КРОК-3 / Крок 3 Стоматология / Крок3Стоматолог я_2007_2008_profile_4_0

витамино-, и физиотерапия.

B Хирургическое вмешательство на н/ч, активный дренаж раны, антибиотико- терапия.

C Неспецифическая иммунотерапия, антибиотикотерапия.

D Хирургическое лечение в сочетании с рентгенотерапией и химиотерапией.

E Рентгенотерапия, гипосенсибилезирующее лечение

240

У підлітка 14 років у ділянці підборіддя пальпується різко болісний інфільтрат розміром 2*2

см., шкіра над ним виражено гіперемована, в центрі інфільтрату формується некротичний

стрижень. Відмічається підвищення температури тіла до 38,20С та явища інтоксикації.

Встановіть клінічний діагноз:

A Абсцедуючий фурункул підборіддя

B Нагноєна атерома підборіддя

C Гострий гнійний неодонтогенний лімфаденіт підборіддя

D Неодонтогенний абсцес підборіддя

E Неодонтогенний флегмона підборіддя

241

Дитині 3 років 5 днів тому діагностували гострий серозний лімфаденіт лівої

піднижньощелепної ділянки. Від госпіталізації батьки відмовилися. При огляді у дитини

загальний стан важкий, tо тіла 39оС, гіперемія та інфільтрація м’яких тканин лівої підщелепної

області, шкіра тут напружена, в складку не береться, в центрі інфільтрата – флюктуація. Яке

ускладнення розвинулося у дитини?

A Лімфаденофлегмона лівої піднижньощелепної ділянки

B Гострий гнійний лімфаденіт лівої піднижньощелепної ділянки

C Хронічний гнійний лімфаденіт лівої піднижньощелепної ділянки

D Хронічний гіперпластичний лімфаденіт лівої піднижньощелепної ділянки

E Мігруюча гранульома обличчя

242

Дівчинка 11ти років скаржиться на дуже болісну виразку на верхній губі, яка з’явилася після

того, як дитина почала носити ортодонтичну пластинку. При огляді: вуздечка верхньої губи

має міжзубо-ясневе прикріплення, щільна, декубітальна виразка на вуздечці верхньої губи, в

місці контакту з вестибулярною дужкою ортодонтичного апарату. Оберіть правильну

лікувальну тактику:

A Курс протизапальної та кератопластичної терапії, френектомія верхньої губи, продовжувати

лікування знімним ортодонтичним апаратом

B Виготовити новий ортодонтичним апарат, провести курс протизапальної терапії

C Лікування кератопластичними засобами, корекція ортодонтичного апарата

D Заміна знімного апарата на бреккет-систему

E Курс протизапальної та кератопластичної терапії, френектомія верхньої губи, заміна

знімного апарата на бреккет-систему

243

Батьки дівчинки3 років скаржаться на прогресуюче обмеження відкривання рота та

деформацію обличчя дитини. У 1 рік 5 місяців дівчинка хворіла на гострий гнійний

перфоративний отит. При огляді: обличчя асиметричне через зміщення підборіддя праворуч,

права щока виглядає “повнішою” за ліву, прикус косий, рот відкривається на 0,5 см.

Призначте доцільний додатковий метод дослідження:

A Ортопантомографія

B Рентгенографія обох СНЩС за Парма

C Рентгенографія лівої половини нижньої щелепи у бічній укладці

D Телерентгенографія

E МРТ

244

Дівчинка 15 років скаржиться на хрускіт у лівому СНЩС, малорухомість в ньому зранку.

