1. Гостра печінкова недостатність

2. Гостра наднирникова недостатність

3. Геморагічний васкуліт

4. Гостра ниркова недостатність

5. Гіпоглікемічна кома

123. Хв-ий без свідомості. Об-но: жовтушність шкіри і склер, “печінковий запах” з рота, шкірні геморагії, судомні посмикування окремих м’язів. Рs – 112 за 1 хв. АТ 80/55 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, ослаблені. Печінка виступає на 8 см з-під реберної дуги, щільна, край гострий. Ан. крові: ер.2,4х 1012/л, Нb – 82 г/л, Л–12,9х109/л, ШЗЕ – 36 мм/год, білірубін 230 мкмоль/л, АлАТ – 0,79 ммоль/лхг, АсАТ – 0,84 ммоль/лхг. Який симптом ровинувся у хворого?

1. Гостре порушення мокового кровообігу

2. Гостра печінкова недостатність

3. Гостра алкогольна інтоксикація

4. Гостра серцево-судинна недостатність

5. Гостра ниркова недостатність

124. Хворого, 23 років, третій день непокоїть багаторазове блювання без попередньої нудоти, частий пронос рясними випорожненнями, що мають вигляд “рисового відвару”. Голос афонічний, акроціаноз, А/Т 30/0 мм.рт. ст., температура 35,8 градусів. Складка шкіри на животі довго не розправляється. Пальпація живота безболісна. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

1. Сальмонельоз

2. Харчова токсикоінфекція

3. Дизентерія

4. Кампілобактеріоз

5. Холера

125. Хворий 42 років, житель Кримської АР, захворів 6 днів тому. Захворювання почалося з ознобу, підвищення температури до 40 градусів, сильних болів у литкових м’язах. Два дні тому помітив жовтяницю шкіри та склер, червоний колір сечі. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Вказує на відсутність сечі протягом останньої доби. Який діагноз у хворого?

1. Вірусний гепатит

2. Гломерулонефрит

3. Кримська геморагічна гарячка

4. Малярія

5. Лептоспіроз

126. Хворий 27 років скаржиться на “туман”, “сітку” перед очима, двоїння в очах, сухість в роті, охриплість голосу, неможливість ковтання сухої їжї. При спробі пити воду похлинається, вода витікає через ніс. Зіниці розширені, помірний птоз. Три дні тому їв консервовані домашні гриби. Яку медичну допомогу повинен надати лікар на дошпитальному етапі?

1. Ввести антибіотик

2. Ввести сироватку

3. Промити шлунок

4. Ввести серцеві глікозиди

5. Ввести сольове проносне

127. У хворого на 2 день хвороби діагностовано тяжку форму ботулізму. В анамнезі на введення сироватки спостерігався анафілактичний шок. Як бути з введенням сироватки хворому?

1. Обмежитися антибактеріальною терапією

2. Ввести сироватку за методом Безредко

3. Обмежитися дезінтоксикаційною терапією

4. Ввести сироватку під наркозом

5. Ввести сироватку за методом Урбаха

128. Хворий 35 років скаржиться на біль в епігастрії,нудоту, багаторазове блювання. Двічі був стілець рідким калом без патологічних домішок. Температура 37,2. Пальпація живота безболісна. По ходу кишковика визначається гурчання. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Своє захворювання пов’язує з вживанням тістечка, яке три дні зберігалося в холодильнику. Яку допомогу треба надати хворому на дошпитальному етапі?

1. Ввести знеболюючі препарати

2. Ввести антибіотик

3. Ввести спазмолітик

4. Ввести протиблювотні засоби

5. Промити шлунок та дати ентеросорбент

129. Житель Одессы заболел 5 часов назад с появления обильного, водянистого стула без примесей, урчания в околопупочной области, слабости. Стул в течение суток повторился 5 раз, болезненность при пальпации живота не отмечалась, общее состояние не нарушалось, температура оставалась нормальной, Р-88 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. За сутки до заболевания ел вяленую рыбу, купленную на рынке. Что следует использовать для патогенетической терапии больного?

1. Дисоль

2. 5 \% р-р глюкозы

3. Реополиглюкин

4. Трисоль

5. Регидрон

130. У больного через 18 часов после употребления вяленой рыбы появились двоение предметов, сухость во рту, слабость, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре в санитарном пропускнике: глоточный и рвотный рефлексы снижены, зрачки широкие, фотореакция ослаблена. С чего следует начинать лечение больного?

