КРОК-3 / Крок 3 Стоматология / profile_5

Крок 3. Стоматологія

Банк 2004-2005 років

Профіль – Організація надання допомоги, в т.ч. профілактики

№

ItemText

DistrA

DistrB

DistrC

DistrD

DistrE

Батьки дівчинки 3 років скаржаться на наявність порожнин в зубах на верхній щелепі. Об’єктивно: на жувальних поверхнях 54, 64 каріозні порожнини в межах плащевого дентину, краї емалі стоншені, легко відламуються, дентин каріозних порожнин світлий, вологий, знімається пластами. Зондування дна каріозної порожнини безболісне. Який пломбувальний матеріал бажано використати?

*Склоіономерний цемент.

Срібну амальгаму.

Композитний матеріал.

Сілікатний цемент.

Цинкфосфатний цемент.

Хлопчик 6 років скаржиться на біль в зубі від хімічних та термічних подразників, затримку їжі між зубами. Об’єктивно: в 55 каріозна порожнина на жувальній поверхні в межах біляпульпарного дентину, дентин світло-коричневого кольору, м’який, знімається пластами. Зондування дна слабо болісне, реакція на термічні подразники позитивна, швидко минає після усунення подразника. Виберіть пломбувальний матеріал.

*Склоіономерний цемент.

Срібну амальгаму.

Композитний матеріал.

Сілікатний цемент.

Цинкфосфатний цемент.

Врач стоматолог – ортопед І категории имеющий 12 лет стажа в практическом здравоохранении в лечебном учреждении государственной формы собственности решил организовать частный стоматологический кабинет. Какой документ дает правовую основу для осуществления стоматологической практики?

* Лицензия

Заключение санитарно-эпидемиологической службы

Регистрация в органах государственной статистики

Сертификат специалиста

Патент на осуществление предпринимательской деятельности

Какая ежедневная нагрузка, выраженная в УТЕ согласно классификатора процедур у врача стоматолога І категории, имеющего стаж работы по специальности 21 год?

* 25 УТЕ

21 УТЕ

23 УТЕ

18 УТЕ

30 УТЕ

При анализе деятельности стоматологического учреждения за отчетный год отмечено, что показатель санированных от общего числа первичных больных в лечебном отделении состави 41\%. Как оценит работу лечебного отделения региональный эксперт?

* Удовлетворительно

Хорошо

Отлично

Неудовлетворительно

Крайне неудовлетворительно

Какой процент переделок зубных протезов, от общего числа изготовленных протезов, в деятельности врача стоматолога – ортопеда принят за хороший показатель?

* 1\%

3\%

1,8\%

3,5\%

5\%

Врач стоматолог-терапевт в своей деятельности проводит лечение пульпита под анестезией в 35\% случаях. Как оценят работу врача стоматолога-терапевта региональный медицинский эксперт?

* Хорошо

Удовлетворительно

Отлично

Неудовлетворительно

Крайне неудовлетворительно

Какой срок хранения в организационно-методическом кабинете стоматологического учреждения формы №039-2/0, дневника ежемесячной работы врача стоматолога, после составления отчета за отчетный период?

* 3 года

1 год

5 лет

10 лет

25 лет

Каким приказом Министерства здравоохранения должны руководствоваться администрация и сотрудники стоматологических учреждений и кабинетов по недопущению распространенности и заболеваемости вирусными гепатитами?

* № 408

№ 916

№ 288

№ 720

№ 147

Антисептика это:

*Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, тканях или органе

Способы предупреждения попадания микроорганизмов в рану, ткани или органы в процессе лечения

Исключительно методы физического воздействия на микроорганизмы, попавшие в рану, органы или ткани

Биологические способы борьбы с экзогенной инфекцией

Борьба с инфекцией на коже

Во время проведения санационных мероприятий в училище у студента 17 лет на вестибулярной поверхности по экватору 44 обнаружено меловидное пятно с блестящей поверхностью, которое его субьективно не беспокоило. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,5мг/л. Наиболее вероятный диагноз местная гипоплазия эмали. Какой ведущий механизм развития заболевания у данного больного?