Хворіє впродовж 3 років. Об’єктивно: обличчя симетричне. Пальпація ділянок СНЩС

безболісна. Відкривання рота супроводжується крепітацією у лівому суглобі, девіацією

підпоріддя ліворуч. Призначте доцільний метод додаткового обстеження:

A КТ СНЩС

B Ортопантомографія

C Рентгенографія половини нижньої щелепи в бічній проекції

D МРТ

E Оглядова рентгенографія черепа у передній проекції

245

Дитина 14,5 років скаржиться на короткочасний нападоподібний біль в зубі на нижній

щелепі зліва, який з'явився напередодні вночі. При огляді на медіально-контактній поверхні

36 зуба виявлена каріозна порожнина, заповнена розм'якшеним світлим дентином.

Сполучення з порожниною зуба відсутнє. Від холодної води виникає напад болю, який

триває близько хвилини. Який попередній діагноз?

A *Гіперимія пульпи

B Гострий дифузний пульпіт

C Гострий обмежений пульпіт

D Хронічний фіброзний пульпіт

E Гострий глибокий карієс

246

У дитини 7,5 років в 36 зубі на жувальній поверхні виявлена каріозна порожнина з вузьким

вхідним отвором в межах розм'якшеного світлого дентину. Зондування дна каріозної

порожнини слабко болісне, від холодної води виникає напад болю. В процесі лікування був

випадково вскритий ріг пульпи. КПУ = 6. Виберіть оптимальну лікувальну тактику в даному

випадку.

A *Біологічний метод

B Вітальна ампутація

C Вітальна екстирпація

D Девітальная ампутація

E Девітальная екстирпація

247

Дівчинка 15 років скаржиться на нападоподібний біль у верхньому зубі, який з'явився

минулої ночі. При об'єктивному обстеженні на жувально-апроксимальній поверхні 16 зуба

виявлена каріозна порожнина, локалізована в межах навколопульпарного дентину.

Зондування різко болісне по всьому дну каріозної порожнини. Реакція на холодну воду -

болісна, тривала. Який найвірогідніший діагноз?

A *Гострий дифузний пульпіт

B Гострий обмежений пульпіт

C Гострий серозний періодонтіт

D Гострий гнійний пульпіт

E Гострий папіліт

248

Дитина 12 років скаржиться на мимовільний нападоподібний біль в зубі на верхній щелепі

справа протягом доби. При огляді на медіально-контактній поверхні 16 зуба виявлена

каріозна порожнина, заповнена розм'якшеним світлим дентином. Сполучення з порожниною

зуба відсутнє. Від холодної води виникає нетривалий напад болю, без іррадіації. Перкусія 16

зуба безболісна. Який попередній діагноз?

A *Гострий обмежений пульпіт

B Гострий дифузний пульпіт

C Гострий гнійний пульпіт

D Загострення хронічного пульпіту

E Гострий серозний періодонтит

249

Батьки дитина 4,5 років звернулися з скаргами на ниючий біль в зубі на нижній щелепі зліва.

При огляді на жувальній поверхні 85 зуба була виявлена каріозна порожнина. Після

видалення розм'якшеного, пігментованого дентину виникло сполучення з порожниною зуба,

зондування якого супроводжувалось тривалою больовою реакцією і кровоточивістю.

Перкусія зуба слабко болісна. Встановіть попередній діагноз.

A * Хронічний фіброзний пульпіт

B Загострення хронічного періодонтиту

C Гострий гнійний пульпіт

D Гострий дифузний пульпіт

E Хронічний гангренозний пульпіт

250

Батьки дитини 7 років звернулися до лікаря-стоматолога з метою санації її ротової

порожнини. Об’єктивно: інтенсивність карієсу тимчасових зубів становить 7, постійні зуби

інтактні, значення індексу Грін-Вермільона дорівнює 1,.9. Які лікувально-профілактичні пасти

слід рекомендувати для індивідуальної гігієни ротової порожнини у даному випадку?

A *Пасти, що містять сполуки фтору

B Пасти, що містять сольові добавки

C Пасти, що містять рослинні добавки

D Пасти, що містять сполуки алюмінію

E Пасти, що містять сполуки цинку

251

Підліток 15 років протягом доби скаржиться на постійний біль і відчуття зуба, що “виріс”.

