Некроз затыл0чн0-0стист0й связки (necrosis ligamentum nuchae)*

Этиология. Болезнь наблюдается сравнительно часто у лоша­дей при гнойном воспалении глубокой слизистой сумки, может возникнуть как осложнение при ушибе, абсцессе, флегмоне в области затылка, онхоцеркозной инвазии.

Патогенез. Вследствие слабой васкуляризации затылочно-ос-тистая связка предрасположена к развитию в ней некротических процессов. Воспалительный процесс при наличии большого ко­личества фасций, апоневрозов, связок в этой области ведет к дополнительному сдавливанию тканей и ухудшению питания связки. При гнойном воспалении глубокой слизистой сумки по­вышенное давление внутри ее полости способствует развитию некротических процессов в стенке бурсы и прилегающем к ней участке связки. При переходе некротического процесса с бурсы на связки демаркационное воспаление в очаге некроза связки не выражено, и поэтому некротический процесс, развивающийся в ней, имеет склонность к распространению по продолжению.

Клинические признаки. Некрозу затылочно-остистой связки обычно предшествуют гнойное воспаление глубокой слизистой сумки или воспалительные процессы в самой связке, в окружаю­щих тканях. К моменту выраженного некроза связки в области затылка отмечается плотная, малоболезненная припухлость и об­наруживаются сбоку затылка гнойные свищи. Из свищей выде­ляется гнойный экссудат, в котором можно найти отторгшиеся волокна эластической ткани. Если некроз затылочно-остистой связки — результат онхоцеркозной инвазии, то в гнойном экссу­дате можно обнаружить фрагменты паразита и крупинки обыз-вествленной ткани.

В острый период общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена. С появлением свищей состояние животного улучшается. Течение болезни хроническое.

Диагноз. Основанием для постагювки диагноза служат клини­ческие признаки и результаты зондирования.

Лечение. Применяют оперативный способ. При этом иссека­ют и удаляют всю поврежденную связку в пределах здоровой ткани. Операцию проводят на животном, фиксированном в ле­жачем положении, под сочетанным наркозом. Разрез делают длиной 20—25 см, начиная от гребня затылочной кости. Связку удаляют на всю глубину и вскрывают глубокую слизистую сумку.

Операция очень кровоточивая, поэтому животному перед опера­цией вводят средства, повышающие свертываемость крови. После операции в полость раны вставляют тампон, пропитанный мазью Вишневского, йодоформным эфиром (1:10). При большой кровоточивости допускается пропитывание тампона скипидаром пополам со спиртовым раствором йода. Тампон укрепляют про­визорными швами, которые снимают на 4—6-й день. В дальней­шем рану лечат открытым способом с применением мазей и средств физиотерапии. Выздоровление при полном удалении не­кротических тканей и благоприятном течении процесса наступа­ет примерно к 30-му дню после оперативного вмешательства.

Воспаление яремной вены (phlebitis venae jugularis)*

Этиология. Воспаление яремной вены наблюдают у крупных животных при погрешностях внутривенного введения некоторых лекарственных веществ (хлоралгидрата, кальция хлорида, новар-сенола, флавакридина гидрохлорида и др.).

Флебиты яремной вены развиваются преимущественно у клинически больных, особенно у тяжелобольных животных, находящихся в септическом состоянии. В этиологии флебитов большое значение имеет состояние сенсибилизации организма животных, возникающее после парентерального введения чу­жеродного белка или при различных гнойных воспалительных процессах. У сенсибилизированных животных повреждение со­судистой стенки сопровождается развитием воспалительных процессов в виде тромбофлебитов. Флебиты могут возникнуть и при переходе воспалительного процесса на яремную вену с окружающих тканей.

У клинически здоровых животных, как утверждают некоторые авторы, пункция вены — практически безопасная операция. Ос­ложнения могут возникнуть лишь при грубом повреждении стен­ки вены.

