КРОК-3 / Крок 3. ЗЛП, Терапевтичний профіль. По темам / Алкогольний синдром
.doc11
Терапевтичний профіль
Абстинентний синдром. Алкогольний делірій
Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8о, ЧСС – 120 уд. за хв., АТ 140/90 мм рт.ст. Визначте попередній діагноз захворювання
*Алкогольний делірій
Інфекційний психоз
Алкогольний галюциноз
Психоз виснаження
Патологічне сп’яніння
11
Хворий 46 років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері (зловживає алкоголем). Протягом 2 днів – безсоння, з’явився страх, став тривожним, збудженим, бачив страшні фігури, “схожі на чортів”, дезорієнтований в місті і часі, у власній особі орієнтується. Визначте попередній діагноз захворювання
*Алкогольний делірій
Інфекційний психоз
Травматичний психоз
Психоз виснаження
Патологічне сп’яніння
11
У хворого 34 років порушився сон, знизився апетит, з’явились відраза до їжі, нудота в ранкові години, став дратівливим, емоційно напруженим, знизився настрій. Спостерігається тремор рук, тахікардія, гіпергідроз, сухість у роті. Зловживає алкогольними напоями більше 5 років, останній прийом алкоголю – 12 год. тому Визначить психопатологічний синдром
*Абстинентний синдром
Деліріозний синдром
Галюцинаторний синдром
Дисфоричний синдром
Депресивний синдром
11
Хворий 42 років через 10 годин після останнього прийому алкоголю майже не спав, з’явились болі в серці, головокружіння, нудота, гіпергідроз, тремор рук, тахікардія, став тривожним, відчував страх смерті, знизився настрій. Зловживає алкогольними напоями більше 5 років. Визначте психопатологічний синдром
*Абстинентний синдром
Деліріозний синдром
Депресивний синдром
Дементний синдром
Астенічний синдром
11
Хворий 46 років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері (зловживає алкоголем). Протягом 2 днів – безсоння, з’явився страх, став тривожним, збудженим, бачив страшні фігури, “схожі на чортів”, дезорієнтований в місті і часі, у власній особі орієнтується. Ваша тактика:
*Госпіталізація в наркологічне відділення
Госпіталізація в неврологічне відділення
Госпіталізація в психіатричне відділення
Госпіталізація в інфекційне відділення
Госпіталізація в нейрохірургічне відділення
11
Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8о, ЧСС – 120 уд. за хв., АТ 140/90 мм рт.ст. Ваша тактика:
*Госпіталізація в наркологічний стаціонар
Госпіталізація в неврологічний стаціонар
Госпіталізація в психіатричний стаціонар
Госпіталізація в інфекційний стаціонар
Госпіталізація в соматичний стаціонар
11
Хвора 46 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі з’явились складні зоогалюцинації, була збудженою, напруженою, тривожною, відчувала страх. Дезорієнтована в місті, часі, аллопсихічна орієнтація збережена. Температура тіла– 37,8о, ЧСС – 120 уд. за хв., АТ 140/90 мм рт.ст. Ваша тактика:
*Госпіталізація в наркологічний стаціонар
Госпіталізація в неврологічний стаціонар
Госпіталізація в психіатричний стаціонар
Госпіталізація в інфекційний стаціонар
Госпіталізація в соматичний стаціонар
11
Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі з’явились складні зоогалюцинації, був збудженим, напруженим, тривожним, відчував страх. Дезорієнтований в місті, часі, аллопсихічна орієнтація збережена. Температура тіла– 37,8о, ЧСС – 120 уд. за хв., АТ 140/90 мм рт.ст. Невідкладну допомогу розпочинають з:
*Усунення збудження та безсоння
Дезінтоксикаційної терапії
Попередження набряку головного мозку
Зниження температури тіла
Зменшення тахікардії
11
Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі з’явились складні зоогалюцинації, був збудженим, напруженим, тривожним, відчував страх. Дезорієнтований в місті, часі, аллопсихічна орієнтація збережена. Температура тіла– 37,8о, ЧСС – 120 уд. за хв., АТ 140/90 мм рт.ст. Для невідкладної допомоги ввести:
*Р-н сібазону 0,5\% - 4 мл в/м
Р-н пірацетаму 20\% - 5 мл в/м
Р-н дібазолу 1\% - 1 мл в/м
Р-н амітриптиліну 1\% - 4 мл в/м
Р-н анапріліну 0,1\% - 1 мл в/м
11
У хворого 46 років непритомний стан, шкіряні покрови бліді вологі, липучі, холодні. Тони серця глухі, пульс слабкого наповнення і напруженості. АТ 60/20 мм. рт. Ст. Дихання сповільнене, поверхове з появою його патологічних форм. Зіниці широкі, реакція на світло відсутня. М’язевий тонус знижений, сухожильні рефлекси вудсутні. Позитивний синдром Бабинського, ригідність потиличних м’язів. Позиви до блювання. Із роту різкий дух алкоголю. Недержання сечі. Який невідкладний стан виник у хворого?