При огляді в 46 зубі виявлена глибока каріозна порожнина. Реакція на холодові подразники і

зондування дна каріозної порожнини безболісні. Горизонтальна перкусія зуба різке болісна.

Слизова оболонка ясен в ділянці коренів 46 зуба слабке гіперемійована. Встановіть

попередній діагноз.

A *Гострий серозний періодонтіт

B Гострий серозний пульпіт

C Гострий гнійний пульпіт

D Пульпіт, ускладнений періодонтітом

E Гострий гнійний періостит

252

Дитина 13 років скаржиться на біль в зубі на верхній щелепі справа протягом доби. З

анамнезу з'ясувалося, що дитина напередодні накусила кісточку від черешні. Об'єктивно: 16

зуб запломбований, в кольорі не змінений, перкусія зуба безболісна. Слизова оболонка

альвеолярного паростка в ділянці коренів 16 зуба дещо гіперемійована. Яке додаткове

дослідження необхідне для встановлення остаточного діагнозу?

A *Внутрішньоротова рентгенографія

B Ортопантомографія

C Електроодонтометрія

D Візіорадіографія

E Трансиллюмінація

253

Дитина 16,5 років скаржиться на наявність каріозної порожнини у верхньому зубі зліва. При

огляді в 26 зубі виявлена глибока каріозна порожнина, яка сполучається з порожниною зуба.

Зондування сполучення і перкусія 26 зуба безболісні. Реакція на холодові подразники

відсутня. Рентгенологічно визначається нерівномірне розширення періодонтальної щілини у

верхівки піднебінного кореня. Кортикальна пластинка альвеоли збережена. Встановіть

діагноз.

A *Хронічний фіброзний періодонтіт

B Загострення хронічного фіброзного періодонтіту

C Загострення хронічного гранулюючого періодонтіту

D Хронічний гранулематозний періодонтіт

E Хронічний гранулюючий періодонтіт

254

Дівчинка 12 років звернулась до лікаря-стоматолога з приводу збільшення ясен. Скаржиться

на біль і кровоточивість ясна під час чищення зубів протягом декількох місяців. Об'єктивно:

ясенні сосочки, особливо в ділянці нижніх фронтальних зубів закруглені, збільшені у

розмірах, кровоточать при інструментальному дослідженні. Визначаються ясенні кишені.

Гігієнічний стан порожнини рота - задовільний. Під час опитування з'ясовано, що дівчинка

заходиться на диспансерному обліку. Визначте найбільш імовірну причину даного

захворювання

A * Гормональні порушення

B Поганій гігієнічний стан порожнини рота

C Вікові зміни

D Порушення з боку серцево-судинної системи

E Порушення з боку шлунково-кишкового тракту.

255

Дитина 10 років внаслідок травми скаржиться на різкий біль від холодного і при доторкуванні

язиком до зуба. Об'єктивно: у 11 зубі - косий перелом на 2/3 його коронкової частини зі

значним оголенням пульпи. Визначається різкий біль і кровоточивість при обстеженні лінії

відлому. Перкусія болісна, зуб дещо рухомий у вестибуло-оральному напрямку. Який метод

лікування найбільш доцільно використовувати в даному випадку?

A *Вітальну ампутацію

B Девітальну екстирпацію

C Біологічний метод

D Вітальну екстирпацію

E Девітальну ампутацію

256

Дитина 14,5 років скаржиться на біль і кровоточивість ясен. Протягом останнього тижня вона

хворіла на грип. Об'єктивно: слизова оболонка ясен в ділянці передніх зубів нижньої щелепи

набрякла, яскраво гіперемійована, кровоточить при дотику. Ясенні сосочки вкриті нальотом,

вершини їх некротизовані. Прикус глибокий. Відзначаються значні нашарування м'якого

зубного нальоту. Які препарати необхідно застосувати?