Патогенез. При травмах вены в сочетании с сопутствующими факторами воспалительный процесс начинается обычно с пери-васкулярной клетчатки (periphlebitis), реже воспаление начинает­ся с внутреннего слоя стенки вены (endophlebitis). Возникший в вене воспалительный процесс вскоре захватывает всю ее стенку (phlebitis), и в просвете поврежденной вены образуется тромб (trombophlebitis), частично или полностью закрывающий просвет сосуда. Внутренний слой вены набухает, просвет сосуда сужает­ся. На значительном протяжении сосуда развивается тромб с захватом ветвей, подходящих к вене. Стенка вены инфильтриру­ется клеточными элементами. Вены и артериолы, связанные с пораженным участком, рефлекторно сужаются. Повышается про­ницаемость капилляров. Нарушение кровообращения и обмена веществ в пораженном участке способствует развитию инфек­ции. В этом случае инфицирование происходит через периваску-лярные лимфатические сосуды и сосуды сосудов (vasa vasorum). В стенке вены и в окружающих тканях развивается лейкоцитар­ная инфильтрация, в вене одновременно с разрушением интимы образуется тромб на значительном протяжении.

Тромб в просвете вены инфильтрируется, гнойно расплавля­ется, стенка вены некротизируется. Образующийся гнойный экс­судат выходит в ткани, окружающие вену, и в параваскулярной клетчатке развивается абсцесс или флегмона. В окружности очага нагноения и прилегающих участках вены разрастается со­единительная ткань. Стенка вены превращается в плотный фиб­розный тяж с очагами нагноения в виде свищей (рис. 15).

При замедленном образовании тромба и усиленном его расплавлении возбудителями гнойной или гнилост­ной инфекции возможно внезапное кровотечение из периферического от­резка вены. Частицы распадающегося тромба могут увлекаться током крови и вызывать пневмонию, гангрену легких, сепсис.

Стенка вены может некротизиро-ваться на значительном расстоянии с образованием большого количества гнойного экссудата.

При асептических тромбофлебитах тромбы рассасываются или канализиру­ются. Возможны организация тромба и закрытие просвета вены.

Клинические признаки. При воспале­нии вены клиническая картина весьма разнообразна и зависит от степени по­ражения сосудистой стенки, характера воспаления, наличия тромба и течения болезни. При асептическом флебите воспали­тельный отек и припухлость по ходу вены в яремном желобе выражены умеренно. Пальпация болезненна. При хроническом течении флебита четко выражено уплотнение стенки вены и параваскулярной клетчатки. По ходу яремной вены обнаружива­ется плотный безболезненный тяж. Проходимость крови по вене сохраняется.

При асептическом тромбофлебите в области яремного желоба обнаруживается плотный тяж. Контуры яремного желоба сглаже­ны. При пальпации отмечаются болезненность и повышение местной температуры. При хроническом течении болезни про­щупывается плотный безболезненный тяж. Если тромб не пол­ностью закрывает просвет вены, то ее прижатие вызывает рас­ширение периферического участка сосуда.

При гнойном тромбофлебите общее состояние животного уг­нетенное, наблюдаются повышение температуры тела, отсутствие аппетита. Подвижность шеи и головы ограничена. Пораженную вену пропальпировать не удается. В яремном желобе в нижней части шеи обнаруживают горячий, болезненный, диффузный воспалительный отек. При попытках сдавить пальцем централь­ный участок вены наполнения кровью пораженного участка и периферического конца не происходит. На месте поражения формируются абсцессы, после вскрытия которых образуются свищи.

При прогрессирующем течении болезни тромб и измененная стенка сосуда могут расплавляться, вследствие чего возникает опасное для жизни кровотечение. Воспалительный процесс по продолжению может переходить на челюстные вены.

При возникновении метастазов воспалительные явления об­наруживают в легких.

Диагноз. Заболевание яремной вены устанавливают по клини­ческим признакам. Необходимо учитывать анамнестические дан­ные. При дифференциальной диагностике нужно исключить вос­палительный отек и флегмону подкожной клетчатки в области яремного желоба. Воспалительный отек может возникнуть при введении камфорного масла вблизи яремного желоба.

Прогноз. При асептических флебитах, парафлебитах и тромбо­флебитах прогноз благоприятный, при гнойных воспалениях вен — осторожный.

Лечение. При асептических флебитах и тромбофлебитах лече­ние должно быть направлено на предупреждение развития ин­фекции и ускоренное рассасывание тромба. Животному предо­ставляют покой. Кожу в области яремного желоба смазывают спиртовым раствором йода. В первые сутки на пораженную вену применяют холод, затем различные тепловые процедуры; спирто-во-высыхающие повязки, согревающие компрессы, припарки, парафиновые аппликации, облучение лампами соллюкс, источ­никами инфракрасных лучей. Наряду с этим назначают паренте­ральное введение плазмина. Показано также применение корот­кой новокаиновой блокады.

