Анатомо-физиологическая характеристика и диагностика болезней конечностей*

Болезни конечностей у сельскохозяйственных животных на­блюдаются довольно часто; так, по отдельным видам животных они составляют от 10 до 30 % от общей заболеваемости живот­ных болезнями незаразной этиологии. Это наносит большой экономический ущерб, который складывается из падежа или вы­нужденного убоя, потери продуктивности и расходов на лечение.

Причины заболеваний конечностей можно разделить на пред­располагающие и вызывающие. К предрасполагающим относят­ся: недостатки экстерьера, неправильная ковка лошадей, чрез­мерная эксплуатация в молодом возрасте, нерациональное кор­мление, отсутствие моциона, чрезмерное охлаждение, неудовлетворительное состояние дорог прогона, выпасов, упря­жи, расстройство минерального обмена. Причины, вызывающие болезни конечностей, могут быть следующие: механические — падение, скольжение, ушибы, раны, термические и химические ожоги, патогенные микробы, некоторые заразные (мыт, контаги­озная плевропневмония лошадей, бруцеллез и др.) и инвазион­ные болезни, ревматизм.

Чтобы лучше усвоить изучаемые болезни конечностей у жи­вотных, необходимо представить себе основные анатомо-физио-логические характеристики конечностей.

Конечности являются органами опоры и движения. Эти фи­зиологические функции органов движения у животного опреде­ляются анатомической структурой и регулируются центральной нервной системой.

Соединение конечностей с туловищем у животных осущест­вляется с помощью грудного и тазового поясов. Верхние сегмен­ты конечностей характеризуются развитием массивных мышц. Средние и нижние сегменты представляют собой костно-сустав-ной и сухожильно-связочный опорный аппарат со слаборазвиты­ми мышцами.

Основные звенья костей конечностей сочленяются между собой под углом и фиксируются сухожильными окончаниями мышц и связками, которые препятствуют прогибанию конечнос­тей под действием тяжести тела животного.

Движение животного осуществляется сокращением мышц ске­лета и попеременной работой грудных и тазовых конечностей.

При этом одни конечности по диагонали опираются о землю, а другие в это время находятся в стадии висения в воздухе.

Законченное действие всех четырех конечностей представляет собой цикл движения, а законченное действие одной конечности называется шагом. Противоположная конечность делит этот шаг в норме на два равных отрезка. В каждом шаге различают две фазы: фаза висения (протракция) и фаза опоры (ретракция). В каждой фазе различают три периода: в фазе висения первый период — период последовательного сгибания суставов и подъ­ема конечности; второй период — краниального вращения ко­нечности, когда конечность выносится вперед туловищем; тре­тий период — вытягивания конечности, после чего конечность сразу же снова опускается на землю.

В фазе опоры также различают три периода: период первого контакта, период принятия на себя всей тяжести туловища, за­ключительный период движения конечности вперед. Такая пос­ледовательность наблюдается при изучении зафиксированного на пленку движения лошади шагом. При движении другим аллюром эти периоды заметны менее отчетливо, но последовательность их остается.

Суставы грудной конечности — тянущие, а тазовой — толкаю­щие. Состояние нервно-мышечного, сухожильно-связочного и костного аппаратов в покое называется статикой, а в движении — динамикой. В статике и динамике конечностей животных ведущее значение имеют мышцы, кости, суставы, сухожилия и связки.

В статике основную роль играют передние конечности, а в динамике как более свободные — задние конечности. Сгибате­ли — флексоры располагаются внутри углов суставов. Разгибате­ли — экстензоры проходят через вершину угла. Приводящие — аддукторы — с медиальной стороны, а отводящие — абдукторы располагаются снаружи.

Возбуждающими импульсами, включающими в активную ра­боту сухожильно-связочный аппарат конечностей, являются: для грудной конечности — действие тяжести туловища, передаваемое через зубчатую вентральную мышцу, а для тазовой — действие четырехглавой мышцы бедра.