A * Антибактеріальні

B Протигрибкові

C Противірусні препарати

D Імуномодулюючі

E Адаптогени

257

У клініку звернулася дитина 7 років з метою санації порожнини рота. Народилася і проживала

у місцевості, де вміст фтору у воді становить 2,5 мг/л. При огляді на вестибулярних

поверхнях 11, 21, 31, 41 і на горбах 16, 26, 36, 46 виявлені симетрично розташовані темні

плями. З анамнезу з'ясовано, що зуби прорізалися ураженими. Визначте найбільш імовірний

діагноз.

A *Флюороз зубів

B Недосконалий одонтогенез

C Недосконалий амелогенез

D Системна гіпоплазія емалі

E Місцева гіпоплазія емалі

258

Хлопчик 7,5 років в результаті падіння травмував верхні передні зуби. Об’єктивно: коронкові

частини 11 і 12 зубів частково відсутні. Порожнини зубів закриті. Під час зондування

визначається біль по лінії їх перелому, перкусія зубів болісна. Слизова оболонка в ділянці 11

і 12 зубів дещо гіперемійована, набрякла. Який додатковий метод обстеження доцільно

використати?

A *Рентгенографію

B Термопробу

C Стоматоскопію

D Ортопантомографію

E Біопотенціалометрію

259

Під час профілактичного огляду у 8-річної дитини було визначено високий рівень

інтенсивності карієсу – КПВ+кп = 2+7 = 9 і незадовільний стан гігієни порожнини рота. Для

індивідуального гігієнічного догляду за ротовою порожниною лікар-стоматолог рекомендував

кальційвміщуючу зубну пасту. Які додаткові засоби гігієни доцільно призначити у даному

випадку?

A *Ополіскувачі, що містять сполуки фтору

B Ополіскувачі, що містять екстракти трав

C Ополіскувачі, що містять біологічно активні речовини

D Ополіскувачі, що містять калію нітрат

E Ополіскувачі, що мають дезодоруючу дію

260

У 3-річної дитини під час профілактичного огляду на боковій поверхні і кінчику язика,

виявлено ділянки атрофії ниткоподібних сосочків і десквамації епітелію, що межують із

зонами підвищеного зроговіння. Грибоподібні сосочки збільшені. В анамнезі у дитини -

харчова алергія. Суб'єктивні відчуття відсутні. Визначте найбільш імовірний діагноз.

A * Десквамативний глосит

B Гострий катаральний глосит

C Кандидозний глосит

D Ромбоподібний глосит

E Географічний язик

261

Під час профілактичного огляду у 14-річної дитини виявлено помірний набряк і ціаноз

маргінального краю ясен біля всіх зубів, що кровоточить при інструментальному дослідженні.

Слизова оболонка щік і губ набрякла, відзначаються відбитки зубів по лінії їх змикання. Язик

набряклий, сухий, червоного кольору, спостерігається атрофія ниткоподібних сосочків. В

анамнезі: біль у животі, що виникає через 30 хвилин після їжі, поганий апетит. Визначте для

якого хронічного захворювання травної системи є характерною вищезазначена

симптоматика

A * Гіпоацидний гастрит

B Холецистохолангіт

C Виразкова хвороба

D Гіперацидний гастрит

E Дисбактеріоз кишківника

262

Дитину 8,5 турбують болісні відчуття у кутах рота, особливо при його відкриванні.

Об’єктивно: у кутах рота виявлено тріщини з інфільтрованими краями, вкриті нальотом

білувато-сірого кольору, а також гіперемію і мацерацію шкіри в цих ділянках. Червона

облямівка губ суха, слина густа, піниста. Слизова оболонка щік набрякла. На кінчику язика

відзначається щільний білий наліт, грибоподібні сосочки збільшені у розмірах. Дитину

непокоять спастичний біль після прийому їжі, метеоризм, нестійкі випорожнення. У якого

спеціаліста доцільно отримати консультацію?