1. Промывания желудка

2. Назначения солевого слабительного

3. Дезинтоксикационной терапии

4. Введения специфической сыворотки

5. Назначения левомицетина

131. Больного 17 лет беспокоит головная боль, головокружение, рвота, повышение температуры до 38,9°С. Болен 3 дня. При осмотре: состояние средней тяжести, в сознании, склерит, в зеве гиперемия слизистой, на мягком небе и передних небных дужках пузырьковые высыпания с прозрачным содержимым, на туловище элементы пятнистой сыпи, выражена ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Ваш диагноз?

1. Коревой менингит

2. Энтеровирусный менингит

3. Менингококковый менингит

4. Герпетический менингит

5. Ветряночный менингит

132. Хворий, 48 років, скаржиться на біль в м?язах та в поперековій ділянці, гарячку 39°С, кволість. Хворіє 5-ий день. Загальний стан тяжкий, жовтяниці шкіри з поодинокими геморагіями на тулубі, ін’єкція судин склер, ЧСС-96уд/хв., АТ-100/60 мм рт ст. Сечі не було впродовж 12 годин. Лікар швидкої допомоги запідозрив лептоспіроз. Яку допомогу необхідно надати хворому перед транспортуванням в інфекційну лікарню?

1. Катетеризувати сечовий міхур

2. Ввести внутрішньом’язево натрієву сіль бензилпеніциліну в дозі 1млн ОД

3. Ввести внутрішньовенно 60 мг преднізолону.

4. Ввести протилептоспірозний імуноглобулін в дозі 5 мл внутрішньом’язево

5. Ввести внутрішньовенно калієву сіль бензилпеніциліну в дозі 1млн ОД

133. Хворий, 28 років, захворів поступово з появи головного болю, безсоння і втрати апетиту, болю в животі. Температура зростала протягом 5 днів до 40⁰С. Об’єктивно: помірно виражена в’ялість, блідість. В легенях – жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Поставте попередній діагноз хворому?

1. Висипний тиф

2. Бруцельоз

3. Гострий гепатит В

4. Ку-гарячка

5. Черевний тиф

134. Хвора, 25 років, скаржиться на відчуття тяжкості в епігастрії. Хворіє 4 дні. Захворювання почалось із погіршення апетиту, блювоти, підвищення температури тіла до 37,60С, 2 дні тому потемніла сеча. Об’єктивно: загальний стан задовільний, склери і шкіра – субіктеричні. Язик обкладений білим налетом. Печінка виступає з-під правої реберної дуги по середньоключичній лінії на 2 см. Семирічний син хворої лікується в стаціонарі з приводу вірусного гепатиту. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для уточнення діагнозу?

1. HBs Ag

2. anti – HCV

3. anti – HAV IgM

4. Сеча на жовчні пігменти

5. Кров на білірубін

135. У хворої, 28 років, через 5 днів після повернення із Індії почалися проноси і блювота. Дільничний лікар при огляді виявив слідуючі об’єктивні дані: температура тіла – 35,60С, блідість і знижений тургор шкіри. Живіт запалий, кишечник буркотить, неболючий. Стілець рідкий, водянистий у вигляді “рисового відвару”. Який матеріал від хворої треба забрати для лабораторних досліджень?

1. Кров, дуоденальний вміст

2. Кал, блювотні маси

3. Кров, мазок з ротоглотки

4. Кал і кров

5. Кал і сеча

136. У пацієнта 36 років в Криму через 10 днів після укусу кліща з’явились відчуття жару, свербіж на місці укусу, озноб, підвищена температура тіла до 390С, головний біль. На фоні гіперемії шкіри з’явилися геморагічний висип, який швидко поширювався та масивна носова і шлункова кровотеча. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, з жовтуватим відтінком. Над легенями вологі хрипи, живіт при пальпації болючий, печінка збільшена. Які середники необхідно призначити лікарю приймального покою?

