КРОК-3 / Крок 3. ЗЛП, Терапевтичний профіль. По темам / Гострий біль
.docТерапевтичний профіль.
Гострий біль ( головний біль, у шиї,м’яких тканинах)
У хворого 31 року, який два дні тому переніс тяжку черепно-мозкову травму і зловживає алкоголем, ввечорі виник стан з дезорієнтацією в місці, часі, з вірною орієнтацією у власній особистості, із яскравими зоровими галюцинаціями, страхом, тривогою, психомоторним збудженням. Який невідкладний стан виник у хворого?
* Делірій
Аменція
Онейроїд
Сутінковий психоз
Розгубленість
Хворий 43 років звернувся зі скаргами на задишку,запаморочення та припухлість тилу лівої кисті, в якій під час роботи у садибі 2 години назад відчув раптову біль. Потім приєднались задишка, запаморочення. АТ- 90/60 мм.рт.ст., пульс - 108 поштовхів за хвилину. Гіперемія шкіри та набряк тилу лівої кисті, у центрі якої біла пляма з чорною цяточкою стороннього тіла. Який попередній діагноз слід поставити?
*Вжалення бджолою, анафілактична реакція
Фурункул тилу кисті
Флегмона лівої кисті
Бешиха
Інфікована колота рана кисті
Хворий 24 років після дорожньо-транспортної пригоди доставлений в приймально-діагностичне відділення. Стан тяжкий. Свідомість відсутня, рухове збудження, на голові та тулубі множинні ссадини та крововиливи, АТ 100/60 мм. рт. ст., пульс 110 уд. за хв. При компьютерній томографії виявлені геморагічні забої лобних долей головного мозку. Яка найбільш ефективна лікувальна стратегія в даноум випадку?
* підтримка мозгового перфузійного тиску
гормональна терапія
гіпервентиляція
загальна м(яка общая гіпотерміямягкая гипотермия
мониторинг внутричерепного давления
До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самовбивства впорскнула собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Черговим лікарем правильно призначено антидот.
* Налоксон
Дефероксамін
Атропін
Глюкагон
Фізостигмін
Перебіг післяопераційного періоду у хворого ускладнився виникненням делірійного синдрому. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час зловживає алкоголем. Препаратом вибору для корекції психомоторного збудження в даному випадкові є:
* Сибазон.
Етанол.
Аміназин.
Галоперидол.
Пропофол.
У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку?
* Оксибутират натрію.
Кальцію хлорид.
Калію хлорид.
Строфантин.
Дексазон.
Хворий 13 років з дитинства надзвичайно рухливий, забіякуватий. У школі вчиться нерівно. Сперечається з вчителями, б’ється з дітьми коли щось не узгоджується з його бажаннями. Грубий, цинічний, не додержується режиму. Ваша тактика?
*Психіатрична допомога
Неврологічна допомога
Ігнорування
Психологічна допомога
Соціальна допомога
Хвора 3,5 років, вдома майже нічого не їсть, вередує при примусовому годуванні – блює. Дратівлива, сердиться, кричить при вигляді їжі. Сон поверхневий тривожний. Все це розпочалося після оформлення до дитсадка. Ваша тактика?
*Консультація психіатра
Консультація невропатолога
Консультація гастроентеролога
Консультація інфекціоніста
Консультація педіатра
Хвора 14 років, після конфлікту у класі стала сумною, пригніченою, нічого не хотіла робити. Обмежила контакти з ровесниками, при згадуванні яких плакала. Порушився сон, знизився апетит. Ваша тактика.
*Консультація психіатра
Консультація невропатолога
Консультація терапевта
Залишити без уваги
Консультація інфекціоніста
Дитина 4-х років, загальмована, увага привертається важко, швидко виснажується, сонлива. Реакція уповільнена. Називає ім’я, предмети, утруднюється в осмисленні більш складного запитання. Пониження спонукань, інтересу до іграшок, запам’ятовування. Ваша тактика?
*Консультація психіатра
Консультація психолога
Консультація педіатра
Консультація невропатолога
Ігнорування
У хлопчика 5,5 років, на тлі ангіни з температурою до 40 град. з’явилися страхи, бачив пташенят, павука. „У тата ковдра на шиї, як іграшка”. Насторожений, ховається. Ваша тактика?