Большинство болезней конечностей сопровождается расстрой­ством их функции — хромотой (claudicatio)*. Хромота не болезнь, она является клиническим симптомом болезни животного, указы­вающим на расстройство у него функции органов движения. Разновидности хромот обусловливаются местом локализации па­тологического процесса и вызвавшей его причиной.

Классификация хромот у животных имеет большое практи­ческое значение, так как тот или другой тип хромоты указывает, как правило, на природу и характер заболеваний конечностей и самое главное — облегчает постановку диагноза. Скажем, при хромоте опорного типа будем искать болезнь в костях, суставах, а при хромоте подвешенного типа очаг обычно локализуется в мышцах.

Расстройство функции конечности относится или к периоду висения ее в воздухе, или к периоду опирания о почву и харак­теризуется укорочением или удлинением одного из отрезков шага. Хромота висячей конечности наблюдается при болезнях мышц, участвующих в выносе. Больная конечность замедленно перемещается и недостаточно поднимается над землей, т. е. жи­вотное не доносит больную конечность вперед, тянет ее и ставит вблизи опирающейся здоровой. Здесь имеет место укорочение переднего отрезка шага. Хромота опирающейся конечности воз­никает в связи с болезненностью в период опоры до момента отрыва от почвы. Она наблюдается при всех болезнях копыт, переломах костей пальцев, разрывах сухожилий статического ап­парата, болезнях суставов, переломах костей, а также при пара­личах нервов, обеспечивающих работу мышц, распрямляющих конечности для опоры. На передней конечности это трехглавая мышца плеча (лучевой нерв), на задней — четырехглавая мышца бедра (бедренный нерв). Здесь характерно укорочение заднего отрезка шага. Фаза опоры сокращается. Смешанная хромота воз­никает при нарушении обеих фаз функции конечности и связана с заболеваниями проксимальных звеньев конечностей.

Заболевания, при которых функция конечности нарушается периодически, характеризуется симптомом перемежающейся хромоты. Она наблюдается при тромбозе подмышечной и наруж­ной подвздошной артерий, а также при остеохондроматозах сус­тавов.

В зависимости от выраженности нарушения функции больной, конечности практически различают три степени хромот: первую, вторую и третью. Первая степень хромоты характеризуется тем, что при движении шагом хромота незаметна, а на рыси проявля­ется. Вторая степень хромоты характеризуется хорошо заметной хромотой при движении шагом. Третья степень, самая сильная, когда животное не пользуется конечностью, скачет на трех ногах, а в покое ставит больную конечность на зацеп.

Распознавание болезней конечностей представляет одну из самых сложных задач в деятельности ветеринарного врача, осо­бенно начинающего. Постановка диагноза хромоты и установле­ние причины ее возникновения требуют большого опыта. Устано­вить хромоту и определить конечность, на которую животное хромает, не всегда бывает легко, особенно когда поражена не одна конечность. Это удается только после методичного, тщательного и всестороннего исследования. А между тем известно, что пра­вильная постановка диагноза в большинстве случаев обеспечивает безошибочное назначение рационального лечения, и наоборот.

При диагностике болезней конечностей нужно решить три задачи: 1) определить конечность, на которую животное хромает; 2) определить тип хромоты; 3) установить локализацию патоло­гического очага. Чтобы получить наиболее ценные результаты, при диагностике болезней конечностей животных исследуют в определенной последовательности. Прежде чем приступить к клиническому исследованию больного животного, о нем собира­ют предварительные данные, т. е. анамнез, а затем приступают к общему исследованию животного; в заключение проводят специ­альные исследования.

