- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
Показания: временная остановка артериального кровотечения.
Противопоказания: венозное кровотечение, детям до трех лет.
Оснащение: матерчатый жгут шириной 2,5-4 см., длиной не менее 50 см.
(свернутая салфетка, пеленка, косынка), тканевая прокладка на тело, широкий бинт, косынка, булавка, бумага, ручка (карандаш); шины Крамера, часы, стерильный материал для повязки, 1% йодонат, одноразовый шприц, 50% раствор метамезола – 2 мл, индивидуальные средства защиты медперсонала, дезинфектант, чистая ветошь, необходимые емкости для замачивания (контейнеры, ведра и пр.).
Проблемы пациента:
действительные – кровотечение, боль, страх, нарушение функции поврежденной области.
потенциальные – синдром длительного сдавления, влажная гангрена, инфицирование раны, травматический шок.
№ п/п |
Последовательность выполнения манипуляции |
Обоснование |
1. |
Успокоить пациента, установив с ним психологический контакт, усадив или уложив его в удобное положение. Оценить состояние больного: кожные покровы, интенсивность кровотечения, осмотреть место травмы. |
Для облегчения проведения манипуляции и уточнения диагноза. |
2. |
По возможности облачаемся по приказу №351 (фартук, маска, очки, нарукавники, резиновые перчатки). |
Профилактика ВБИ |
3. |
Конечности придать возвышенное положение, встать лицом к больному, не заслоняя ему лицо. |
Для создания венозного оттока. Для контроля за состоянием пациента. |
4. |
При необходимости выполнить пальцевое прижатие артерии выше раны или в ране. |
Остановка кровотечения, создание условий для наложения жгута. |
5. |
Выше места кровотечения как можно ближе к ране наложить ровную тканевую прокладку или использовать одежду больного, предварительно разгладив складки. |
Для избегания травматизации тканей жгутом. |
6. |
На тканевую прокладку наложить материал, используемый в качестве жгута, завязать его спереди (сверху) конечности двумя отстоящими друг от друга узлами, между которыми продеть палочку-закрутку. Исключить при наложении среднюю треть плеча (проходит сосудисто-нервный пучок), нижнюю треть бедра (мешают сухожилия) |
Подготовка к остановке кровотечения.
Профилактика повреждения сосудисто-нервного пучка плеча; отсутствие эффекта (соскальзывание жгута). |
7. |
Закрутить палочку-закрутку на 1-2 витка, контроль эффективности жгута. При необходимости сделать еще 1-2 витка. Контроль состояния больного; поддержание психологического контакта, успокоить больного. |
Для остановки кровотечения. Контроль эффективности: кровотечение остановлено; отсутствие пульсации на периферии конечности; наблюдение за состоянием конечности. Профилактика передавливания вен и усиления кровотечения (синюшная конечность). Профилактика слишком сильного закручивания жгута и повреждения нервных стволов. Профилактика развития шока. |
8. |
Выше жгута наложить круговую повязку широким бинтом, завязав его двумя узлами, между которыми вставить конец палочки-закрутки. Оценка состояния больного, поддержание с ним психологического контакта. |
Фиксация жгута, выявление признаков шока. |
9. |
Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения жгута, ФИО того, кто наложит жгут. |
Для контроля длительности сдавления жгутом, профилак-тики осложнений. |
10. |
Ввести внутримышечно 50% раствор метамезола 2 мл. |
Профилактика травматического шока. |
11. |
Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната, наложить асептическую повязку. |
Профилактика инфицирования раны. |
12. |
Иммобилизировать конечность шиной Крамера, на повязке или косынке. Жгут доступен осмотру. |
Профилактика травматического шока. Контроль длительности сдавления тканей жгутом. |
13. |
В зимнее время конечность утеплить, оставив место наложения жгута с запиской, доступной осмотру. |
Профилактика отморожения, осложнений. |
14. |
Организовать квалифицированную транспортировку пациента в ЛПУ в положении лежа на носилках. Оценка состояния больного (цвет кожных покровов, пульс, АД.) Поддержание психологического контакта (успокоить больного, заверив в благополучном исходе, оказании квалифицированной хирургической помощи и т.д.) |
Для недопущения ухудшения общего состояния. Определение транспортабель-ности больного. При систолическом АД 70-80 мм.рт. ст. больной не транспортабелен. Необходима внутривенная противо-шоковая терапия (струйно реополи-глюкин, физ. раствор) |
15. |
Каждые 20-30 мин. ослаблять жгут на 10-15 минут, используя пальцевое прижатие для остановки кровотечения. Перемещение жгута выше предыдущего места на 1,5-2 см., указать в записке время послабления. |
Профилактика гангрены, синдрома длительного сдавле-ния. |
16. |
Продезинфицировать фартук, перчатки, при необходимости очки (экраны), поверхности в помещении, куда попала кровь. |
Профилактика ВБИ. |
17. |
Записать в журнале паспортные данные больного, объем и время оказанной помощи, диагноз. |
Обеспечение последователь-ности и преемственности медицинской помощи. |
Примечание: максимальное время наложения жгута 1 час.