Терапевтичний профіль. Кров у випорожненні.

1. Хвора скаржиться на біль в анальній, що підсилюється при дефекації, наявність слідів крові після дефекації. Хворіє 10 днів. При огляді – стан відносно задовільний. Пульс 78 в хвилину, температура тіла 36,70С. На 7 год., в положення Тренделенбурга, визначається лінійне порушення цілісності слизової l=2см, з набряком, гіперемією та болючістю при пальпації. Який ймовірний діагноз?

1. Гостра тріщина ануса

2. Гострий парапроктит

3. Гострий почечуй

4. Нагноєння кісти куприка

5. Бешиха анальної ділянки

2. Хвора 43 років скаржиться на ріжучі болі в ділянці заднього проходу, що виникають під час та після акту дефекації та тривають 1,5-2 години після нього; хвора спостерігає прожилки крові, що знаходяться на калі зверху. Об’єктивно: в ділянці задньої комісури ануса - дефект шкіри з твердими кальозними краями у вигляді трофічної виразки, дно якої вкрито грануляційною тканиною.Ваш попередній діагноз?

1. Пухлина прямої кишки

2. Тріщина прямої кишки.

3. Геморой

4. Гострий парапроктит

5. Транссфінктерна нориця

3. Хворий С., 45 років доставлений в пріймальне відділення зі скаргами на слабкість, нудоту, наявність рідкого стільця чорного кольору через 10 годин від початку захворювання. Раніше відмічав жогу, нічні болі в епігастрії. Блідий, АТ 100/60, пульс 92 в 1 хв. Живіт м’який, не болючий. При ФГДС на задній стінці ДПК виразка 1,2 х 0,7 см, на дні щільний фіксований згорток. Hb 90 г/л, Ht 35. У хворого зупинившася виразкова кровотеча. Як замінити крововтрату?

1. Трансфузія свіжоцитратної крові

2. Трансфузія еритроцитарної маси

3. Трансфузія еритроцитарної маси і кристалоїдних розчинів

4. Інфузія перфторану

   1. Інфузія штучних колоїдних і кристалоїдних розчинів

4. У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що супроводжується меленою та блювотою по типу "кавової гущі", зниженням рівня гемоглобіну до 90г/л та кількості еритроцитів до 2,7. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати у лікарні?

1. лапароскопія

2. проба Холандера

3. проба Гречерсена

4. фіброгастродуоденоскопія

5. рентгеноскопія шлунку

5. Хворий К., 32 років, що звернувся в поліклініку вранці після стільця щільними каловими масами, помітив свіжу червону кров на поверхні калу. При огляді: шкірні покрови звичайного забарвлення, АТ 130/70 мм рт. ст., живіт м(який, неболючий. При пальцевому ректальному дослідженні на 11 та 7 годинах знайдено м’якоеластичні безболісні утворення, на рукавичці червона кров. Визначитись з причиною ректальної кровотечі.

1. Гостра анальна тріщина

2. Неспеціфічний виразковий коліт

3. Внутрішній геморой

4. Коліт анального каналу

5. Рак прямої кишки

6. В приймальне відділення лікарні доставлено чоловіка 45 років з блюванням (кавовою гущєю(, чорним багаторазовим стільцем. Протягом 10 років знаходиться на обліку в зв(язку з гіперацидним гастритом, перед захворюванням, відмичав нічні та тощакові болі в епігастрії. При обстежені: бліді шкірні покрови, АТ 90/60. Маса тіла і тургор тканин без змін. Живіт м(який, неболючий. В периферичній крові Hb 96 г/л, ер. 2,9.1012 Який генез гострої ШК кровотечі?

1. Рак шлунку, шлунково – кишкова кровотеча

2. Виразкова хвороба 12-і палої кишки, ускладнена гострою кровотечею

3. Поліп шлунку, ускладений кровотечею

4. Неспецифічний виразковий коліт, гостра товстокишкова кровотеча

5. Рак сліпої кишки

7. У хворого П. 65 років скарги на постійні закрепи, схуднення, наявність слизу та темної крові у калі. За останній рік рівень Нв крові не перевищував 105 г/л. При огляді живіт здутий, по правому флангу пальпується безболісне, щільне, малорухоме утворення. Після клізми виникло випорожнення з великою кількістю згустків крові, запаморочення. Шкіра різко бліда та волога. АТ 100/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударів за хвилину, Нв крові - 74 г/л, еритроцити - 2,1 х 1012, Нt - 0,32. Який попередній діагноз може бути вставновлено?

1. Рак ободової кишки, ускладнений гострою кровотечею.

2. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча

3. Цироз печінки, гостра шлункова кровотеча

4. Неспецифічний виразковий коліт, тяжка форма

5. Дивертикульоз тонкої кишки, ускладнений гострою кровотечею

8. Жінка 49 років звернулася зі скаргами на наявність збільшених щільних пахвинних лімфовузлів, домішки крові та слизу в калі. При огляді пахвинні лімфовузлипомірно рухомі, не зпаяні поміж собою, помірно болісні, близько 1 см в діаметрі. Яке дослідження необхідно виконати в першу чергу?

1. Ректороманоскопія

2. Іригоскопія

3. Пальцеве обстеження прямої кишки

4. Фіброколоноскопія

5. Біопсія ліфовузла

9. Хворий С., 54 років доставлений до приймального відділення. Скаржиться на слабкість, багаторазове блювання “кавовою гущею”, чорний стілець. При огляді: стан хворого тяжкий, шкіра та слизові оболоні бліді, пульс 120 ударів за хвилину, артеріальний тиск 90/60 мм. рт. ст. Який з методів інструментальної діагностики слід використати негайно з метою встановлення правильного діагнозу?

1. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

2. Фіброгастродуоденоскопія

3. Ректороманоскопія

4. Рентгеноскопія шлунка

5. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

10. У хворого з тривалим виразковим анамнезом протягом 2 діб відзначається слабкість, мелена. АТ 90/60 мм рт. ст., пульс 110 уд. за хв., гемоглобін 65 г/л, гематокрит 0.24, еритроцити 2.1 х 10¹²/л. Блювання “кофейною гущею”. Що потрібно для остаточної верифікації діагнозу?

1. рентгенологічне обстеження

2. ультразвукове обстеження

3. фіброгастродуоденоскопія

4. компьютерна томографія

5. лапароскопія

11. В поликлинику обратилась больная 40 лет, с жалобами на острую боль в анальной области при дефекации, с выделением капелек алой крови. Из анамнеза: страдает запорами в течении ряда лет. При осмотре, видимой патологии не выявлено. Пальцевое исследование невозможно провести из-за острой боли. Ваш предположительный диагноз?