1. δ-Амінокапронова кислота, реополіглюкін

2. Фізіологічний розчин, контрікал

3. Гордокс, кальцію глюконат

4. Квартасіль, кортикостероїди

5. Неогемодез, глюкоза

137. Хворий, 37 років, захворів гостро: підвищилась температура до 380С, з’явилися нудота, болі в животі, буркотіння, проноси до 4-5 разів на день. При об’єктивному огляді загальний стан середньої тяжкості. Тургор шкіри не змінений, язик сухуватий. Живіт при пальпації чутливий в правій здухвинній ділянці. Випорожнення рідкі, пінисті, смердючі, зеленкуваті. Яку допомогу необхідно надати хворому на догоспітальному етапі?

1. Регідрон

2. Бензилпеніцелін

3. Но-шпа, церукал

4. Кортикостероїди

5. Розчин ораліту перорально

138. Хворий, 25 років, скаржиться на озноб, виражену загальну слабкість, холодний піт, нудоту, блювоту до 5-6 разів на добу, підвищення температури до 380С, дворазовий пронос. Захворів гостро через 2 год після вживання торта з вершковим кремом. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкіра бліда, язик сухий, живіт м’який, неболючий. Яку первинну медичну допомогу необхідно надати хворому?

1. Антибіотикотерапія

2. Промивання шлунку і кишечника

3. Сольові розчини внутрішньовенно

4. Колоїдні розчини внутрішньовенно

5. Протиботулінічна сироватка

139. Хворий, 32 років, перебуває 5-й тиждень на лікуванні з черевним тифом. Не гарячкував вже 10 днів, але кволий і є здуття живота. При обстеженні виявлено збільшеними селезінку і печінку на 1,5 см. Увечері знову піднялась температура до 37,80С. В аналізі крові: гемоглобін - 100 г/л, лейкоцитів - 5,1*109/л, еозинофілів – 0, паличкоядерних – 5, сегментоядерних – 59, лімфоцитів – 30, моноцитів – 6, ШОЕ – 20 мм/год. Який прогноз стану хворого?

1. Благоприємний з одужанням

2. Астеновегетативний післяінфекційний синдром

3. Рецидив черевного тифу

4. Ускладнення кишковою кровотечею

5. Прорив виразки кишечника та перитоніт

140. На кораблі, який повертався із Ірану, захворів матрос. Захворювання почалося з відчуття холоду, ознобу, піднялась температура до 400С, з’явились жар, головний біль, м’язеві болі. Через 7 годин температура критично знизилась з рясним потовиділенням. Хворий заснув. Судовий лікар запідозрив малярійний приступ. Яку первинну лікарську допомогу треба надати хворому?

1. Тетрациклін

2. Примахін

3. Аналгін з дімедролом

4. Делагіл

5. Бісептол

141. Пацієнт С., 16 р. Захворів гостро, коли раптово виник сильний біль голови, біль в м’язах шиї, нудота, блювота. Температура тіла підвищилась до 39,5?С. На 3-й день навколо рота з’явилась везикульозна висипка, гіперемія шкірних покривів обличчя. Об-но: Різко виражена ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, Бєхтєрєва. Поза мисливського пса. Патологічних рефлексів немає. Ан. крові: ШОЕ – 29 мм/год, лейкоцити- 18·109/л. Ліквор: мутний, тиск – 300 мм. вод.ст., білок - 3‰, цитоз – 20000/3, переважно нейтрофіли. В нейтрофілах виявлені диплококи Вексельбаума.

1. Вторинний гнійний менінгіт

2. Первинний гнійний менінгококовий епідемічний менінгіт

3. Серозний менінгіт

4. Туберкульозний менінгіт

5. Гострий лімфоцитарний хореоменінгіт

142. Хворого 42 років зняли з літака, який летів з Індії. Хворіє 5 день, усі дні температура 39-40 градусів, головна біль, нудота, біль у попереку, крижах. Приймав антибіотики. При огляді: на голові, обличчі, тулубі, кінцівках пустульозна висипка, температура 37,8. Ваш діагноз?

1. Герпетичний дерматит

2. Медикаментозна висипка

3. Вітряна віспа

4. Натуральна віспа

5. Синдром Лайєла

143. Хвора 18 років скаржиться на частий водянистий стілець, багаторазову блювоту, слабкість. Температура тіла 37,5С, шкіра і слизуваті оболонки сухі, тургор шкіри знижений. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 90 уд/хв. Діурез знижений. Яка першочергова лікувальна тактика?

1. Введення глюкокортикоїдів

2. Антибактеріальна терапія

3. Ентеросорбція

4. Дезінтоксикаційна терапія

5. Регідратація

144. У хворого на ботулизм скарги на поганий зір, утруднене ковтання та дихання. Визначите профіль госпіталізації хворого.

