Воспаление сухожильных влагалищ запястья (tendovaginitis carpi)*

Воспаление сухожильных влагалищ в области запястного сус­тава наблюдают сравнительно часто. Обычно они бывают асеп­тическими и реже гнойными, а по течению болезни — реже ост­рыми и чаще хроническими.

Сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца расположено по дорсальной поверхности запястного сустава в желобе лучевой кости (рис. 45, 46), сухожильное влагалище луче­вого разгибателя запястья — на дорсальной поверхности пред­плечья и проходит в косом желобке лучевой кости в виде полос­ти длиной около 15 см. Оно начинается на 10 см выше верхней суставной щели и оканчивается вблизи места прикрепления су­хожилия лучевого разгибателя пальца. Сухожильное влагалище общего пальцевого разгибателя находится на дорсальной поверх­ности запястья между сухожильными влагалищами лучевого раз­гибателя запястья и бокового пальцевого разгибателя в специаль­ном желобке нижнего конца лучевой кости. Сухожильное влага­лище бокового пальцевого разгибателя расположено в специальном желобе лучевой кости и проходит между общим пальцевым разгибателем и локтевым разгибателем запястья. Су­хожильное влагалище пальцевых сгибателей расположено по во-лярной прверхности запястья в желобе, образованном добавоч­ной костью и костями запястья.

Этиология. Причины тендовагинитов — чаще механические воздействия, ушибы, растяжения, сдавливания сухожилий и су­хожильных влагалищ, тяжелая работа по вязкому грунту. Грубое 'травмирование возникает при повисании конечности на цепи или веревке привязи. Гнойные тендовагиниты развиваются в случае инфицирования сухожильных влагалищ при проникаю­щих ранах, при переходе гнойного воспаления с окружающих тканей, при мыте, сепсисе.

Клинические признаки. Симптомы болезни проявляются в за­висимости от течения патологического процесса и функции, вы-

полняемой пораженным сухожильным влагалищем и сухожили­ем. При остром серозном и серозно-ф ибрин оз -ном воспалении сухожильного влагалища лучевого разги­бателя запястного сустава на передней поверхности запястья и дистальной части предплечья развиваются горячая, болезненная, напряженная припухлость, хромота типа висячей конечности. В хронических случаях припухлость простирается от нижней трети предплечья до проксимального конца пясти. При­пухлость овальной формы располагается вдоль сустава, перешну­рована посредине, напряжена во время опирания и флюктуирует на поднятой конечности. При гнойном тендовагините воспали­тельная припухлость имеет диффузный характер; из раны выте­кает гной с примесью синовиальной жидкости; в окружающих тканях развивается паравагинальная флегмона; отмечается резко, выраженная хромота. Температура тела повышена, дыхание уча­щено, пульс частый.

При остром серозном тендовагините по­верхностного и глубокого пальцевых сгиба­телей выше добавочной кости отмечается продолговатая припухлость с местной повышенной температурой, флюктуи­рующая на согнутой конечности. Припухлость лучше выри­совывается с наружной стороны и менее отчетливо — на внут­ренней поверхности; хорошо выделяется справа и слева в верхней трети пясти, по бокам вдоль сухожилия глубокого сгибателя.

При хроническом серозном тендовагините отмечается безболезненная флюктуирующая припухлость, кото­рая сохраняет свою продолговатую форму, но выступает в верх­ней трети пясти с обеих сторон. При увеличении содержания жидкости во влагалище и возрастающем давлении появляются ишемические боли. В спокойном состоянии животное держит конечность в согнутом положении. При движении появляются хромота и быстрая утомляемость лошади.

При гнойном тендовагините наблюдается диффуз­ная припухлость. Первое время животное не пользуется конеч­ностью. Общее состояние угнетенное. При осложненном тече­нии болезни наблюдается некроз сухожилий.

При хроническом серозном тендовагините отмечается оваль­ная флюктуирующая припухлость, локализующаяся с переднена-ружной стороны в области дистальной части лучевой кости, выше запястного сустава. При гнойном тендовагините наблюда­ется хромота опорного типа.

При тендовагините бокового пальцевого разгибателя на наружной поверхности спереди и над на­ружным суставным бугром лучевой кости располагается овальная припухлость. Хромота при этой форме обычно не наблюдается. Если же стенки влагалища сильно уплотнены, то при движении лошади заметно недостаточное поднимание и вынесение конеч­ности.