Анамнез. К анамнестическим данным следует относиться кри­тически и принять во внимание из них только те, которые подтверждаются объективными исследованиями больного живот­ного. Методически целесообразно при выяснении причин и те­чения болезней конечностей придерживаться следующей схемы расспроса или порядка постановки вопросов: 1) условия содер­жания, уход, кормление и характер эксплуатации животного; 2) обстоятельства, при которых возникло заболевание, т. е. по­явилось оно во время работы или после работы, были ли меха­нические повреждения (умышленные или случайные удары, удары копытом, поскальзывание, падение, ущемление конечнос­ти); 3) начало болезни, т. е. когда и как она началась — внезапно или постепенно, каковы были ее первые клинические проявле­ния, продолжительность течения болезни, т. е. имеем ли дело с острым или хроническим заболеванием; 4) уменьшилась или усилилась хромота со времени ее появления; 5) когда сильнее проявляется расстройство функции конечности — в начале дви­жения, в процессе работы, после кратковременного отдыха жи­вотного или в конце работы; 6) болело ли животное раньше, как часто и чем эта болезнь проявлялась, ее продолжительность те­чения; 7) применялось ли лечение, где, когда, кем, какое и его результаты; 8) когда было последний раз подковано животное, характер грунта, по которому животное выполняло работу.

Одновременно с собиранием анамнеза врач ведет наблюдение за животным. После сбора анамнеза приступают к общему ис­следованию больного животного. Обращают внимание на общее состояние и телосложение, упитанность, нрав животного, темпе­рамент, возраст, положение тела в пространстве. Обязательно измеряют температуру тела, пульс и дыхание. Тщательно и все­сторонне собрав анамнез, переходят к другим видам клиническо­го и специального исследований больного животного.

Осмотр больного животного в состоянии покоя. Предваритель­ный осмотр животного в состоянии покоя следует производить непосредственно в том деннике или стойле, где оно содержится. При исследовании в состоянии покоя необходимо установить положение здоровых конечностей. Например, при ревматичес­ком воспалении копыт грудных конечностей тазовые конечности подведены под туловище, голова приподнята; при заболеваниях тазовых конечностей голова опущена вниз. Если животное совсем не опирается на грудную конечность или опирается только на зацеп, можно предполагать, что процесс локализуется в зад­них частях копыта; грудная конечность, вынесенная вперед, ха­рактерна для заболевания лопатко-плечевого сустава или разги­бателей; когда она согнута в путовом суставе, процесс может локализоваться в фаланговых суставах, в пальцевых сгибателях или в карпальном суставе.

Частое переступание лошади грудными конечностями наблю­дается при неправильной ковке (сильном подтягивании подковы к копыту, заковке), при заболеваниях челночного блока. Если тазовая конечность длительно опирается на зацеп и находится в полусогнутом состоянии, можно подозревать заболевание скака­тельного или коленного сустава. При очень сильных болях в конечности животное держит ее на весу или постоянно перестав­ляет ее. Отведение передней конечности назад указывает на ло­кализацию болезненного процесса в пяточной части копыта.

Исследование больного животного в движении. Для определе­ния вида хромоты больной конечности следует наблюдать живот­ное на открытом, хорошо освещенном месте во время движения по твердому и мягкому грунту, шагом и рысью, по прямой линии и по кругу. Сильную хромоту можно определить при движении шагом, слабую лучше всего устанавливать на рыси; на этом аллюре легче выявить, на какую именно конечность хрома­ет животное, а также вид хромоты. Установление отклонений от нормальных функциональных движений конечностей облегчает задачу обнаружения места локализации у животного болезненно­го процесса.

Чтобы облегчить установление вида хромоты опирающейся или подвешенной конечности, желательно иметь специально устроенные диагностические дорожки или площадки с твердым и мягким грунтом. В затруднительных случаях диагностики с целью большего обременения конечности исследование целесо­образно проводить под нагрузкой. Проводят больное животное на длинном поводу так, чтобы ничто не мешало свободному движению головы. За движением исследуемого животного необ­ходимо наблюдать не с одной какой-либо стороны, а поперемен­но со всех сторон. При этом обращают внимание на движение головы, крупа, на момент поднимания и выбрасывания конеч­ностей. При заболевании передней конечности животное в мо­мент опирания здоровой конечности, чтобы передать на нее тяжесть больной конечности, отводит шею несколько в противо­положную сторону и опускает голову вниз. При локализации болезненного процесса на задней конечности животное для переноса тяжести тела на противоположную здоровую конеч­ность сильнее опускает круп со стороны здоровой конечности и значительно его приподнимает со стороны больной конечности в момент ее опирания. Этот симптом лучше обнаруживается, если проводить наблюдение за движением животного сзади.

