- •Накрытие стерильного стола в перевязочной.
- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •«Облачение хирурга в стерильную одежду».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
- •Обработка операционного поля современными способами
- •Обработка операционного поля йодонатом
- •Обработка операционного поля йодопироном
- •Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •По наложению повязки «уздечка»
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Инструкция по наложению косыночной повязки на верхнюю конечность
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •По наложению повязки «варежка».
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей голени
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция наложение шины медицинской пневматической.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха».
- •Инструкция наложение давящей повязки
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Инструкция проведение биологической пробы
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки
- •Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Техника наложения швов
- •Инструкция техника снятия швов
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Инструкция Применение пузыря со льдом
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
- •Инструкция сифонНая клизМа
- •Инструкция очистительная клизма
- •Инструкция введение газоотводной трубки
- •Инструкция выполнение подкожной инъекции
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Показатели эффективности:
- •Инструкция введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы
Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
ПОКАЗАНИЯ: травмы, ранения, заболевания пальцев кисти (артриты, артрозы).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение или отсутствие функции конечности), физиоятрогения и другие проблемы, выявленные в ходе манипуляции.
Потенциальные: травматический шок, косметический дефект, инфицирование раны.
ОСНАЩЕНИЕ: бинты узкие (шириной 5-7 см.), 50 % раствор метамизола – 2 мл., шприц одноразовый, антисептик, марлевые шарики, емкости с дезрастворами, косынка, булавки, медицинская документация.
№ |
Этапы |
Обоснование |
|
|
Усадить пациента лицом к себе, удобно расположить конечность. Наладить психологический контакт (условия получения травмы, раны и пр.) Объяснить ход предстоящей манипуляции |
Контроль за состоянием пациента. Реализация этапов сестринского процесса |
|
|
Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. |
Соблюдение правил бинтования |
|
|
Сделать круговые закрепляющие туры выше лучезапястного сустава. |
Для надежной фиксации повязки. |
|
|
Провести бинт косо, через тыл кисти к основанию пальца (на левой руке начинать выполнять с мизинца, на правой – с большого пальца), и отсюда начинать накладывать спиральную повязку по направлению к ногтевой фаланге |
Соблюдение техники наложения повязки |
|
|
Оценивать состояние пациента по ходу выполнения манипуляции. Поддерживать психологический контакт. |
Реализация сестринского процесса. |
|
|
Подвернуть бинт и спиральными турами вернуться к основанию пальца |
Выполнение хода манипуляции |
|
|
У основания пальца сделать перекрест туров и закрепить бинт вокруг запястья |
Соблюдение техники наложения повязки |
|
|
Аналогично провести бинтование остальных пальцев |
Соблюдение техники наложения повязки |
|
|
Закончить бинтование закрепляющим турами вокруг запястья. |
Фиксация повязки. |
10. |
Произвести иммобилизацию конечности полоской бинта(косынкой). |
Предупреждение болевых ощущений. |
11. |
Обеспечить при необходимости сопровождение в палату или транспортировку в травматологический пункт для дальнейшего оказания квалифицированной помощи. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
ПОКАЗАНИЯ: закрепление перевязочного материала при травмах и заболеваниях первого пальца.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение или отсутствие функции конечности), физиоятрогения и другие проблемы, выявленные в ходе манипуляции.
Потенциальные: травматический шок, косметический дефект, инфицирование раны.
ОСНАЩЕНИЕ: бинты узкие (шириной 2-3 см.), 50 % раствор метамизола – 2 мл., шприц одноразовый, антисептик, марлевые шарики, емкости с дезрастворами, косынка, булавки, медицинская документация.
№ п/п |
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
1. |
Установить контакт с пациентом, усадить или уложить его, придать конечности удобное фиксированное положение. |
Устранение психофизиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы или заболевания. |
2. |
Обезболить (по назначению врача). |
Профилактика травматического шока. |
3. |
Объяснить необходимость и цель предстоящей процедуры, получить согласие. |
Обеспечение права пациента на информацию и участие в процедуре. |
4. |
Стать лицом к пациенту. |
Обеспечение хода процедуры, контроль за состоянием пациента. |
5. |
Делают круговой ход в лучезапястной области. |
Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки. |
6. |
Бинт через тыл кисти направляют к кончику пальца, обводят его в виде спирали, по тыльной поверхности возвращаются в лучезапястную область. |
Достижение цели повязки. |
7. |
По показаниям круговым ходом в лучезапястной области закрепляют предыдущий ход. |
Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки. |
8. |
Повторяют действия указанные в пунктах 6-7, постепенно продвигаясь к основанию пальца. |
Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки. |
9. |
Повязка на палец заканчивается в лучезапястной области. |
Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки. |
10. |
Провести итоговую оценку проведенной манипуляции, исключить возникновение потенциальных проблем. |
Преемственность сестринского процесса. |
11. |
Дать рекомендации и алгоритм последующих действий пациента (дата, время перевязки) и др. |
Преемственность сестринского процесса. |
12. |
Документально оформить проведение манипуляции. |
Преемственность сестринского процесса. |
И Н С Т Р У К Ц И Я