С целью профилактики тромбообразования и ускорения рас­сасывания образовавшихся тромбов назначают гепарин, который вводят внутрисосудисто, подкожно или внутримышечно. Суточ­ная доза препарата для крупного рогатого скота до 150 000 ЕД (150 мг), для мелких животных 5000—10 000 ЕД (15 мг). Дли­тельность действия гепарина 4—6 ч.

Применяют дикумарин внутрь в порошках или пилюлях 2— 3 раза в день. Доза для лошадей 0,5—2,0 г, для крупного рогато­го скота 0,8—2,5 г, для собак 0,02—0,1 г. Препарат обладает ку­мулятивным свойством, и его действие длится 2—4 сут.

При гнойных тромбофлебитах флегмонозного характера дела­ют линейные разрезы кожи с целью уменьшения напряжения тканей, улучшения кровообращения и удаления продуктов обме­на и ТОКСИНОВ.

Обнаруженные очаги абсцедирования немедленно вскрывают. При гнойно-некротическом тромбофлебите рекомендуется про­вести резекцию пораженного участка вены. Оперативный доступ к вене осуществляют через несколько разрезов и предварительно расширенные свищевые отверстия. После извлечения вены в полость вкладывают рыхлый марлевый дренаж с антисептиками, концы которого выводят наружу через разрезы. На 4—6-й день дренаж удаляют и лечат рану открытым способом.

Больному животному в течение 3—4 дней после операции дают только жидкие корма. Одновременно проводят курс обшей противосептической терапии.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ДИФФУЗНЫЙ ОТЕК (OEDEMA TRAUMATICUM REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)*

Этиология. При незначительных сдавливаниях или ушибах мягких тканей нарушаются капилляры и мышечные волокна, асептические отеки рассасываются через 3—4 дня, при наличии гематомы, лимфоэкстравазата, размозженных тканей развивается обширный диффузный отек с образованием абсцессов, флегмон. Травмы тканей холки у лошади наносятся хомутом, седлом и особенно седелкой при ослабленной подпруге.

Клинические признаки. В области холки появляется двусто­ронняя припухлость тестоватой консистенции. Кожа напряжена, легко смещается, местная температура не повышена, границы припухлости хорошо просматриваются.

Прогноз. При асептическом отеке прогноз благоприятный, при инфицированном повреждении тканей — осторожный.

Лечение. Больному животному предоставляют покой, пред­отвращают крово- и лимфоизлияния, развитие септических осложнений. Поверхность припухлости обрабатывают спирто­вым раствором йода, водным раствором калия перманганата, септонексом. В пораженную кожу втирают ихтиоловую, ихти-олсалициловую, скипидарную или эфкамоновую мазь для рас­сасывания диффузного отека. Можно применить сухое тепло, аппликации парафина, короткий новокаиновый блок с анти­биотиками. После продолжительной работы хомут, седелку или седло не снимают в течение 30—90 мин в зависимости от окружающей температуры, что позволяет предотвратить развитие травматического отека.

ГЕМАТОМА И ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ

(НАЕМАТОМА ЕТ LIMPHOEXTRAVASATIO

IN REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)*

Этиология. В области холки наиболее часто регистрируют об­ширные лимфоэкстравазаты и относительно мелкие гематомы из-за отсутствия в мягких тканях крупных кровеносных сосудов, у рабочих лошадей они возникают при частых и резких смеще­ниях кожи сбруей, у спортивных — при падении, у молодняка крупного рогатого скота — при падении на металлическом щеле­вом полу или при провале в сточные каналы.

Клинические признаки. Хорошо просматривается одно- или двусторонняя припухлость (рис. 16), мягкая, кожа напряжена. На поверхности кожи обнаруживают царапины, кровоподтеки. При пункции из канала иглы выделяется лимфа. Общая и мест­ная температуры не повышены.

Прогноз. При поверхностных лимфоэкстравазатах и гематомах прогноз благоприятный, при глубоких — осторожный.

Лечение. Для равномерного сдавливания стенок полости после подъема животного на холке укрепить мешок с речным песком. Можно наложить швы на поврежденные ткани по И. Е. Поваженко (рис. 17). Для ускорения тромбоза сосудов рекомендуется тампонирование полости спиртовым раствором йода, формалина, танина, пикриновой кислоты. А. В. Есютин предлагает вскрыть полость, удалить содержимое и ввести дренаж, пропитанный 5%-ным спиртовым раствором йода или 1%-ным спиртовым раствором формалина. Дренаж удалить через 48 ч.