Обращают внимание на величину отрезков шага и устанавли­вают тип хромоты. Хромота висячей конечности наблюдается отчетливо при движении животного по мягкому грунту или по кругу с обращением больной конечности к периферии, так как работа мышц, сухожилий и связок в данном случае бывает более интенсивной, чем обычно. Хромота опирающейся конечности указывает на наличие болезненного процесса в копыте, костях или суставах. В данном случае животное испытывает боль во время наступания, сокращая фазу опоры. Усиление хромоты во время движения в гору наблюдается при заболеваниях сухожилий сгибателей пальца, а при заболеваниях разгибателей хромота более выражена при движении под гору.

Исследование методом пальпации. Пальпация — клинический метод исследования определенной части с помощью осязания концами пальцев, а иногда и всей рукой. Концами пальцев ощупывают исследуемый участок и в случае необходимости на­давливают, оттягивают или сдвигают ткани. Пальпация всей рукой состоит в том, что ею несколько раз поглаживают соответ­ствующий участок конечности, а также соседние участки. То же самое проделывают на симметричных участках здоровой конеч­ности и сравнивают результаты. Подобные исследования лучше делать обеими руками одновременно, пальпируя симметричные места на больной и здоровой конечностях. Полученные результа­ты исследования здоровой и больной конечностей сравнивают между собой и на основании их устанавливают или исключают наличие патологического процесса.

Пальпацию при поражениях конечностей целесообразно на­чинать с копыта и последовательно подниматься до верхнего отдела конечности — плеча, лопатки на грудной конечности или бедра и крупа на тазовой. Пальпацией определяют характер из­менений в пораженных тканях — отечность и инфильтрацию, флюктуацию, ундуляцию, плотность, бугристость, разрывы, кре­питацию, пульсацию сосудов, местную температуру, болезнен­ность, дряблость или ригидность тканей и другие ненормальнос­ти, возникающие в тканях при их поражении. Пальпацией через прямую кишку можно установить переломы тела подвздошной, седалищной, лонных костей; расхождение подвздошно-крестцо-вых сочленений, позвонков; воспалительную припухлость, гема­тому на месте перелома; тромбоз брюшной аорты и ее ветвей.

Чтобы определить флюктуацию, накладывают на пораженное место указательный и средний пальцы на некотором расстоянии друг от друга и попеременно надавливают ими. Надавливание одним пальцем вызывает движение жидкости, которое несколько приподнимает вверх другой палец. Иногда пальпация дает свое­образный звук крепитации. Костная крепитация наблюдается при ощупывании переломленных концов костей, воздушная — при скоплении воздуха в подкожной клетчатке, фибринозная — при гематоме.

Пальпацией устанавливают местное изменение температуры. Для этого прикасаются к исследуемой области дорсальной по­верхностью руки. Повышение температуры характерно для ост­рых воспалительных процессов. Понижение ее может наблюдать­ся при параличах.

Исследование болевой чувствительности начинают в соседних здоровых частях, с тем чтобы потом можно было сравнить реак­цию в здоровой и патологической тканях. Болевую чувствитель­ность определяют пальпацией, перкуссией и с помощью уколов иглой. Надо сначала приложить руку к коже, а затем уже произ­водить медленный (чтобы избежать рефлекторных подергиваний) укол. Для определения воспалительных состояний используют пассивные движения. С их помощью выявляют степень болез­ненной реакции тканей при заболеваниях костно-суставного, связочного и сухожильно-мышечного аппаратов конечности.

