- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
ПОКАЗАНИЯ: фиксация голеностопного сустава и перевязочного материала.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: боль, страх, ограничение или отсутствие функции конечности, физиоятрогения.
Потенциальные: травматический шок, косметический дефект, ампутация конечности.
ОСНАЩЕНИЕ: средние бинты (8 – 10 см), 50 % раствор метамизола – 2 мл., шприц одноразовый, антисептик, ватные шарики, емкости с дезрастворами, медицинская документация.
№ п/п |
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
1. |
Установить контакт с пациентом, усадить или уложить его, придать конечности удобное фиксированное положение. |
Устранение психофизиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы или заболевания. |
2. |
Обезболить (по назначению врача). |
Профилактика травматического шока. |
3. |
Объяснить необходимость и цель предстоящей процедуры, получить согласие. |
Обеспечение права пациента на информацию и участие в процедуре. |
4. |
Стать лицом к пациенту. |
Обеспечение хода процедуры, контроль за состоянием пациента. |
5. |
Взять бинт и сделать циркулярный закрепляющий ход выше лодыжек. |
Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки. |
6. |
Бинт ведут через тыл стопы вокруг подошвы и возвращаются по тылу в косом направлении на голень. Обвести циркулярно голень. |
Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки. |
7. |
Повторяют действия, указанные в пункте 6, до полной фиксации сустава. |
Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки. |
8. |
Заканчивают повязку круговыми ходами над голеностопным суставом, оставляя пяточную кость свободной. |
Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки. |
9. |
Провести итоговую оценку проведенной манипуляции, исключить возникновение потенциальных поблеем. |
Преемственность сестринского процесса. |
10. |
Дать рекомендации и алгоритм последующих действий пациента (дата, время перевязки) и др. |
Преемственность сестринского процесса. |
11. |
Документально оформить проведение манипуляции |
Преемственность сестринского процесса. |
И Н С Т Р У К Ц И Я
По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
ПОКАЗАНИЯ: перелом костей предплечья.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
Потенциальные: травматический шок, сдавление сосудисто-нервного пучка или его повреждение.
Оснащение: р-р новокаина 0,5%-50,0 мл, р-р тримеперидина 2%- 1,0 мл, стерильные шприц, игла, кожный антисептик, ватные шарики, средства дезинфекции, транспортная шина Крамера короткая (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов - 4, бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка.
№ п/п |
Э Т А П Ы |
ОБОСНОВАНИЕ |
1. |
Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения. Объяснить цель манипуляции, получить согласие. |
Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении |
2. |
Произвести обезболивание. |
Профилактика травматического шока |
3. |
Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90° и доходить до средней трети плеча. |
Обеспечение хода манипуляции |
4. |
Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении. |
Обеспечение правильного физиологического положения конечности, удобства иммобилизации |
5. |
Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы - ватно-марлевые прокладки. |
Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей |
6. |
Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиральную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до средней трети плеча снова наложить спиральную. |
Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспортировки |
7. |
Бинт закрепляем булавкой или завязываем на плече. |
Фиксация повязки |
8. |
Накладываем косыночную повязку. |
Поддерживающая иммобилизация |
9. |
Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать в стационар или травмопункт. |
Преемственность сестринского процесса |
10. |
Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств. |
Преемственность сестринского процесса |
11. |
Оформить манипуляцию в медицинской документации. |
Преемственность сестринского процесса |
И Н С Т Р У К Ц И Я