*Заболевание молочных зубов

Подповерхностная деминерализация

Наследственное нарушение развития твердых тканей

Заболевание раннего возраста

Повышенное содержание фтора в питьевой воде

При обследовании врачом-стоматологом 17-ти летней больной выявлены белые пятна на пришеечных участках фронтальных зубов. Установлен диагноз: острый начальный кариес 12, 11, 21, 22, 31, 32, 41, 42. Какие изменения химического состава кариозных пятен следует принять во внимание врачу перед тем, как назначить местную реминерализирующую терапию?

*Дефицит кальция, фосфора и фтора

Дефицит кальция, избыток фосфора и фтора

Изменения в составе кальция, фосфора и фтора отсутствуют

Избыток кальция, фосфора и фтора

Избыток кальция, дефицит фосфора и фтора

Дитина 4,5 років. При огляді виявлений множинний початко-вий швидкоплинний карієс зубів, кп = 9. Оберіть найінформа-тивніші методи обстеження.

* Висушування, вітальне фарбування

Перкусія, термометрія

Одонтодіагностика, рентгенографія

Термометрія, люмінісценція

Бактеріоскопія, вітальне фарбування

Підліток 14 років. При профілактичному огляді виявлена інтенсивність карієсу КПВ= 6, гігієнічний індекс Федорова-Володкіної становить 1,8 балів. Якому значенню гігієнічного стану відповідає цей показник ІГ?

* Задовільний

Добрий

Незадовільний

Поганий

Дуже поганий

Підліток 17 років звернувся до стоматолога зі скаргами на наявність множинних білих плям на коронках зубів верхньої і нижньої щелеп. Народився і постійно мешкає у місцевості із вмістом фтору у питній воді 3,5 мг/л. Які заходи слід призначити пацієнту з профілактичною метою?

* Ендогенний прийом препаратів кальцію і фосфору

Ендогенний прийом препаратів фтора

Уведення у харчовий раціон морських продуктів

Ретельна гігієна ротової порожнини

Санація порожнини рота

Хвора 49 років скаржиться на появу дефектів емалі зубів верхньої щелепи упродовж 1-2 місяців після операції оварі-ектомії. При огляді вестибулярних поверхонь 13, 12, 11,21, 22, 23 на випуклій поверхні коронок відмічаються неглибокі увігнуті дефекти емалі овальної форми зі щільним, гладеньким і блискучим дном, різні подразники викликають симптом гіперестезії. Оберіть оптимальний метод лікування.

* Ремінералізуюча терапія

Протезування

Відбілювання

Ретельна гігієна порожнини рота

Пломбування

Дитина 8 років скаржиться на болі в 26 зубі, які посилюються від термічних та хімічних подразників. Болі непроходять після зняття подразника протягом 4-5 хв. Безбольові проміжки короткотривалі, перкусія болюча, зондування болюче по всьому дну, зуб болить три дні. Який метод лікування Ви оберете, зважаючи на ступінь формування коренів?

Вітальна ампутація

Девітальна екстерпація.

Біологічний метод.

Девітальна ампутація.

Вітальна екстерпація.

У клініку звернувся хворий 29 р. зі скаргами на неприємні відчуття, важкість, розпирання, іноді тупі болі в ділянці.26 зуба. Зуб з пломбою, змінений у кольорі, перкусія чутлива. На слизової оболонці в ділянці проекції кореня є фістула вкажіть діагноз.

*Хронічний гранулюючий періодонтит.

Хронічний гранульоматозний періодонтит.

Гострий гнійний періодонтит.

Хронічний фіброзний пульпіт.

Хронічний фіброзний періодонтит.

Пацієнту 35 р. поставлений діагноз хронічний гранулюючий періодонтит 21. Після розкриття порожнини зуба лікар визначив кровоточивість і різкий біль при зондуванні. Чим це пояснити?