*Госпіталізувати в психіатричне відділення
Госпіталізувати в інфекційне відділення
Госпіталізувати в терапевтичне відділення
Амбулаторне лікування
Залишити без лікування
Дівчинка 13 років захворіла гостро, з’явилися головний біль, запаморочення, нудота. Загальний стан важкий, свідомість сплутана, блювота, порушення зору. Шкіра бліда, ЧСС – 84 уд. за 1 хв., серцеві тони звучні, ритмічні, АТ – 125/85 мм рт. ст., ЧД – 22 за 1 хв., дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. З анамнезу відомо, що мати та тітка мали подібні стани. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину?
*Неврологічне.
Реанімаційне.
Інфекційне.
Педіатричне.
Хірургічне.
Дівчинка 14 років скаржиться на періодичний нападоподібний головний біль у потиличній ділянці, нудоту та блювоту, після якої настає полегшення, дратівливість. Мати хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, гіпергідроз кінцівок, ЧСС – 86 уд. за 1 хв., серцеві тони звучні, ритмічні, АТ – 145/80 мм рт. ст., ЧД – 22 за 1 хв., дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. Які обстеження Ви призначите в першу чергу для верифікації діагнозу.
*Моніторинг АТ, виключення патології нирок.
Очне дно, виключення патології нирок .
Моніторинг АТ, очне дно, ліпіди крові.
Очне дно, холестерин, ліпіди крові.
ЕКГ, очне дно, холестерин, ліпіди крові.
У хлопчика 9 років з емоційними розладами, з’явилися інтенсивні головні болі розпираючого характеру, що виникають вранці, посилюються при зміні положення голови і супроводжуються блювотою. Успішність в школі погіршилася. Об’єктивно: статична та динамічна атаксія, косоокість, ністагм, ригідність потиличних м’язів. АТ – 80/50 мм.рт.ст. Окуліст: застійні диски зорових нервів, параліч окорухових м’язів. Рентгенографія черепа: ВЧТ підвищений, локальне витончення луски потиличної кістки. Встановіть діагноз.
Пухлина мозочка
Краніостеноз
Есенціальна гіпертензія
Абсцес мозку
Хвороба Меньєра
У дівчинки 3 р. з менінгококцемією з’явилися інтенсивний головний біль, генералізовані судоми, аритмія дихання, порушення гемодинаміки, двобічні патологічні рефлекси. Температура – 38,6оС. Об’єктивно: позитивні симптоми Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м’язів. Очне дно: набряк соска зорового нерва. СМР: білок – 3,3 г/л, цитоз – 0,7х109 г/л. В крові: Нв – 100 г/л, Ер. – 2,8 г/л, Тр. – 150 тис., метаболічний ацидоз. Яке ускладнення розвинулось?
Набряк головного мозку
Злоякісна гіпертензія
Субарахноїдальний крововилив
Інсульт
Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена
У хлопчика 5 р. з абсцесом головного мозку з’явилися кволість, зниження уваги, памяті, ранішній головний біль, що поступово наростав за тривалістю та інтенсивністю, посилюється при зміні положення голови і супроводжується блювотою. Об’єктивно: температура 39оС, озноб. СМР: білок – 0,45 г/л, цитоз – 0,008х109 г/л, тиск – 300 мм.вод. ст. Спинномозкова пункція приносить полегшення. В крові – Л. – 18 г/л Рентгенографія пазух: синусит. Яке ускладнення розвинулось.?
Підвищення ВЧТ
Злоякісна гіпертензія
Менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Інсульт
У хворого 3-тижневого віку, що поступив у клініку в стані пізньої фази гіповолемічного шоку, діагностовано олігоануричну стадію гострої ниркової недостатності. Дитина загальмована, рефлекси пригнічені, періодично – генералізовані судоми, велике тім‘ячко виступає над кістками черепа. На очному дні – застійні диски зорових нервів. Про яке ускладнення слід думати:
*Гіпертензійна енцефалопатія
Артеріальна гіпертензія
Менінгоенцефаліт
Уремічна кома
Гемолітико-уремічний синдром
Дитина К. 8 років захворів раптово: підвищилась температура тіла до 39-40(С, турбує головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, значних світлових і звукових подразниках, блювота без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці з відкинутою головою і приведеними до живота колінами. Виражена ригідність потиличних м?язів. Яке захворювання найімовірніше у дитини?