A * Гастроентеролога

B Ендокринолога

C Невропатолога

D Гематолога

E Інфекціоніста

263

Хлопчикa 9 років непокоїть рухомість зубів, болісність, а також кровоточивість ясен під чaс

їжі, сухість та неприємний запах з порожнини рота. Об’єктивно: слизова оболонка ясен

набрякла, яскраво гіперемійовaна, легко кровоточить при інструментальному дослідженні.

Пародонтальні кишені глибиною до 3-4 мм, патологічна рухомість зубів 1-2 ступеня. На яке

додаткове дослідження необхідно відправити хлопчика?

A * Аналіз крові на цукор

B Біохімічне дослідження крові

C Комп’ютерна томографія

D Імунологічне дослідження крові

E Аналіз сечі

264

Дитина 10,5 років скаржиться на біль і печію в кутах рота. Об’єктивно : в кутах рота виявлені

ділянки гіперемії і мацерації шкіри, а також тріщини, вкриті сірувато-білим нальотом. У

анамнезі - тривале лікування антибіотиками з приводу гострої двосторонньої пневмонії.

Визначте попередній діагноз

A * Кандидозний хейліт

B Атопічний хейліт

C Мікробний хейліт

D Ексфоліативний хейліт

E Контактно-аллергічний хейліт

265

Батьки дитини 8 років скаржаться на зміну кольору і наявність дефектів коронкової частини

постійних зубів. На вестибулярній поверхні емалі фронтальних різців і горбах перших молярів

визначаються точкові поглиблення і поперечні борозни. Блиск емалі збережений.

Зондування дефектів безболісне. Реакція на холодові подразники відсутня. Встановіть

попередній діагноз?

A * Системна гіпоплазія емалі

B Хронічний поверхневий карієс

C Вогнищева гіпоплазія емалі

D Флюороз зубів

E Гострий поверхневий карієс

266

Дитина 8 років скаржиться на зміну кольору переднього правого зуба верхньої щелепи. В

анамнезі – гостра травма зуба декілька місяців тому. Об’єктивно: 11 зуб інтактний, має

сіруватий відтінок. Перкусія зуба безболісна. Рентгенологічно біля несформованої верхівки

11 зуба визначається вогнище просвітлення кісткової тканини з нечіткими межами. Виберіть

оптимальний матеріал для тимчасової обтурації кореневого каналу.

A * Гідроксидкальційвмісна паста

B Тимолова паста

C Йодоформна паста

D Цинк-евгенолова паста

E Формакрезолова паста

267

При об'єктивному обстеженні у дитини 10 років на вестибулярних поверхнях 22 і 21 зубів в

пришийковій ділянці виявлені білі плями у вигляді смужок. Поверхня емалі щільна, гладка.

Реакція на температурні подразники відсутня. КПУ = 2. Які зубні пасти необхідно

рекомендувати в даному випадку?

A *Зубні пасти зі сполуками фтору

B Гігієнічні зубні пасти

C Зубні пасти з антисептиками

D Відбілюючі зубні пасти

E Зубні пасти з екстрактами трав

268

У дитини 7 років під час профілактичного огляду на жувальній поверхні 36 зуба

визначаються слабкомінералізовані, закриті фісури. Реакція на хімічні і температурні

подразники відсутня. При зондуванні емалево-дентинне з'єднання не порушено. Виберіть

оптимальну лікувальну тактику в даному випадку.

A * Неінвазивна гермитизація

B Глибоке фторування

C Оперативне лікування

D Профілактичне пломбування

E Інвазивна герметизація

269

Батьків 3-річної дитини турбує руйнування фронтальних зубів верхньої щелепи. При огляді на

вестибулярних і контактних поверхнях 52, 51, 61, 62 зубів в пришийковій ділянці виявлені

неглибокі каріозні порожнини виповнені розм'якшеним дентином світло-жовтого кольору. Під

час некректомії екскаватором з'явилася болісність на емалево-дентинній межі. Встановіть

попередній діагноз.