При серозном тендовагините сухожильного влагалища длин­ного абдуктора большого пальца у животного на дорсолатераль-ной и дорсомедиальной поверхностях запястного сустава обнару­живают небольшие флюктуирующие припухлости, располагаю­щиеся в косом направлении спереди назад по передней поверхности карпального сустава. Иногда припухлость может быть разделенной пучками кольцевидной связки на несколько частей. В острых случаях воспаления припухлость бывает горя­чей и болезненной, в хронических случаях — малочувствитель­ной. В спокойном состоянии животного отклонений от нормы не наблюдается; при движении шагом хромота выражена слабо, а при движении рысью усиливается.

При гнойном тендовагините выражены значительные рас­стройства функции больной конечности и припухлость сухо­жильного влагалища.

При воспалении сухожильного влагалища общего пальцевого разгибателя у животного на передненаружной стороне в области дистальной части лучевой кости обнаруживают флюктуирующую овальную припухлость величиной с гусиное яйцо, болезненную при остром течении болезни и малочувствительную при хроническом. При сильном наполнении сухожильного влагалища одновременно можно об­наружить в нижней части его вторую припухлость величиной от лесного до грецкого ореха. При надавливании на припух­лость экссудат перемещается кверху и увеличивает наполнение верхней припухлости. При остром воспалении наблюдается хромота первой степени, при хроническом хромота отсутствует; гнойный тендовагинит сопровождается хромотой второй сте­пени.

Лечение. При асептическом остром течении рационально сочетание холода в первые дни, тепловых процедур с равно-

мерно давящей повязкой в последующем. В хроническом периоде показано использование раздражающих мазей, полос­чатого прижигания с втиранием раствора кристаллического йода и с наложением иммобилизирующей повязки. Гнойное воспаление требует своевременного оперативного вмешатель­ства, промывания пораженной полости антисептическими рас­творами. Дренаж сухожильного влагалища противопоказан. Проводят общее лечение.

ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ ПАЛЬЦЕВЫХ СГИБАТЕЛЕЙ

И МЕЖКОСТНОЙ СРЕДНЕЙ МЫШЦЫ

(TENDINITIS MUSCULORUM DIGITALIS ЕТ М. INTEROSSEI MEDII)*

Тендиниты пальцевых сгибателей и межкостной средней мышцы — частое явление в патологии конечностей у рысистых и верховых лошадей. Чаще поражаются передние конечности.

Этиология. Болезнь возникает вследствие чрезмерного натя­жения сухожилий во время тяжелой работы, быстрых аллюров, особенно по твердому неровному грунту, при взятии препятст­вий, освобождении ущемленной конечности, сдавливании сухо­жилий при спутывании конечностей веревками. Причинами могут быть ушибы, растяжения, удары копытами, онхоцеркоз, миопатозы.

Клинические признаки. При остром воспалении сухожилия по­верхностного пальцевого сгибателя животное выставляет конеч­ность вперед, а путовый сустав находится в согнутом состоянии. Наблюдается хромота опорного типа второй степени. Больное животное часто спотыкается, особенно при движении рысью. При осмотре больного животного сбоку легко можно обнаружить

выпячивание сухожилия, выпуклость которого обращена наружу в виде брюшка (рис. 48). Иногда припухлость обнаруживают только в нижней трети пясти, в области сесамовидных костей. Припухлость горячая на ощупь и бо­лезненная при пальпации.

Воспаление сухожилия глубокого пальцевого сгибателя сопровождается хромотой. В покое животное выставляет больную конечность впе­ред и держит в отвесном положении. При паль­пации устанавливают болезненное припухание тестоватой консистенции, которое лучше обна­руживается на приподнятой конечности.

Воспаление межкостной средней мышцы со­провождается хромотой. В покое животное дер­жит больную конечность в запястном и путовом суставах в полусогнутом положении и выстав­ленной вперед. В хронических случаях припух­лости становятся более плотными и менее бо­лезненными. Прогноз в основном благоприят­ный, но может быть тендогенная контрактура, которая трудно поддается лечению.

Лечение. При воспалении сухожилий сгибателей пальца раци­онально использовать подкову с высокими пяточными шипами. В раннем периоде тендинита необходима новокаиновая блокада методом инфильтрации сухожилия и окружающих тканей с пос­ледующим наложением умеренно давящей повязки. Хороший эффект дает применение согревающих компрессов. При хрони­ческих тендинитах рекомендуются массаж, втирание раздражаю­щих мазей. Можно применять точечное или полосчатое прижи­гание до серозного выпота. После обострения процесса рекомен­дуется физиотерапия.