* Алкогольна кома
Гіпоглікемічна кома
Гіперглікемічна кома
Кетоацидотична кома
Уремічна кома
11
В наркологічний стаціонар доставлена жінка 32 років. Після довгої ремісії важкий стан запою з генералізованим потягом до алкоголю, з вираженими вегето-судинними, руховими, нервово-м’язовими та вестібулярними порушеннями. Одноразовий судомний припадок. Ваша терапевтична тактика.
* Купірування запою
Призначення транквілізаторів
Масивна вітамінотерапія
Антиконвульсивна терапія
Призначення нейролептиків
11
Хворий 38 років раніше неодноразово лікувався від психічних та поведінкових розладів пов’язаних із зловживанням алкоголю. Виказує думку про небажання жити. Розтяв кубітальні вени лівої руки. АТ 80/50 мм. рт. Ст., пульс малого наповнення і напруження, тахікардія. Куди треба госпіталізувати хворого ?
* В реанімаційне відділення
В хірургічне відділення
В наркологічне відділення
В психіатричне відділення
В терапевтичне відділення
11
У чоловіка з обтяженим алкогольним анамнезом після чергового запою та відміни алкоголю поступово розвинулися порушення сну, тремтіння, гіпертермія, слухові та зорові галюцинації. Діагноз?
* Алкогольний делірій
Малий синдром відміни алкоголю
Істеричний напад
Гостре порушення мозкового кровообігу
Панічна атака
11
У пациента 40 лет, злоупотребляющего алкоголем, при ФГДС обнаружена язвенная болезнь желудка, в связи с чем ему назначены препараты висмута, метронидазол и омепразол. Через три дня после начала терапии пациент обратился в поликлинику с жалобами на тошноту, рвоту, резкую слабость, головную боль. Данная симтоматика развилась через 20 минут после употребления алкоголя. Наиболее вероятно предположить:
* Антабусоподобную реакцию на метронидазол
Отравление суррогатами алкоголя
Обострение язвенной болезни
Индивидуальную непереносимость принимаемых препаратов
Формирование у пациента антацидного гастрита
11
Пацієнт, поступив у приймальне відділення лікарні швидкої допомоги в супроводі дружини. Відомо, що надміру випиває впродовж 3 років. При огляді: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, зниження їх температури на дотик, різке зниження м’язового тонусу, частота дихання 10/хв, артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст., пульс 60 уд/хвилину. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові – 2,7‰ (проміле). Лікування слід розпочати з:
*Промивання шлунка
Введення гідрокортизону
Введення жарознижувальних засобів
Введення препарату дисульфіраму
Введення седативних засобів
11
Пацієнтка, 51 рік, поступила у приймальне відділення психлікарні. Алкоголем зловживає 15 років, неодноразово лікувалася. 3 дні не вживала алкоголю, після чого стала збудженою, тривожною, вночі не спала. При огляді: шкіра волога, гіперемія та одутлуватість обличчя, виражений тремор кінцівок; оглядається, щось шукає навколо себе, лапає руками. Неправильно називає дату, вважає, що їде в поїзді додому. Говорить не по суті. Лікування має проводитись:
*У відділенні інтенсивної терапії
У кардіологічному відділенні
У наркодиспансері
У нейрохірургічному відділенні
Вдома
11
Чоловік, 50 років, проживає один. Звернув на себе увагу сусідів тим, що вночі не спав, кричав, пересував меблі, кидався речами. 10 років зловживає алкоголем, однак від алкогольної залежності не лікувався. Бувають запої різної тривалості. Останній тривав 1,5 міс. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; оглядається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Діагноз?
*Алкогольний делірій
Шизофренія
Істеричний психоз
Ажитована депресія
Реактивний параноїд
11
У хворого, котрий зловживає алкоголем, на фоні трьохденної абстиненції виникли дезорієнтація в часі та просторі, тремор, рясний піт, напливи ілюзій, істинні множинні рухомі зорові галюцинації, страх, рухове збудження з агресивністю. Діагноз:
*Алкогольний делірій
Депресивний синдром
Синдром оглушення
Фебрильна кататонія
Хронічний алкогольний галюциноз
11
У хворого на тлі тривалого зловживання алкоголем розвинулася енцефалопатія Гайє-Верніке з порушенням координації рухів, двоїнням, розладом свідомості. При огляді: хворий дезорієнтований різке схуднення, температура тіла 35,8?С, АТ-90/60 мм рт ст. У неврологічному статусі – горизонтальний ністагм, параліч окорухових м’язів. Атаксія в кінцівках. Вкажіть невідкладні терапевтичні заходи.
*Парентеральне введення вітаміну В1 у великих дозах
Кортикостероїди
Дегідратаційні зособи
Кардіотонічні та вазопресанти
Корекція водно-електролітного балансу
20
11
Хворий С., 27 років. У сім’ї часті конфлікти сексуального характеру, тривалий час зловживає алкоголем. Об’єктивно: тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ковдри і топче ногами. На підлозі „бачить мишей, щурів”. Алопсихічно дезорієнтований. Ваш діагноз?
*Алкогольний делірій
Травматичний делірій
Реактивний психоз
Інфекційний психоз
Епілептичний статус