A *Гострий середній карієс

B Гострий поверхневий карієс

C Гострий глибокий карієс

D Хронічний середній карієс

E Хронічний глибокий карієс

270

Батьки 4,5-річної дитини звернулися до лікаря-стоматолога з метою санації порожнини рота.

Об'єктивно: на контактних і жувальних поверхнях 75, 74 і 85 зубів виявлені каріозні

порожнини в межах плащового дентину, щільного, темно-коричневого кольору. Препарування

емалево-дентинної межі болісне. Який пломбувальний матеріал найбільш доцільно

використати в даному випадку?

A *Склоіономерний цемент

B Полікарбоксилатний цемент

C Композитний матеріал

D Силікатний цемент

E Цинк-фосфатний цемент

271

Дитина 12 років скаржиться на наявність каріозної порожнини і біль від холодного у

верхньому зубі зліва протягом півроку. При огляді на медіально-контактній поверхні 26 зуба

виявлена каріозна порожнина, розташована в межах навколопульпарного дентину. Дно і

стінки каріозної порожнини пігментовані, щільні, безболісні при зондуванні. Реакція на

температурні подразники болісна. Встановіть попередній діагноз.

A * Хронічний глибокий карієс

B Гострий глибокий карієс

C Хронічний середній карієс

D Хронічний періодонтит

E Хронічний фіброзний пульпіт

272

Дитина 10 років скаржиться на біль під час їжі в боковому зубі на верхній щелепі зліва.

Об'єктивно: на жувальній поверхні 26 зуба виявлена каріозна порожнина, заповнена

тканиною червоного кольору. Її поверхневе зондування слабко болісне, глибоке викликає

різкий біль і кровоточивість. Перкусія зуба безболісна. Встановіть попередній діагноз.

A *Хронічний гіпертрофічний пульпіт

B Хронічний фіброзний пульпіт

C Хронічний гангренозний пульпіт

D Хронічний фіброзний періодонтит

E Хронічний гранулюючий періодонтіт

273

Хлопчик 15 років скаржиться на зміну кольору переднього зуба на верхній щелепі справа.

Об'єктивно: 11 зуб сірого кольору, на медіально-контактній поверхні постійна пломба, що

перекриває 1/3 коронкової частини. Реакція на холодові подразники відсутня. Який

додатковий метод обстеження необхідно провести для встановлення остаточного діагнозу?

A *Внутрішньоротова рентгенографія

B Ортопантомографія

C Електроодонтометрія

D Візіорадіографія

E Трансіллюмінація

274

Дівчинка 6 років скаржиться на постійний біль в зубі на нижній щелепі справа. Об'єктивно: в

75 зубі виявлена каріозна порожнина, яка сполучається з порожниною зуба. Зондування

сполучення і реакція на температурні подразники безболісні. Перкусія зуба болісна.

Слизова оболонка ясен в проекції коренів 75 зуба набрякла. Встановіть попередній діагноз.

A * Загострення хронічного періодонтиту

B Хронічний фіброзний періодонтит

C Загострення хронічного гранулюючого періодонтиту

D Хронічний гранулематозний періодонтит

E Хронічний гранулюючий періодонтит

275

У дитини 12 років під час профілактичного огляду в ділянці фронтальних зубів на нижній і

верхній щелепі виявлена застійна гіперемія і незначна набряклість ясенного краю.

Визначається періодична кровоточивість ясен при чищенні зубів. КПВ = 2. Які пасти слід

рекомендувати для індивідуальної гігієни порожнини рота в даному випадку?

A * Пасти з екстрактами трав

B Пасти з амінофторидом

C Пасти з ферментами

D Пасти з фторидом натрію

E Пасти зі сполуками кальцію.

276

Дівчинка 15 років скаржиться на кровоточивість ясен під час чищення зубів протягом