КРОК-3 / Крок 3. ЗЛП, Терапевтичний профіль. По темам / Гострий біль

Рентгенографія органів грудної клітини, дослідження мазку з плівки ліквору, огляд очного дна, магнітно-резонансна томографія головного мозку

УЗД внутрішніх органів, комп?ютерна томографія органів черевної порожнини, дослідження крові на ліпідний спектр

Електроміографія, отоневрологічне дослідження, люмбальна пункція, рентгенографія шийного відділу хребта .

Отоневрологічне обстеження, електродіагностика м?язів кінцівок, дослідження очного дна

Хлопчик 10 років був доставлений в приймальне відділення лікарні машиною невідкладної допомоги. На вулиці раптово втратив свідомість, упав, спостерігалися генералізовані тоніко-клонічні судоми протягом 3 хвилин. Припадок супроводжувався прикусом язика та слизової оболонки щоки, виділенням піни з роту, мимовільним випусканням сечі. Потім, через декілька хвилин розвернувся новий припадок вищеописаного характеру. В приймальному відділенні судомні напади наставали один за одним, між нападами хворий повністю не приходив до тями. Відомо, що 4 роки тому хворий переніс черепно-мозкову травму, а через 6 місяців з?явилися нічні епілептичні генералізовані судомні напади, частотою до 4-5 разів на місяць. Був призначений фінлепсин, але хворий приймав антиепілептичні засоби нерегулярно, за останній час багато працював за комп’ютером, недостатньо спав, посварився з батьками. Зазначте дозу діазепаму, яку треба увести на першому етапі розгортання епілептичного статусу, та режим уведення.

* Діазепам в дозі 0,2-0,3 мг/кг, внутрішньовенно, повільно; швидкість уведення не повинна перевищувати 2-4 мг за 1 хвилину; можливість повторного уведення через 15-20 хвилин.

0,6-0,7 мг/кг – струминно, можливість повторного уведення через 5-10 хвилин

Внутрішньом?язово в дозі 2 мг/кг, повторне уведення через 1 годину

0,2-0,3 мг/кг внутрішньовенно зі швидкістю 8-10 мг за хвилину, можливість повторного введення через 40 хвилин

0,6-0,7 мг/кг внутрішньовенно повільно , швидкість уведення 2-4 мг за 1 хвилину

Хлопчик 5 років при огляді у приймальному відділенні непритомний. Стало відомо, що декілька днів тому дитина хворіла на ГРВІ, лікувалась аспірином. Непокоїв головний біль, багато разів була блювота, зменьшувался рівень свідомості. Температура тіла 36,7(С. При обстеженні: зіниці розширені, фотореакція збережена, декортикаційна поза, вогнищна неврологічна симптоматика та менінгеальні знаки відсутні. Клінічний аналіз крові в нормі. Підвищений рівень трансаміназ та аміаку, білірубін у нормі. При УЗД печінки виявлено жировий гепатоз. Яка імовірна причина коматозного стану?

* Синдром Рейє.

Септичний шок.

Менінгоенцефаліт.

Отруєння.

Менінгіт.

У дитини 9 місяців на фоні ГРВІ відмічається підвищення температури тіла до 39оС, шкіра бліда, кінцівки холодні. Периферичний ціаноз. Немовля збуджене. ЧСС – 160 уд. за хвилину, артеріальний тиск – 90/70 мм.рт.ст., олігурія. Як кваліфікувати цей стан?

* Нейротоксикоз.

Гіпертермічний синдром.

Інфекційний міокардит.

Синдром Рея.

Гломерулонефрит.

У ребенка 2 недель возник длительный тетанический статус, ларингоспазм, карпопедальный спазм, “рука акушера”. Вы заподозрили врожденный гипопаратиреоз. Биохимически диагноз подтвержден. С чего Вы начнете терапию?

Внутривенно раствор глюконата кальция

Больших дозы витамина Д2

Препараты паратиреотропного гормона

Внутривенно раствор седуксена

Внутривенно раствор магния сульфата

В отделение доставлен мальчик В., 3 года, через 2 часа после случайного приема нескольких таблеток адельфана с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, боль в области сердца. При осмотре ребенок вял, сознание спутанное, кожа лица гиперемирована, выражена потливость, отеки на лице и конечностях, ЧСС – 160 уд. В мин., АД – 60/20 мм рт. ст. С чего нужно начинать реанимационные мероприятия в данном случае?

Промыть желудок взвесью активированного угля через зонд

Промыть желудок раствором калия перманганата

Вызвать искусственную рвоту

Ввести (-адреномиметики

Начать проведение гемодиализа

У новонародженої дитини на 3 добу життя з’явилось підвищене збудження, тремор підборіддя та кінцівок, тонічні судоми, позитивний симптом Хвостека. ЧСС – 152 за 1 хв., АТ – 76 /30 мм рт.ст., глюкоза 3,45 ммоль/л, Са 1,90 ммоль/л, Mg 0,5 ммоль/л. Яка невідкладна терапія повинна бути призначена хворому?

*10\% глюконат кальцію в/в

Сібазон 0,5\% 0,5 мл в/в

Сульфат магнію 25\% 0,6 в/м

Глюкоза 5\% в/в 30,0

Глюкоза 10\% в/в 10,0

9