* Менінгіт
Енцефаліт
Струс головного мозку
Пухлина мозку
Крововилив в головний мозок
11-річна дівчинка скаржиться на пульсуючий біль в правій половині голови, який супроводжується блюванням. Перед приступом з’являються яскраві плями та „мушки” перед очима. При обстеженні осередкової симптоматики не виявлено. Яке запитання повинен задати батькам лікар дівчинки?
*Чи не страждає мати хворої подібними головними болями?
Чи не страждає дідусь хворої подібними головними болями?
Чи є в домі собака?
Чи не було ЧМТ протягом останнього року?
Чи не було отруєнь останнім часом?
11-летняя девочка, мама которой болеет мигренью, жалуется на пульсирующие боли в правой половине головы, которые сопровождаются рвотой и страхом. Известно, что ребенок склонен к укачиванию при езде в транспорте. При обследовании патологии со стороны органов брюшной полости не выявлено. Ваш диагноз?
*Мигрень
Язвенная болезнь желудка
Алиментарное отравление
Вегетативный криз
Истерический приступ
Семейный доктор был вызван к 11-летней девочке, мама которой болеет мигренью. Девочка жалуется на периодические схваткообразные боли в животе, которые сопровождаются рвотой. Известно, что ребенок склонен к укачиванию при езде в транспорте. При обследовании патологии со стороны органов брюшной полости не выявлено. К какому врачу следует направить больную для консультации?
*Невропатологу
Педиатру
Хирургу
Эндокринологу
Терапевту
У дитини зранку буває головний біль, який супроводжується нудотою, блюванням. На рентгенограмі черепа виявлено посилення пальцевих вдавлювань. Які дослідження необхідно виконати в першу чергу?
*Дослідження очного дна, ехоенцефалографію
Ангіографію, магнітно-резонансну томографію
Дослідження очного дна, реоенцефалографію
Ехоенцефалографію, електроенцефалографію
Ангіографію, спондилографію
На фоне частых головных болей 10-ти летний ребенок внезапно потерял сознание. В неврологическом статусе: плавающие глазные яблоки, прерывистое дыхание, общий гипергидроз, резкая гиперемия лица. Периодически наблюдается значительное повышение тонуса во всех группах мышц. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
*Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт
Опухоль головного мозга
Энцефалит
Менингит
У 9-ти річної дівчинки раптово на вулиці з’явився дифузний головний біль, нудота, блювання, втрата свідомості. У неврологічне відділення її доставили у вкрай важкому стані: кома, дихання переривчасте, обличчя червоне, загальний гіпергідроз. Ригідність м’язів потилиці, очні яблука повернуті вліво, „парусить” права щока, права стопа ротована назовні, високі сухожилкові рефлекси справа, патологічний рефлекс Бабінського справа. Яку причину можна припустити в даному випадку?
*Розрив аневризми
Пердіапедезне просочування
Звуження просвіту судини
Судинна пухлина
Спотворена реактивність судин
Мама 3-місячної дівчинки звернула увагу на появу судом у дитини при будь-якому захворюванні, яке перебігає з високою температурою. Дитина народилася в асфіксії. Судоми мають тоніко-клонічний характер, вони генералізовані. Яке обстеження необхідно провести лікарю в першу чергу?
*Електроенцефалографію
Електроміографію
Ехоенцефалоскопію
Рентгенографію черепа
Люмбальну пункцію
Хлопчик 5-ти років, який третю добу хворіє на ГРЗ і знаходиться вдома, скаржиться на головний біль. Шкіра бліда, кінцівки холодні, ЧСС прискорена, дихання поверхневе, температура тіла 39,70С. Що доцільніше призначити дитині?
* Судинно-розширювальні препарати
Холод на крупні судини та до голови
Рясне негаряче пиття
Загальні прохолодні ванни
Обтирання шкіри 30\% спиртовим розчином
До лікаря звернувся хлопчик 12 років зі скаргами на головний біль, порушення зору, мерехтіння перед очима, нудоту. Артеріальний тиск 170/110 мм.рт.ст., ЧСС – 140 -150 уд./хв. Призначення якого препарату буде найбільш доцільним?