*вростанням грануляційної тканини в канал

загостренням запального процесу

застосуванням сильнодіючих препаратів

перфорацією порожнини зуба

невірно встановленим діагнозом.

Пацієнту 35 р. встановлений діагноз хронічний гранулюючий періодонтит 21. Після розкриття порожнини зуба лікар визначив кровоточивість і різкий біль при зондуванні. Яку тактику лікування потрібно застосувати?

*провести діатермокоагуляцію і пломбувати.

видалити зуб, тому .що в подальшому грануляційна тканина резорбує дентин.

застосувати муміфікуючу пасту.

залишита зуб відкритим і призначити полоскання.

провести операцію резекції верхівки кореня.

Хворій 57 р., яка страждає алергією на мідь, необхідно зберегти 37 під мостовидний протез. Яку тактику потрібно вибрати, якщо медіальні канали непрохідні, а процес локалізуєтся навколо медіального кореня.

*видалити медіальний корінь, а дистальний використати під протез.(гемісекція)

депофорез.

реплантацію.

діатермокоагуляцію.

резорцин - формаліновий метод.

Мед. сестрі 30 р., що страждає контактним дерматитом, встановлений діагноз хронічний фіброзний пульпіт 22 зуба. Зуб планується реставрувати. Чим доцільніше обтуруровати канал?

*Термопластифікованою гутаперчою.

Пастою на основі резорцину-формаліну.

Пастою, яка вміщує кальцій.

Пастою, яка вміщує евгенол.

Провести депофорез з наступною обтурацією відповідним цементом.

Пацієнту 24 р..необхідно провести ендодонтичне лікування 34 зуба. Серед запропонованих інструментів знаходиться спредер. Що це за інструмент?

*Інструмент з гладкою загостреною частиною, призначений для латеральної конденсації гутаперчи в кореневому каналі.

Інструмент з робочою частиною у формі центрованої конічної спіралі, що нагадує анатомічну форму каналу.

Інструмент, що має невелику кількість витків тільки на кінчику.

Інструмент, що поєднує властивості рімера і файлу.

Інструмент, призначений для видалення пульпи зуба.

Пацієнт 16 р. звернувся зі скаргами на 15 зуб. Після обстеження поставлений діагноз гострий гнійний пульпіт. Які симптоми характерні?

*Постійні болі, що мають тенденцію до наростання, що підсилюються при накусувані, слизова оболонка цієї ділянки може бути набрякла, гіперемована. Перкусія різко болісна.

Болі від термічних і механічних подразників, що зникають відразу після усунення подразника.

Сильні, рвучі, пульсуючі болі, почуття “вирослого зуба”, колатеральний набряк.

Протікає безсимптомно. зуб може бути змінений у кольорі.

Неприємні відчуття, почуття важкості, розпирання, іноді тупі болі, перкусія злегка чутлива, може бути фістула.

Хворій 42 р. (страждає цукровим діабетом) встановлений діагноз хронічний гранулюючий періодонтит. Які клінічні ознаки характерні для даного захворювання.

*Неприємні відчуття, почуття важкості, розпирання, іноді тупі болі. перкусія злегка чутлива, є фістула, що періодично відкривається.

Болі від термічних і механічних подразників, що зникають відразу після усунення подразника.

Сильні рвучі, пульсуючі болі, почуття “вирослого зуба”, колатеральний набряк.

Протікає безсимптомно, зуб може бути змінений у кольорі.

Постійні болі, що мають тенденцію до наростання, які підсилюються при накушуванні, слизова оболонка цієї ділянки може бути набрякла, гіперемована. Перкусія різко болісна.

У дитини 7 років у результаті травми відбувся перелом коронки 21 зуба. Порожнина зуба розкрита, зондування різко болісне. На рентгенограмі - несформована верхівка кореня. Дії лікаря?

*Ендодонтичне лікування, спрямоване на апексифікацію.

Хірургічне лікування.

Ортопедичне лікування.

Лікування травматичного пульпіту в одне відвідування.