1. Реанімаційне відділення

2. Інфекційне відділення

3. Терапевтичне відділення

4. Неврологічне відділення

145. У хворого лихоманка 38-39С на протязі 6 днів, головний біль, болі в м’язах, жовтуха, носова кровотеча, зниження діурезу (500 мл/добу). Лейкоцити крові 16,5?109/л, ШОЕ 52 мм/год, аналіз сечі – білок 0,125 г/л, лейкоцити 15-20 полі/зору, ерітроцити 5-8 полі/зору, цилідри гіалінові 2-3. Ваш діагноз?

1. Гострий пієлонефрит

2. Лептоспіроз

3. Сепсис

4. Геморагічна гарячка

5. Гострий гломерулонефрит

146. У хворого на протязі 2 тижнів слабкість, зниженні апетиту, болі в правому підребер’ї і суставах, після чого появилася жовтуха, темна сеча і білий кал. Місяць тому була операція флебектомія. Яке дослідження буде вирішальним для діагнозу?

1. УЗД гепато-біліарної системи

2. Печінкові проби

3. Комп’ютерна томографія печінки

4. Аналіз сечі на жовчні пигменти

5. дoслідження крові на HBsAg, RNA HCV

147. Через 5 днів після травми коліна у хворого лихоманка 38?, болі в потилиці, судоми м’язів спини та нижніх кінцівок, пітливість, тризм. Які етіотропні препарати включає невідкладна допомога?

1. Введення седуксену

2. Антибіотики

3. Введення сироватки і анатоксину проти правця

4. Лазикс, манітол

5. Дегідратація

148. У хворого через 18 годин після застілья, де їв домашній окорок, жарені гриби, салати, в’ялену рибу, з’явилися слабкість у м’язах, сухість в роті, нудота, блювота, порушення зору, утруднення ковтання та виливання рідини через ніс. Які дослідження треба провести терміново?

1. Забір крові на біопробу для виявлення ботулотоксину

2. Токсикологічне дослідження крові на грибній яд

3. Бакпосів крові

4. Бакпосів калу

5. Комп’ютерну томографію черепа

149. У хворого 26 років, наркомана, на протязі 3 тижнів підвищення температури 38?, збільшення періферичних лімфовузлів, пронос, висипка на тілі. Який попередній діагноз?

1. Краснуха

2. ВІЛ-інфекція

3. Інфекційний мононуклеоз

4. Сепсис

5. Сифіліс

150. У хворої 75 років 5 днів пропасниця до 40(, головний боль, безсоння, гіперемія обличчя, розеольозно-петехіальна висипка на тілі, збільшення печінки та селезінки. В дитинстві хворіла на тиф. Вірогідний діагноз:

1. Черевний тиф

2. Геморагічна гарячка

3. Марсельська гарячка

4. Сифіліс

5. Рецидивний висипний тиф

151. У больного З., 25 лет, с клиникой менингоэнцефалита появились признаки отека-набухания головного мозга. Какой препарат предпочтительнее использовать для противоотечной терапии?

1. 10-15\% раствор маннитола в/в

2. 10\% раствор хлорида натрия в/в

3. Фуросемид 80-120 мг/сутки

4. 10-20\% раствор глицерина в/в

5. Дексаметазон 0,3 мг/кг/сутки

152. Больной Г., 18 лет, 8-й день болезни. Состояние крайне тяжелое, температура 40о, склерит, желтушность кожи и склер, геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, боли в икроножных мышцах. Печень и селезенка увеличены. Суточный диурез 200 мл. В ОАК- лейкоцитоз 30,0*109, СОЭ 50 мм/ час. Какой антибактериальный препарат предпочтительнее назначить?

1. Бисептол

2. Фуразолидон

3. Пенициллин

4. Доксициклин

5. Хлорамфеникол

153. Женщина 59 лет поступила в приемный покой с явлениями выраженного гастроэнтерита, возникшего после употребления домашних консервов. Имеет место неукротимая рвота, жидкий стул каждые 15-20 минут. В сознании, заторможена, дыхание поверхностное до 30 в 1 минуту, АД = 80/40, ЧСС = 108 в 1 минуту. В какое отделение должна быть госпитализирована такая пациентка?