* Ніфедіпін
Спиронолактон
Діазоксид
Дігідралазин
Клонідін
У дитини , яка годується адаптованою сумішшю, що розведена колодязною водою поступово з'вилися кволість, сонливість .При огляді лікарем у місячному віці відмічається тотальний ціаноз шкіри та слизових оболонок , тахіпноє, тахікардія. Найбільш вірогідно стан дитини обумовлений :
* Отруєнням нітратами.
Аспірацією харчових мас
Вродженою вадою серця
Вродженою вадою легенів
Гострою пневмонію
У 10-місячної дитини, у якої при народженні була легка асфіксія у перший день захворювання на гостру респіраторну вірусну інфекцію на тлі підвищення температури тіла до 39,7°С виник напад тоніко-клонічних судом. Уведення якого препарату буде найбільш ефективним у даному випадку?
*Седуксену.
Дифеніну.
Сірчанокислої магнезії.
Дроперидолу.
Аміназину.
Дитина 5 років надійшла до приймального відділення 8 добу захворювання на вітряну віспу. При огляді: головний біль, блювота, хиткість ходи, сонливість, дизкоординація рухів, тремор кінцівок. Спостерігалося тимчасове порушення свідомості і судоми. Який синдром обумовлює тяжкість захворювання?
* Енцефаліт
Нейротоксикоз
Інфекційно-токсичний шок
Менінгіт
Енцефалітична реакція
До приймального відділення доставлено дитину 13-ти років у стані алкогольного сп’яніння, у якої спостерігається збудження, ейфорія, порушення координації рухів та самоконтролю, слюновиділення, блювання. Запах алкоголю з рота. Свідомість не порушена. Ваші першочергові дії:
* Промивання шлунку.
Призначення сольового проносного.
Введення антидота.
Інфузійна терапія.
Форсований діурез.
Ребенок Д., 13-ти лет, предъявляет жалобы на сильную головную боль на фоне респираторной инфекции. Вечером отмечается повышение температуры до 38,80С. Какой препарат вы назначите в первую очередь?
*Темпалгин
Ибупрофен
Аспирин
Цитрамон
Дибазол
Перебуваючи тривалий час на річці дитина заснула на сонці. Коли прокинулась, відчула головний біль, нудоту. Почались блювота, яка не приносила полегшання, порушення свідомості. Надати першу медичну допомогу.
* Підвищене положення верхної частини тіла в умовах невисокої температури, охолодження голови холодним рушником, контроль дихання і кровообігу.
Прийом седативних препаратів.
ШВЛ.
Введення гіпотензивних препаратів.
Захист від подальшої втрати тепла.
Дівчинка 15 років має напад пульсуючого головного болю, переляк, дзвін у вухах, tо 40о, озноб, блювання. Мідріаз, сухість у роті, оніміння кінцівок. Посилений верхівковий поштовх, тони голосні, ЧСС 140 у хв. Аналізи крові та сечі без змін. Попередній діагноз:
*Симпатоадреналовий криз ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА
Вагоінсулярний криз.
Криз змішаного характеру.
Первинна кардиальна патологія.
Варіант гіпертонічного кризу при феохромоцитомі та інш. Вторинних симптоматичних артеріальних гіпертензіях.
Дівчинка 11 місяців госпіталізована у відділення інтенсивної терапії у важкому стані. При огляді дитинка сонлива, на огляд реагує в’яло, температура 39,5С, частота дихання 35 за хв.., ЧСС 120 за хв., відмічено вибухання великого джерельця, петехіальний висип, судоми. Які заходи сприятимуть підтвердженню здогадний діагнозу менінгококового менінгіту?
*Проведення люмбальної пункції
Рентгенографія черепу
Фарбування зіскобу петехій по Граму
Дослідження очного дна
Комп’ютерна томографія
У ребенка 5 лет, поступившего в инфекционный стационар с диагнозом менингит, на приемном покое отмечаются частые судороги, отсутствие сознания, гиперемия лица, резкое психомоторное возбуждение. Врач заподозрил отек-набухание головного мозга. Какой противосудорожный препарат целесообразно ввести больному на приемном покое?
* Седуксен
Сернокислая магнезия
Гексенал
Фенобарбитал
Бензогексоний
Ребенок, 11 лет, в первой трети ночного сна встает с постели, пытается выйти на балкон. Не помнит об этом эпизоде. Состояние следует квалифицировать как:
* Сомнабулизм
Сомнеленция
Расстройство режима сон-бодрствование
Гиперсомния
Парасомния
У дівчинки 4 років упродовж місяця скарги на знижений апетит, спрагу, поліурію. Протягом останньої доби – затьмарення свідомості. Яке обстеження слід провести першочергово?