Фізіотерапевтичне лікування.

Через 2 роки після ендодонтичного лікування пацієнтка 35 р. звернулася до лікаря з приводу зміни кольору коронки 24 зуба. Зуб набув рожевого кольору. Вкажіть причину.

*Неправильний вибір кореневого наповнювача.

Неправильний вибір реставраційного матеріалу.

Порушення технології обробки кореневого каналу.

Порушення технології реставрації зуба.

Внутрішні захворювання пацієнтки.

Хворий 43 р. скаржиться на довгочасний біль під час прийому їжі і від температурних подразників у 36 зубі. При об`єктивному обстеженні на жувальній поверхні є глибока каріозна порожнина. Зондування викликає біль. Вкажіть припустимий діагноз.

*Пульпіт.

Періодонтит.

Поверхневий карієс.

Глибокий карієс.

Загострення хронічного періодонтиту.

Чоловік 30 років звернувся зі скаргами на біль у правій половині лиця, який з'явився вночі. Біль гострий, приступодібний, самовільний, біль ірадує в скроню. При огляді рота – глибока каріозна порожнина в 14 зубі, зондування її болісне, перкусія позитивна. Встановіть діагноз:

*Гострий пульпіт.

Гострий періодонтит.

Глибокий карієс.

Хронічний періодонтит.

Хронічний пульпіт.

Хвора 22 років страждає ревмокардитом. Направлена до стоматолога для санації порожнини рота. Яка форма періодонтиту з перерахованих є найбільш грізним осередком одонтогенної інфекції?

*Хронічний гранулюючий періодонтит.

Хронічний гранульоматозний періодонтит.

Хронічний фіброзний періодонтит.

Гострий серозний періодонтит.

Гострий гнійний періодонтит.

Чоловік 48 р. звернувся зі скаргами на постійні болі в ділянці 36 зуба. Раніше зуб неодноразово болів. При огляді порожнини рота коронка 36 зуба відсутня, перкусія коренів болісна. На рентгенограмі в ділянці верхівок коренів 36 зона розрідження з нечіткими контурами. Встановіть діагноз:

*Хронічний гранулюючий періодонтит.

Хронічний гранульоматозний періодонтит.

Гострий періодонтит.

Хронічний фіброзний періодонтит.

Паротит.

Жінка 37 р. скаржиться на гострий біль у 38 зубі. Біль постійний, самовільний, інтенсивність наростає з кожною годиною, відмічається відчуття “вирослого зуба”. При огляді в 38 зубі глибока каріозна порожнина, перкусія різко болісна. Встановіть діагноз.

*гострий періодонтит.

гострий пульпіт.

глибокий карієс.

хронічний пульпіт.

невралгія трійчастого нерва.

Підліток звернувся зі скаргами на біль у 36 зубі. Встановлений діагноз: гострий дифузний пульпіт. Який характер болей при пульпіті?

*Самовільні, нічні, ірадуючі.

Постійні сильні болі.

Короткочасні приступодібні з довгими періодами ремісії.

Поряд з гострими приступодібними болями може бути довгочасний, ниючий біль.

Постійні слабкі болі.

Студентка 25 р. звернулась зі скаргами на наявність каріозної порожнини в 22. Об`єктивно: у 22 на апроксимально-медіальній поверхні глибока каріозна порожнина. Устя каналу закриті пломбувальним матеріалом. На рентгенограмі кореневий канал виповнений пломбувальним матеріалом на ? довжини, на верхівці – осередок деструкції кісткової тканини розміром 0,3х0,3 см. Найбільш вірогідний діагноз.

*Хронічний гранульоматозний періодонтит.

Хронічний гранулюючий періодонтит.

Хронічний фіброзний періодонтит.

Радикулярна кіста.

Хронічний пульпіт.

Чоловік 30 років скаржиться на наявність каріозної порожнини 16. Колір 16 зуба змінений, глибока каріозна порожнина, сполучена з порожниною зуба. Зондування, перкусія безболісні. ЕОД 100 мкА. На рентгенограмі – розширення періодонтальної щілини. Який найбільш вірогідний діагноз?