При локализации гнойно-воспалительных процессов на ко­нечностях выясняют состояние лимфатических узлов. Пальпа­цией определяют величину, форму, консистенцию, чувствитель­ность и подвижность лимфатических узлов. Исследованию под­вергают предлопаточные, локтевые, поверхностные и глубокие паховые, подколенные, лимфатические узлы коленной складки.

Пальпацией при заболеваниях сухожилий обнаруживают их воспаление, растяжения и разрывы, контрактуры. Эти изменения в сухожилиях обусловливают расстройства функции движения, характеризующиеся хромотой.

Осмотром и пальпацией можно обнаружить патологические процессы в слизистых сумках и сухожильных влагалищах. Паль­пацией определяют характер припухлости, ее консистенцию, гра­ницы распространения, температурную реакцию и болезнен­ность.

При наличии локальных острых воспалительных процессов пальпацией устанавливают усиленную пульсацию артерий на ко­нечности. Практическое значение имеет исследование пальцевых артерий при заболеваниях копыт.

При исследовании копыт пальпацией изучают температуру стенок копыта и венчика, пульсацию пальцевых артерий, харак­тер припухлости в области венчика и пяточной части копыта, у однокопытных — состояние мякишных хрящей. Исследуя проб­ными щипцами различные участки копыта, можно установить локализацию болезненного очага, являющегося причиной рас­стройства функции конечности.

Исследование методом перкуссии. Перкуссию применяют при подозрениях на поднадкостные переломы, трещины, при под­кожных эмфиземах и газовых флегмонах, заболеваниях в области копыт. Перкуссию выполняют перкуссионным молотком, нанося ритмичные удары средней силы.

Исследование методом аускультации. Аускультацию применя­ют при диагностике переломов костей, болезней суставов (гемар­троза, фибринозных артритов). Делают это с помощью фонендо­скопа. При переломах костей таза крепитирующие звуки прослу­шиваются в момент движения или опирания животного конечностью, а при переломах бедренной и плечевой костей они лучше прослушиваются при пассивных движениях. Сила звуков зависит от наличия между отломками костей мягких тканей, сгустков крови, давности процесса и интенсивности смещения отломков костей.

Исследование методом горячих ванн. При заболеваниях кост­ного и сухожильно-связочного аппаратов дистального отрезка конечности можно применять горячие (40 °С) водяные ванны в течение 15—20 мин. Уменьшение хромоты после горячей ванны указывает на локализацию патологического процесса в связках. При трещинах и переломах костей болезненность увеличивается. Понижение чувствительности под воздействием тепла наблюда­ется при периартикулярных поражениях, тогда как при остео-артритах болезненность может даже усилиться.

Исследование методом проводниковой анестезии. В затрудни­тельных случаях, когда нельзя установить в тканях видимых из­менений, применяют проводниковую анестезию пораженных об­ластей. Анестезия вызывает исчезновение резких болевых ощу­щений и временное прекращение хромоты. Исключения бывают при параличах, анкилозе суставов, укорочении сухожилий и свя­зок. Проводниковая анестезия особенно пригодна для нижних отделов конечностей по ходу волярных и плантарных нервов выше путового сустава. Блокадой волярных и плантарных нервов можно вызвать потерю чувствительности в сухожилиях пальце­вых сгибателей, ниже расположения дополнительной головки, в области сесамовидных костей, сухожильного влагалища пальца, области венечного и копытного суставов. Анестезия в путовом суставе полностью не достигается, так как его сумочная капсула получает дополнительную иннервацию от межкостного нерва. Диагностическую инъекцию считают положительной в случае прекращения или уменьшения хромоты. Продолжающаяся хро­мота приводит к заключению, что патологический процесс лока­лизуется выше места инъекции.