*Визначення рівня цукру.
Визначення рівня креатиніну.
Люмабальна пункція.
Рентгенографія черепа.
Ультразвукове дослідження нирок.
У дитини 6 місяців на фоні загального збудження виникли клоніко-тонічні судоми. При огляді займає положення із запрокиненою назад головою, велике тім’ячко вип’ячене, пульсує, виражена гіперестезія шкіри, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга, підвищені сухожильні рефлекси. Призначте медикамент, який необхідно першочергово ввести дитині.
* Оксибутират натрію
Фенобарбітал
Маннітол
Хлоралгідрат
Лазікс
Дівчинка 9 міс.доставлена в реанімаційне відділення з підозрою на менінгококцемію. З анамнезу захворювання відомо, що початок гострий, температура 38,5 ? С, одноразове блювання, загальна в’ялість, на шкірі нижніх кінцівок, сідницях висипання по типу петехій, плям та папул, з часом деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Згодом появився судомний синдром. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому в даному випадку.
* Седуксен
Хлорид кальцію
Глюконат кальцію
Преднізолон
Тіопентал натрію
Дитина 9 міс. перебуває у гастроентерологічному відділі з діагнозом: рахіт ІІ ст. період розпалу. Гіпотрофія ІІ ст. аліментарного генезу період прогресування. Дитина знаходиться на молочно-вуглеводневому вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Маму почало турбувати, що у дитини появилося періодичне посмикування підборіддя, що посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. Виставлено діагноз – спазмофілія. Вкажіть препарат для знаття судомного синдрому.
* Кальцію глюконат
Седуксен
Натрію оксибутірат
Фенобарбітал
Сульфат магнію
Дівчина 19 років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об-но: блідість шкіри, периферичні вени не набряклі. Пульс – 90 за хв., АТ – 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. Невідкладну допомогу слід почати з:
*Покласти хвору на спину і підняти ноги
Придати хворій положення сидячи
Строфантин в/в
Еуфілін в/в
Адреналін в/в
Хворий поступив в неврологічне відділення з скаргами на головний біль, блювання, судоми з’явились після вживання полуниць. З анамнезу відомо, що є алергічни реакції на продукти харчування.Об-но: хворий загальмованний, визначається ригідність потиличних м’язів, позитивні менінгіальні симптоми. Яка група препаратів є патогенетично обгрунтована в даному випадку?
*Антигістамінні, глюкокортикоїди
Антибактеріальні, сечогінні.
Ноотропи, анаболіки.
Антикоагулянти, глюкокортикоїди
Антигістамінні, бета-адреноблокатори
У доношеної новонародженої дитини, що народилася від затяжних пологів із застосуванням акушерських щипців швидко погіршується стан, виникають генералізовані клонічні судоми, менінгеальні ознаки. Запідозрений субарахноїдальний крововилив. Яке дослідження допоможе встановити діагноз?
Люмбальна пункція
Стернальна пункція
Плевральна пункція
Пункція перикарду
Пункція черевної порожнини
У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Передбачається епідуральна гематома. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
Комп’ютерна томографія мозку
Ультразвукове дослідження мозку
Рентгенограма порожнини черепа
Спинно-мозкова пункція
Пальпація кісток черепа
У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні ознаки, блювота, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
Дослідження ліквору
Дослідження сечі
Дослідження крові
Дослідження калу
Дослідження слини
У дитини 6 років, яка з приводу ГРВІ отримувала аспірін, через 3 дні з’явилась невпинна блювота, головний біль, збудження, тремор кінцівок. Печінка помірно збільшена, м’яка. Визначається значна гіпераммоніемія. Найбільш вірогідний діагноз?
Синдром Рея
Гострий гепатит.
Гострий гастрит.
Гострий панкреатит.
Гострий ентерит
У дитини 2-х років під час гострої респіраторної вірусної інфекції, яка супроводжувалась температурою до 39,5°, відмічались тоніко-клонічні судоми з вимкненням свідомості. Після одужання дитину було обстежено невропатологом, проведено єлектроен-цефалографічне дослідження. Патології не виявлено. Який спосіб попередження подальшого виникнення судомних нападів?
