53. Герпетичні ураження нервової системи.

• Герпет.енцефаліт (HVS-I). Клін: загальноінф., загальномозк., менінг., вогнищ.стми. Діагн: клініка, лімф.плеоцитоз, КТ, МРТ- запальні вогнища, +ПЛР в лікворі, АТ до HVS. Лік: противір.: зовіракс, вальтрекс, дегідр., дезінтокс.

• Оперіз.герпес (H.zoster).: Клін: загальноінф.сдм, висипка, невралгії, гіперестезії. Діагн: клініка. Лік: противір., протизап., антигістамінні.

54. Пріонові інфекції. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба.

PrP^C> PrP^Sc. Повільні інф". Руйнуються лише денатурацією (не чутливий до протеаз), має здат. пошкодж. нуклеїнові к-ти, трив.інк.період, відс.запалення, хронічне прогресування, байдужий для імун.с-ми. ПатАн: губчаста дегенерація сірої р-ни, амілоїдні бляшки в ГМ з пріонами. Форми ХКЯ:

• Спорадична: +50-70р., æ сну, зниж.апетиту, вис.втомлюваність, зниж.пам'яті, вогнищ.стми, вкінці стає нерухомим і безмовним.

• Спадкова: ч-з мутацію гена в кор.плечі 20 хр., в молодому віці, триває довше, +мозочкові æ і ін.

• Новий варіант: +25р., +поч.псих.æ, мозочкові æ.

• Ятрогенна: зараж.ч-з трансплантацію, препарати твар.походж.

Діагн: клініка, на ЕЕГ 2-3фазні не симетр.гострі хвилі 1-2Гц, біопсія: губчаста дегенерація, вияв.білка.

55. Поліомієліт. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика.

Ет: нейротропний ентеровірус. Пов-кр., алім.шлях.

Пат: враж.периферичні мотонейрони, пошир.гематогенно, периневрально.

Клін.: катаральний сдм, диспепсія. Форми: безсимптомна- вірусоносійство, не заразна, абортивна- у виг.ГРВІ, непаралітична- под.до менінгіту, повне одуж., паралітична- рідко, без повного віднов.рух.f".

Діагн: клініка, вірус в слизі з глотки, калі, титр АТ. Проф: інакт.вакцина Солка, жива ослаб.вакцина Себіна.

Лік: ліжк.режим, проф.контрактур, знебол., дегідр., віт.", сироватка перехворілих на поліомієліт, пізніш- віднов.рух.f.

56. Класифікація пухлин головного мозку (топічна та гістогенетична). Клініка, діагностика та лікування.

Топічна: супра- і субтенторіальні. Є І і ІІ. Позамозкові і внутр.мозкові.

Гістоген.: з ейроектодерми (мікроглія), ЧМ і СМН, оболонок, лімфоми, із стовбурових клітин, кісти і пухлинопод.процеси, ділянки турецького сідла, метастатичні, некласифіковані.

Клін: в супратент.- +загальномозк.стми; в субтент.- +вогнищ, æ психіки, менінг.сдм. Вогнищ.стми: І і ІІ (локальні, на відстані).

57. Пухлини спинного мозку. Класифікація, клініка, діагностика, лікування.

Клас: інтрамедулярні, екстрамедулярні- 80% (субдуральні, екстрадуральні- з прилеглих тканин).

Клін: немає кахексії, не дають метастазів. Стадії: корінцева, ураж.половини поперечника СМ, ураж.всього поперечника СМ.

+гліоми, найзлояк.- медулобластома. Епендимома, гліобластома.

58. Сучасна класифікація закритої черепно-мозкової травми. Патогенез струсу головного мозку. Диференціальний діагноз струсу та забою головного мозку.

Клас: струс; забій, здавлення (із забоєм, без забою, +ч-з гематому), аксональне ушкодж (розрив аксонів).

Критерії: струс/забій

Наявні вогнищ.стми, переломи кісток мозкового черепа, субарахноїд.крововилив, структ.æ на МРТ чи КТ: -/+. Переваж.загальномозк.стми, (вегет.æ): +/-.

59. Травма спинного мозку. Діагностика, клініка, лікування.

Струс: діашиз, відновлення 2д-2т.

Забій: сдм.повного/часткового попереч.ураж./розриву СМ.

Здавлення: ч-з перелом/вивих хребця. Стми див.вище.

Гематомієлія: сегм.і провід.æ.

Гематорахіс: корінц.біль, парестезії, менінг.знаки. Потім може розвив.кістозний арахноїдит.

Лік: струс, забій- конс. Гемостатичні, знебол., дегідр., седат., віт."В, прозерин. Переломи, гематоми- хір.