Рентгенологические исследования. Рентгенологические иссле­дования применяют главным образом для уточнения диагноза при болезнях костного аппарата; при подозрении на переломы костей, периоститы, остеомиелиты; при остеосклерозе, остеопо-розе, остеохондроматозах, периартритах, анкилозах и вывихах суставов; при окостенении мякишных хрящей, а также при внед­рении в ткани инородных тел. Данные, полученные при рентгенологических исследованиях, следует сопоставлять с имеющими­ся клиническими симптомами. Все это должно быть учтено при постановке окончательного диагноза.

Лабораторные исследования. Лабораторно-клиническое иссле­дование пунктата суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок, абсцессов, лимфоэкстравазатов, гематом, раневого экссу­дата и крови при многих хирургических болезнях имеет большое дифференциально-диагностическое и прогностическое значение. Микроскопическим и бактериологическим исследованиями оп­ределяют качество экссудата, характер течения воспалительного процесса, ассоциацию микробов и их вирулентность. В ряде случаев при экссудативных артритах, бурситах, тендовагинитах и других заболеваниях путем простого осмотра экссудата по внеш­нему виду можно составить полное представление о характере воспалительного процесса в синовиальной или слизистой сумке.

При септических состояниях, сопровождающихся лихорадоч­ным состоянием организма животного, исследуют кровь, что во многих случаях дает весьма ценные показания относительно этиологии и диагностики болезни и позволяет осуществлять кон­троль за течением болезни и лечением.

Для характеристики общего состояния животного и течения болезненного процесса рекомендуется определять количество ге­моглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лейкограмму, скорость оседания эритроцитов, содержание общего белка, белковых фракций и др.

После всех этих исследований ставят диагноз. Нужно иметь смелость, чтобы своевременно отказаться от неправильно по­ставленного диагноза, иначе возможны неприятные последствия.

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПЛЕЧЕГОЛОВНОЙ МЫШЦЫ (ABSCESSUS М. BRACHIOCEPHALICS)*

Воспаление плечеголовной мышцы наблюдается часто, осо­бенно у лошадей быстрых аллюров. Мышца начинается на со­сцевидном отростке височной и на затылочной костях головы, направляется вниз сбоку шеи, прикрепляясь по пути к попере­чным отросткам 1, 2, 3 и 4-го шейных позвонков, проходит спереди и снаружи плечевого сустава и оканчивается на вертеле плечевой кости. Плечеголовная мышца тянет переднюю конеч­ность вперед и наклоняет голову и шею набок.

Этиология. Болезнь вызывается стафилококками, стрептокок­ками, кишечной палочкой или ботриомикозным грибом, кото­рые проникают в толщу мышцы через раны или повреждения кожи, возникающие при ушибах, ударах об окружающие предме­ты. Иногда причиной может явиться метастаз.

Патогенез. Гноеродные микробы или возбудитель ботриоми-коза, внедрившиеся в поверхностные слои кожи, проникают лимфогенным, гематогенным путями в глубоко расположенные ткани и вызывают очаговый гнойно-воспалительный процесс. В мышцах вначале появляются гнойнички, которые затем сливают­ся в одну общую гнойную полость. В итоге образуется инкапсу­лированный гнойный абсцесс, который постепенно увеличивает­ся, а стенки его истончаются. После самопроизвольного вскры­тия абсцесса остается долго не заживающий свищ. При гнойном миозите метастатического происхождения в мышце одновремен­но возникают несколько абсцессов со слаборазвитыми соедини­тельнотканными капсулами.

Клинические признаки. Гнойный миозит плечеголовной мышцы чаще бывает односторонним. Появляется плотная болез­ненная припухлость в области расположения мышцы. Отмечают­ся повышение местной температуры и отечность, хромота вися­чей конечности. В дальнейшем воспаление постепенно затухает, болезненность и расстройство функции конечности уменьшают­ся. В случае прогрессирования процесса припухлость заметно увеличивается и приобретает четкие границы. Консистенция припухлости становится размягченной, податливой. При пальпа­ции ее обнаруживают флюктуацию. Пункция дает гнойный экс­судат.

