- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
Показания:
Перелом бедренной кости, тазобедренного и коленного суставов.
Иммобилизация на время транспортировки пострадавшего в ЛПУ.
Проблемы пациента:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений) и другие проблемы, выявленные при оценке состояния пациента.
Потенциальные: травматический шок.
Оснащение:
Тримеперидин.
Стерильный шприц, игла.
Антисептик.
Марлевые шарики.
Ватно-марлевые прокладки.
Бинты средние.
Транспортная шина Крамера - 3 шт.
Последовательность выполнения:
№ |
Ход выполнения |
Обоснование |
1. |
Оценить состояние пострадавшего. Установить психоэмоциональ-ный контакт. Уложить на спину. Произвести осмотр места повреждения. |
Для выполнения дальнейшей манипуляции. |
2. |
При открытых переломах остановить кровотечение, произвести туалет раны, наложить асептическую повязку. По возможности облачиться по приказу МЗ РБ № 351. |
Профилактика контаминации раны, профилактика ВБН. |
3. |
Обезболить тримеперидином. |
Профилактика травматического шока |
4. |
Шинируют 3-мя шинами, моделируя на здоровой конечности: 1-я от кончиков пальцев через пяточную кость по задней поверхности, смоделированная соответственно выпуклости икроножной мышцы, до угла лопатки. 2-я от подмышечной впадины до наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю (в форме буквы «Г») 3-я по внутренней поверхности бедра от паховой складки, также изогнутая для подошвы. |
Предупреждение подошвенного отвисания стопы |
5. |
На костные выступы укладывают ватно-марлевые валик (лодыжка, пятка, коленный сустав с двух сторон, паховую область, тазобедренный сустав, лопатка, подмышку) |
Профилактика пролежней |
6. |
Шины укрепляют марлевыми бинтами |
|
7. |
Транспортировка лёжа на спине |
|
Примечание:
При артериальном кровотечении жгут накладывают так, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации.
Жгут нельзя закрывать повязкой.
Наложение шины производят с помощником, который удерживает конечность в удобном положении.
Одежда с пострадавшего не снимается. По показаниям (открытый перелом, кровотечение) – разрезается.
В зимнее время конечность с наложенной шиной дополнительно утепляется.
Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
Показания:
Подозрение на переломы костей голени, стопы, предплечья; повреждение суставов (локтевого и коленного включительно),
Повреждения мягких тканей конечности с наружным кровотечением для иммобилизации на время транспортировки.
Проблемы пациента:
действительные психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
потенциальные травматический шок, сдавление мягких тканей, повреждение костными отломками, сдавление сосудисто-нервного пучка и его повреждение.
Оснащение:
Шина медицинская пневматическая.
Насос.
3. Анальгетики – 50% метамизол – 2 мл и др.
№ п/п |
Последовательность действий |
Обоснование |
1. |
Усадить пациента, успокоить. Осмотреть место травмы. Объяснить ход предстоящей манипуляции. |
Оценка состояния пациента. |
2. |
Провести обезболивание после аллергоанамнеза. |
Профилактика травматического и анафилактического шока. |
3. |
Придать конечности удобное физиологическое положение. Выбрать шину нужной длинны. |
|
4. |
Изделие с расстегнутой молнией накладывается на конечность. Наложение шин не предусматривает снятие одежды и обуви. |
Обеспечение хода манипуляции. |
5. |
Молния застегивается. Клапан открыть. |
Обеспечение хода манипуляции. |
6. |
Шина надувается. |
|
7. |
Клапан закрывается. |
|
8. |
Наблюдение за состоянием конечности. Пальцы должны быть теплыми. |
Предупреждение ишемии |
9. |
При необходимости фиксировать конечность на полоске бинта через здоровое надплечье. |
Профилактика травматического шока |
10. |
Пациент транспортируется в ЛПУ в положении сидя или лежа. |
В зависимости от повреждения и тяжести состояния. |
Примечание:
При открытых переломах необходимо вначале наложить стерильную повязку.
При снятии шин сначала открывается клапан. После уменьшения давления в шина расстегивается, молния и изделие снимается с конечности.
Для профилактики сдавления мягких тканей рекомендуется доставить пострадавшего в срок не более 1 часа, особенно в холодное время года.