотреть место травмы. |
Для облегчения дальнейшего проведения манипуляции. Уточнение диагноза. |
|
|
По возможности облачаемся по приказу №351 (фартук, очки, нарукавники, перчатки, маска). |
Профилактика заражения медработника гепатитами В, С, ВИЧ. |
|
|
Выше места кровотечения по возможности ближе к ране на тело наложить ровную тканевую прокладку или использовать одежду пациента, предварительно разгладив складки. |
Во избежание травматизации тканей жгутом. |
|
|
Встать лицом к пациенту.
Конечности создать возвышенное положение |
Для контроля за состоянием пациента и оттока венозной крови. |
|
|
Исключить при наложении среднюю треть плеча, нижнюю треть бедра. |
Профилактика осложнений: повреждение сосудисто-нервного пучка по отсутствие эффекта. |
|
|
При необходимости выполнить пальцевое прижатие артерии выше раны или в ране. |
Остановка кровотечения создание условий для наложения жгута |
|
|
Жгут растянуть и наложить, начиная с конца без отверстий с максимальным натяжением 1-2 тура. Провести контроль эффективности. Повторить туры, сматывая жгут до остатка вверх от раны с минимальным натяжением, наслаивая последующие туры на предыдущие на 2/3, но не перекрещивая их и избегая попадания между ними прокладки, не ущемляя кожу. |
Для остановки кровотечения. Контроль эффективности жгута: кровотечение остановлено, пульс на периферии конечности отсутствует, конечность бледная. |
|
|
Под последний тур закрепить записку с указанием даты, времени наложения жгута, Ф.И.О. лица, наложившего жгут, концы жгута соединить друг с другом (ниппелем с отверстием) |
Для контроля времени наложения жгута, профилактики осложнений. |
|
|
Обезболить в/м 50% раствором анальгина – 2 мл.
|
Профилактика травматического шока |
|
|
Провести обработку кожи вокруг раны 1% раствором йодоната, наложить асептическую повязку. |
Профилактика инфицирования раны. |
|
|
Иммобилизировать конечность (полоска бинта, косыночная повязка) при этом жгут должен быть доступен осмотру! |
Профилактика травматического шока. |
|
|
В зимнее время конечность утеплить, оставив место наложения жгута с запиской доступным осмотру. |
Профилактика отморожения. |
|
|
Организовать квалифицированную транспортировку пациента в ЛПУ в положении сидя, лежа. Контроль пульса, АД, кожных покровов. |
Для недопущения ухудшения общего состояния. Определение транспортабельности больного. |
|
|
Каждые 20-30 мин. ослаблять жгут на 10-15 мин., используя пальцевое прижатие для остановки кровотечения (повторное наложение жгута выше предыдущего места, указать в записке время послабления!) |
Профилактика гангрены, турникетного шока, синдрома длительного сдавления. |
|
|
Провести дезинфекцию фартука, перчаток, экранов |
Профилактика ВБИ. |
|
|
Записать в журнале паспортные данные, объем и время оказания медицинской помощи. |
Обеспечение преемственности и последовательности оказания мед. помощи. |
Примечание: Длительность наложения жгута Эсмарха 1 час.