УШИБ ПУТОВОГО СУСТАВА (CONTUSIO ARTICULATION1S PHALANGIS PRIMAE)*

Этиология. Причины болезни: травмы копытом или подковой при неправильной постановке конечностей, падения животных, удары копытом другой лошади, спотыкания при работе по пло­хим дорогам.

Клинические признаки. Отмечаются хромота опирающейся ко­нечности, резкая болезненность и припухание в области сустава. Путовый сустав полусогнут, опирается животное зацепной час­тью копыта. При сильных ушибах животное не пользуется ко­нечностью, контуры сустава сглажены, капсула сустава напряже-

на. Отмечается повышение местной температуры. При внутрису­ставном кровотечении выражена флюктуация, а при свертыва­нии крови крепитация. Пассивные движения сустава болезнен­ны. Прогноз обычно благоприятный, но при затяжном течении болезни может развиться серозно-фибринозный артрит, параар-тикулярный фиброзит или периартрит, что приводит к тугопо-движности сустава

Лечение. Животному предоставляют покой, назначают холод на поврежденный сустав и умеренно давящую повязку. Начиная с третьего дня рекомендуются тепло, согревающие компрессы, физические методы лечения, хорошо применять массаж, пассив­ные и активные движения. При паралртикулярных и периартику-лярных фиброзшах назначаю! ионофорез йода, втирание расса­сывающих мазей, прижигание.

ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЕСАМОВИДНЫХ КОСТЕЙ (SESAMOIDITIS CHRONICA PHALANGIS PRIMAE)*

Этиология. Причины болезни: постоянная перегрузка связоч­ного аппарата сесамовидных костей при напряженной работе рысистых и верховых лошадей. Предрасполагающие факторы: неправильная постановка конечностей, приближающаяся к гори­зонтальному расположению кости первой фаланги; нерациональ­ная ковка и расчистка копыт (укорочение пяток).

Клинические признаки. Характерна хромота опирающейся ко­нечности, усиливающаяся на твердом грунте. Животное часто спотыкается. Область сесамовидных костей припухшая, болез­ненная. В позднем периоде болезни отмечаются утолщение сухо­жилий на уровне сесамовидного блока и контрактура пальцевых суставов. В уточнении диагноза помогают проводниковая анесте­зия и рентгеновское исследование. Пассивные движения в путо­вом суставе, особенно разгибание, болезненны. Пальпацией на согнутой конечности в области сесамовидных костей обнаружи­вают плотное малоболезненное утолщение, чаще с шероховатой поверхностью, представляющее собой один или несколько экзос­тозов.

Заболевание характеризуется хроническим течением и реци­дивирующей хромотой.

Лечение. Животное освобождают от работы, назначают втира­ние раздражающих мазей и точечное или полосчатое прижига­ние. Хороший терапевтический эффект дает ионофорез йода. В запущенных случаях, трудно поддающихся консервативному ле­чению, производят невректомию волярных нервов.

ДЕСМОИДИТЫ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ (DESMOIDITIS ARTICULATIONIS PHALANGIS SECUNDAE)*

Этиология. Воспаление связок венечного сустава вызывают быстрая езда по неровному, твердому или вязкому грунту, а также тяжелая работа и преодоление препятствий, садка тяжелых быков-производителей. Предрасполагают к болезни низкие пя­точные части копыта и длинный зацеп, несвоевременная и не­правильная расчистка копыт (чрезмерное срезание рога в пяточ­ных частях) и нерациональная ковка их (слишком тяжелые под­ковы, низкие задние шипы).

Клинические признаки. Десмоидиты венечных суставов у ло­шадей чаще встречаются на грудных конечностях, у рогатого скота, особенно у быков-производителей, — на тазовых.

При остром течении болезни в состоянии покоя животное щадит больную конечность, избегает полного опирания копы­том. Во бремя движения отмечается хромота опирающейся ко­нечности, которая резко усиливается при проводке по твердому грунту и крутых поворотах.

Пальпацией согнутой и приподнятой конечности выявляют болезненную припухлость в области расположения волярных связок (сбоку от сгибателей пальцев). Особенно болезненно жи­вотное реагирует на вращательные движения венечного сустава и насильственное его разгибание.

При хроническом течении хромота бывает выражена слабо. Припухлость становится более плотной и почти безболезненной.

Лечение. Животному предоставляют покой, производят правильную расчистку копыта и рациональную ковку. На повреж­денную область назначают тепловые процедуры, рекомендуется ионофорез йода.