*Хронічний фіброзний періодонтит.

Хронічний глибокий карієс.

Хронічний гранульоматозний періодонтит.

Хронічний гангренозний пульпіт.

Хронічний гранулюючий періодонтит.

На прийом прийшов пацієнт з пляшкою холодної води, яка заспокоює зубний біль. Який найбільш вірогідний діагноз?

*Гострий гнійний пульпіт.

Середній карієс.

Гострий періодонтит.

Хронічний періодонтит.

Глибокий карієс.

У клініку звернувся пацієнт 29 р. (який страждає цукровим діабетом) з приводу дефекту пломби в 23 зубі. Зуб лікувався 2 роки тому. На R-знімку кореневий канал запломбований на 1/3. Періодонтальна щілина розширена. Найбільш доцільно:

*Повторне ендодонтичне лікування з наступним відновленням коронки.

Заміна пломби.

Заміна пломби і хірургічне лікування.

Відновлення зуба за допомогою коронки.

Видалити зуб.

У клініку звернулась жінка з дитиною 12 років з приводу травми 11зуба. Об'єктивно: відкол коронки на1/3, перкусія безболісна, зондування слабоболісне. Коротка болісна реакція на температурні подразники. На знімку змін нема. Дії лікаря?

*Відновити зуб і періодично спостерігати.

Провести вітальну ампутацію з наступним відновленням зуба.

Провести вітальну екстерпацію з наступним відновленням коронки..

Провести девітальну екстерпацію з наступним відновленням коронки.

Спостерігати за зубом.

У клініку звернувся пацієнт 33 р., що страждає імунодефіцитом, зі скаргами на рухливість 22 зуба. В анамнезі травма зуба була 2 роки тому. Об'єктивно: зуб раніше не лікований, рухливість 3 ст., перкусія мало болісна. На знімку - резорбція кореня на 1/3. Найбільш доцільно:

*Видалити зуб.

Провести фізіотерапевтичне лікування.

Провести ендодонтичне лікування і шинувати зуб.

Провести резекцію кореня зуба з підсадженням кісткової тканини.

Спостереження.

Пацієнту 38 р. було проведене лікування 35 зуба з приводу хронічного фіброзного пульпіту. Через 2 доби він звернувся в клініку з сильними післяпераційними болями. На рентгенограмі – пломбувальний матеріал виведений за верхівку. Яка найбільш ймовірна причина післяопераційних болей?

*Попадання в періодонт розчинів і матеріалів, ушкодження інструментами.

Неправильно обраний кореневий наповнювач.

Невірно поставлений діагноз.

Алергійна реакція пацієнта.

Наявність пор і порожнеч у каналі.

Пацієнтка 45 р. має потребу в ендодонтичному лікуванні 21, 22, 23 зубів. Які медикаментозні засоби на сьогоднішній день є найбільш оптимальними для обробки каналів.

*Сполучення препаратів ЕДТА з розчином гіпохлорита натрію.

Сполучення перекису водню і спирту.

Сполучення перекису водню і препаратів ЕДТА

Сполучення розчинів гіпохлорита натрію і спирту.

Сполучення препаратів ЕДТА і перекису водню.

Пацієнт 29 р. звернувся в клініку зі скаргами на наявність порожнини в 25 зубі. Поставлений діагноз – хронічний фіброзний пульпіт 25 зуба. Де повинна знаходитися межа кореневої пломби.

*Не доходячи 1.0 – 1.5 мм до рентгенологічної верхівки кореня.

Не доходячи 2.0 – 2.5 мм до рентгенологічної верхівки кореня.

Не доходячи 3.0 – 3.5 мм до рентгенологічної верхівки. верхівки.

За межами кореня.

На рівні анатомічної верхівки.