ОСТРЫЙ АСЕПТИЧЕСКИЙ БУРСИТ ХОЛКИ (BURSITIS ACUTA SEROSA ЕТ SERO-FIBRINOSA REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)*

Этиология. В области холки различают постоянные и приоб­ретенные, поверхностные и глубокие слизистые сумки. Они очень часто вовлекаются в воспалительный процесс, возникаю­щий в результате травмы, внедрения микробов, поражения тка­ней холки онхоцеркозом, бруцеллезом, паратифом. Предраспола­гающие причины — гиповитаминозы, истощение, переутомле­ние, несоответствие формы и размеров сбруи, антисанитарные условия содержания животных.

Клинические признаки. При асептических поверхностных бур­ситах просматривается ограниченная болезненная припухлость, при глубоких она не выражена, во время пункции из канала иглы выделяется серозная жидкость. Более обильные механичес­кие воздействия сопровождаются образованием серозно-фибри-нозного экссудата. В содержимом полости обнаруживают следы фибрина, при надавливании на стенку припухлости ощущается крепитация. Температура тела и форменные элементы крови в пределах нормы.

Прогноз. При асептическом бурсите прогноз благоприятный, в случае развития гнойного процесса — сомнительный.

Лечение. Поверхность припухлости обрабатывают дезинфици­рующими растворами; в кожу втирают ихтиоловую, скипидар­ную, ихтиолсалициловую или эфкамоновую мазь. В полость бурсы вводят антибиотики, спиртовой раствор йода, люголев-ский раствор, кортикостероиды, предварительно удаляют содер­жимое. На пораженные ткани назначают сухое тепло, компрес­сы, припарки, аппликации сапропеля, парафина, древесных опи­лок. Хорошие результаты получают от короткой новокаиновой блокады с антибиотиками.

НЕПРОНИКАЮЩИЕ РАНЫ ГРУДНОЙ СТЕНКИ (VULNERA THORACALIS NON PERFORANTIA)*

При непроникающих ранах грудной стенки париетальная (костальная) плевра не травмирована, раневой канал не прони­кает в плевральную полость и нет сообщений воздуха между грудной полостью и внешней средой.

Этиология. Поверхностные раны грудной стенки возникают при дробных переломах ребер, ударах рогами, падениях на ост­рые предметы, огнестрельных ранениях, а также при укусах хищ­ными животными.

Клинические признаки. Нарушение целости стенки крупных сосудов (сонной артерии, яремной вены, межреберных и под­кожной вен) сопровождается сильным кровотечением, поврежде­ние нервных стволов и плечевого сплетения — парезами, парали­чами грудной конечности, переломами ребер, лопатки — крепи­тацией, подвижностью, смещением, травмой трахеи; попадание крови в бронхи вызывает стойкий кашель. При значительной потере крови у животного наступает угнетенное состояние, появ­ляются бледность слизистых оболочек, шаткие движения. Через сутки отмечается отек тканей, полость раны заполнена сгустком крови. У лошадей на 2—3-й сут развивается нагноение; у круп­ного рогатого скота образуется сухой, коричневого цвета струп; у свиней он мягкий, серого цвета; у овец и кроликов площадь раны сокращается за счет склеивания шерстного покрова, струп сухой, темно-коричневого цвета. У лошадей при наличии в по­врежденных тканях инородного тела раневой процесс сопровож­дается образованием гнойного свища, у свиней, крупного рога­того скота, овец и кроликов струп отторгается или инкапсулиру­ется.

Диагноз. Поверхностные раны грудной стенки диагностируют на основании клинических признаков.

Прогноз. При неосложненном течении процесса прогноз бла­гоприятный; при ранении крупных сосудов, нервных стволов и сплетений, трахеи, пищевода, ребер, лопатки с развитием анаэ­робного процесса исход болезни от сомнительного до неблаго­приятного.

Лечение. Проводят соответствующую хирургическую обработ­ку раны, останавливают кровотечение. Восстанавливают целость стенки трахеи, пищевода, сосуда. Назначают противосептические средства: сульфаниламиды, антибиотики, аэрозоли, мази, лини­менты, водные и спиртовые растворы кислоты борной, формали­на, этакридина лактата, фурацилина.