60. Перинатальні ураження нервової системи. Дитячий церебральний параліч.

ДЦП- група сдмів (пірамідний, екстрапірам.- гіперкінезії, мозочковий- атонічно-астатична форма), вин.ч-з недорозв./ураж. ЦНС в перинат.періоді.

Перинат.енцефалопатія: ч-з гіпоксію, травму (крім пологової), інфек., інтокс., аутоім.æ, горм.æ.. Сдми: підвищ.збудлив, гіпертенз., судомний, кома, вегет.æ, затримка розв.

Пологова травма: механічна, з/без крововиливів. Буває: ГМ, СМ, ПНС.

61. Сирингомієлія, сирингобульбія. Патогенез, клініка, лікування. Краніо-вертебральні аномалії, синдром Арнольда-Кіарі.

62. Епілепсія. Класифікація епілепсії та епілептичних нападів. Лікування епілепсії та епілептичного статусу.

63. Неврози. Порушення сну.

64. Мала хорея, етіологія, клініка, лікування.

65. Клінічні форми нейроінтоксикацій. Основні принципи лікування та профілактики.

66. Неврологічні прояви ботулізму. Харчові отруєння.

67. Патологія нервової системи при хронічній алкогольній інтоксикації.

68. Сифіліс нервової системи. Класифікація. Клінічні форми раннього нейросифілісу. Лікування.

69. Спинна сухотка. Діагностика, клініка, лікування.

70. Спадкові захворювання нервово-м`язової системи. Клінічні форми прогресуючих м’язових дистрофій. Клініка, діагностика, лікування.

71. Міастенія та міастенічні синдроми. Патогенез, клініка, лікування.

72. Спадкові захворювання з переважним ураженням екстрапірамідної системи. Клініка, диференціальна діагностика, лікування.

73. Спадкові захворювання з переважним ураженням координаторної системи. Клініка, диференціальна діагностика, лікування.

74. Хромосомні хвороби та спадкові захворювання обміну.

75. Неврологічні синдроми при соматичних захворюваннях.

• Радикулярний

• Моно- і полінейропатичний

• Іпохондричний

• Вегетодистонічний

• Енцефало- /+ мієлопатія

• Гострі æ мозкового кровообігу

• Пароксизмальні стани

• Неврастенічний

• Судомний

• Гіпоталамічний

• Кардіоцеребральний/ спінальний

76. Головний біль, основні його типи. Мігрень, клінічні форми, лікування.

Типи головного болю (ГБ):

• Судинний (дизангіотончний, АГ, АС, ВСД, мігрень, пучковий ГБ)

• Ліквородинамічний (об'єні процеси, набряки)

• Невралгічний (IX, V, n. occіpitalis)

• Психоненний (неврози, депресії)

• М'язової напруги

• Змішаний

Види ГБ:

• Симптоматичний

• Самостійний (мігрень, пучковий, напруги)

Мігрень: водж.æ ноци-/антиноцицептивних систем, надмірне вивільнення вазоакт. нейропептидів, серотоніну, НА, NO; гіпоf СНС, зниж.прогестерону і підвищ.естрадіолу - вазодилятаційні впливи. Напад: æ інн.судин> ген.спазм> ген.дилятція з підвищ.пульс.коливаннями> перивазальний набряк> звор.розв.

Види:

• Без аури (аспірин, кофеїн, антаг.серотоніну, ерготаміни, НПЗП)

• З аурою (офтальмічна, офтальмоплегічна, сімейна геміпаретична, ретинальна, базилярна, аура без болю)

Усклад.:

• Мігрен. статус (седуксен, лазикс, еуфілін, преднізолон, антигістамінні)

• Мігрен. інфаркт

Хар.: біль однобічний, пульсуючий, інт., æ фіз.акт., +1 із (нудота, блюв., світло-/звукобоязнь) min 5 нападів по 4-72год.; аура не>60хв, світ.пром.<60хв,повна звор.+1 стма аури.

Проф.: антисеротон, ß-АБ, блок.Са, антидепресанти.

Пучковий ГБ: æ С інн., обміну серотоніну; епізодичний (рем." 2т.), хронічний; хар.: ±однобічний, пульсуючий, +Ч 30-40р., психомот. збудж., +вночі; лік: проф.-антисеротон., блок.Са, ерготаміни; атаки- -//-,глюкокорт., дегідр., інг. О2.

ГБ напруги: стрес> напр. м'язів шлему> спазм судин> ішемія. Епізодичний (до 15д/рік), хронічнй. Хар: двобіч, дифузний, монотонний, помірний, не æ фіз.акт., +20-30р, !стрес. Лік: антидепресанти, аспірин, НПЗП, міорелаксанти, масаж, ЛФК, психотерапія.