Хвора 40 р. скаржиться на інтенсивний, рвучий, пульсуючий біль у ділянці 26, який з'явився вперше і продовжується 4 доби. Перкусія 26 різко болюча, зуб рухливий, слизова оболонка навколо 26 гіперемована, набрякла, пальпація болісна. Який найбільш вірогідний діагноз?

*Гострий гнійний періодонтит

Гострий гнійний пульпіт

Загострення хронічного періодонтиту

Гострий дифузний пульпіт

Гострий серозний пульпіт

*Хвора 32р. скаржиться на постійний ниючий біль у 26, що підсилюється при накусуванні. Об`єктивно: на жувальній поверхні 26 каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Перехідна складка болісна при пальпації, перкусія 26 різко болісна. Після зондування з каналу з'явився гній. Який метод дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

*Рентгенологічне дослідження

Електроодонтодіагностика

Термопроба

Бактеріологічне дослідження

Глибоке зондування

Хворий 45 р. звернувся зі скаргами на постійний ниючий біль у зубі, що підсилюється при накушуванні. 3 дні тому зуб був запломбований з приводу глибокого карієсу. Вертикальна перкусія болісна. Термопроба болісна ЕОД 120 мкА. На рентгенограмі - тканини періодонту не змінені. Що повинен зробити лікар у першу чергу:

*Відкрити порожнину зуба і створити відток ексудату.

Видалити пломбу.

Призначити антисептичні полоскання.

Призначити фізпроцедуру.

Провести корекцію пломби.

Хворий 32 р. скаржиться на тривалі приступи болю в 45, що провокуються різними подразниками, спонтанні нічні болі, ірадіруючі в праве вухо. "Світлі" проміжки між приступами 30 - 40 хв. тривалість 2 доби. Стінки та дно каріозної порожнини мають м'який світлий дентин. Встановіть діагноз.

*Гострий дифузний пульпіт.

Гострий обмежений пульпіт.

Гострий гнійний пульпіт.

Загострення хронічного фіброзного пульпіту.

Гангліоніт верхнього шийного симпатичного вузла.

У хворого 35 р. після накладання пломби з амальгами впродовж 1 місяця в зубі виникає біль від термічних підразників і триває протягом 5 - 7 хв. Яка причина болю?

*Хронічний фіброзний пульпіт.

Недостатня товщина прокладки під пломбу.

Оксична дія ртуті на пульпу.

Висока теплопровідність пломби.

Неякісно проведена некректомія.

Хворий 24 р. з'явився для продовження лікування з приводу хронічного фіброзного пульпіту. 5 діб тому в 45 зубі накладено миш'яковисту пасту. Об`єктивно: пов'язка збереглася, перкусія 45 болісна. Ваша тактика в цей сеанс?

* Провести екстерпацію пульпи + герметична пов'язка з антидотом.

Видалити пов'язку, електрофорез з антидотом.

Провести екстерпацію пульпи, запломбувати кореневий канал.

Провести екстерпацію пульпи і залишити зуб відкритим на 2 - 3 доби.

Призначити електрофорез з антидотом на проекцію верхівки кореня 45 зуба.

Хворому 32 р. був поставлений діагноз: гострий дифузний пульпіт 37 зуба. Який вид знеболювання доцільно застосувати?

* Мандибулярну анестезію

Внутрипульпарну анестезію

Туберальну анестезію

Інфільтраційну анестезію

Аплікаційну анестезію

Хворий 33 р. скаржиться на затримку залишків їжі в порожнині 25 зуба, відчуття дискомфорту між зубами. Об`єктивно: у 25 зубі на дистальній контактній поверхні - каріозна порожнина з широким вхідним отвором, щільними пігментованими стінками та дном. Термометрія та препарування реакції не мають. Яке з захворювань треба виключити, щоб не допустити діагностичної помилки?

*Хронічний гангренозний пульпіт 25

Хронічний гранульоматозний періодонтит 25

Хронічний глибокий карієс 25

Хронічний фіброзний періодонтит 25

Хронічний гранулюючий періодонтит 25