*Попередження гіпертермії
Гіпно-сугестивна психотерапія
Фенобарбітал в профілактичних дозах.
Курс лікування бензодіазепінами
Карбамазепін в підтримуючих дозах.
Дитина 10-ти років хворіє на епідпаротит. На 8 день хвороби повторно підвищилась температура до 38оС, з’явився головний біль, повторна блювота, запаморочення, ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Керніга. З чим пов’язане погіршення стану хворого?
* Паротитний менінгіт
Панкреатит
Черепно-мозкова травма
Пухлина мозку
Суперінфекція нейротропним вірусом
У дитини 1 року з’явилася нежить , сухий кашель, підвищилась температура до 39 градусів. Через 30 хв. з’явилися тоніко-клонічні судоми з втратою свідомості. Тривалість їх 2 хвилини. Яка найбільш імовірна причина судом?
Фебрільні судоми
Епілепсія
Набряк мозку
Менінгоенцефаліт
Спазмофілія
Хлопчик 11 місяців випав із коляски та вдарився лобною частиною голови. Доставлений каретою швидкої допомоги в травматологічний пункт дитячої лікарні у збудженому стані, температура тіла 39?С. шкіра різко блідого кольору з сіро-синюшним відтінком. Періодично підвищена збудливість змінюється гальмуванням рухів та порушенням свідомості. Хворий переводиться у реанімаційне відділення. На Ro-граммі черепа патологічних змін не виявлено. Шкіра волога.ЧСС – 100 за хвилину. Поставте клінічний діагноз.
* Набряк головного мозку
Анафілактичний шок
Енцефаліт
Менінгіт
Травма спинного мозку
У дитини 5 років, яка хворіла в період епідемії грипу на грип, на 2-й день захворювання з’явилось різке збудження, часті повторні судоми, відсутність свідомості, гіперемія обличчя. При огляді: акроціаноз, широкі зіниці, тахікардія, брадипное, гіпотонія. Корнеальні рефлекси не викликаються. Арефлексія. Яке ускладнення розвинулось у дитини?
* Набряк-набухання головного мозку.
Інфекційно-токсичний шок.
Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена.
ДВЗ – синдром.
Гіпертермічний синдром.
Машина невідкладної допомоги прибула до дитячого садка. Хлопчик 5 років на прогулянці раптово втратив свідомість, упав, спостерігалися генералізовані тоніко-клонічні судоми протягом 7 хвилин. Припадок супроводжувався прикусом язика та слизової оболонки щоки, виділенням піни з рота, мимовільнім випусканням сечі, 3 наступних судомних напади наставали один за одним, між нападами дитина не приходила повністю до тями, не встановлювався нормальний ритм дихання. Відомо, що дитина в 2 і 3 роки життя перенесла атипові фебрильні напади, а місяць тому спостерігався афебрильний генералізований напад клонічних судом вранці при збудженні. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились. Визначити препарат першої черги вибору для ургентної допомоги хворому.
* Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)
В/в введення тіопенталу натрію – барбітуровий наркоз
В/в введення дексаметазону
Плазмаферез
Внутрішньом?язове введення розчину сірчанокислої магнезії
Дівчинка 9 років була доставлена в приймальне відділення лікарні машиною невідкладної допомоги. На вулиці раптово втратила свідомість, упала, спостерігалися генералізовані тоніко-клонічні судоми протягом 5 хвилин. Припадок супроводжувався прикусом язика та слизової оболонки щоки, виділенням піни з роту, мимовільним випусканням сечі. Потім, через декілька хвилин розвернувся новий припадок вищеописаного характеру. В приймальному відділенні судомні напади наставали один за одним, між нападами хворий повністю не приходив до тями. Зі слів батьків, в останні 2-3 місяців дитина скаржилася на головний біль, нудоту вранці, спрагу на протязі дня, стомлюваність. Батьки з цього приводу до лікарів ще не звертались. Які методи діагностики ви можете запропонувати провести в умовах стаціонару для уточнення етіології епілептичного статусу .
* Магнітно-резонансна томографія головного мозку, консультація окуліста (огляд очного дна) ; клінічний та біохімічний аналіз крові (рівень кальцію, глюкози тощо), консультація ендокринолога.