В запущенных случаях вокруг гнойного очага разрастается фиброзная соединительная ткань, припухлость становится плот­ной, неподвижной и безболезненной.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков с учетом анатомо-топографической локализации пато­логического процесса. С целью дифференциальной диагностики гнойного воспаления, ботриомикоза и меланосаркомы делают пункцию и микроскопическое исследование пунктата.

Прогноз. В начальной стадии болезни прогноз благоприят­ный, при хроническом течении процесса — сомнительный.

Лечение. В начале болезни животному предоставляют покой. На пораженную область назначают тепловлажные укутывания, облучение лампой соллюкс или инфраруж. При купировании гнойно-воспалительного процесса, когда гнойный очаг начинает флюктуировать, его вскрывают. При хроническом течении болез­ни, когда имеется большой нарост фиброзной соединительной ткани, с успехом может быть назначено электролечение в виде ионофореза йода, что способствует рассасыванию разросшейся фиброзной ткани. В данном случае показаны тканевая терапия, протеолитические ферментные препараты (лидаза, ронидаза, трипсин, химотрипсин, химопсин и др.).

РЕВМАТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА (MYOSITIS REUMATICA)*

Ревматическое воспаление мышц плечевого пояса наблюдает­ся у всех сельскохозяйственных животных, но чаще у лошадей и собак. Болезнь протекает обычно остро, реже хронически и ха­рактеризуется внезапностью возникновения, летучестью болей и рецидивами. Вовлекаются в ревматическое воспаление плечего-ловная, двуглавая, предостная и заостная мышцы, которые, как известно, несут наибольшую нагрузку при движении животного.

Этиология. Ревматизм считается инфекционно-аллергическим заболеванием организма, сопровождающимся нервно-дистрофи-ческими процессами в системе соединительной ткани. Способст­вуют болезни простудные заболевания. Многие исследователи считают, что в основе возникновения ревматического воспале­ния лежит инфекционный агент. По мнению других ученых, ревматическое воспаление мышц — следствие аллергического со­стояния организма животного, которое вызывается повторным воздействием аллергена. При этом аллергеном могут быть гной­ный экссудат, чужеродный белок, микробы, химические вещест­ва, пыльца растений, гербициды и др. Более вероятно, что природа ревматического миозита — нарушение иммунобиологичес­кой реактивности организма при длительном воздействии ин-фекционно-токсического раздражителя и нарушение нервной системы.

Клинические признаки. Первоначально ревматический процесс возникает в одной мышце и по продолжению распространяется на все мышцы плечевого пояса одной или обеих грудных конеч­ностей. Наиболее сильные патологические изменения возникают главным образом в участках перехода мышечного брюшка в су­хожильную ткань.

В острых случаях болезнь проявляется внезапным расстройст­вом функции одной или обеих грудных конечностей. Отмечают­ся ремитирующая лихорадка, напряженные движения, хорошо выраженная хромота висячей конечности. Животное при этом неохотно ложится и с трудом встает. Болезнь характеризуется летучестью болей и рецидивами. Патологический процесс, воз­никший в одном месте, быстро переходит на соседние участки. Отмечается как бы смена, периодичность локализации болезнен­ного процесса в мышцах. Поражение того или иного участка бывает непродолжительным — всего несколько дней.

Пораженные мышцы очень болезненные, напряженные и плотные на ощупь. Местная температура повышена. Эти измене­ния находят в сгибателях и разгибателях, что редко бывает при травматическом миозите.

Общее состояние животного угнетенное, температура тела по­вышена на 1—2 °С, пульс и дыхание учащены, аппетит умень­шен.

Диагноз. После нескольких приступов ревматизма в мышцах обнаруживаются уплотнения, бугристость, иногда признаки кон­трактуры сустава. Учитывая это и характерные клинические при­знаки ревматического миозита (внезапность появления, лету­честь болей), можно безошибочно поставить диагноз.

Прогноз. Сомнительный, так как болезнь трудно поддается излечению и часто дает рецидивы.

Лечение. Животному предоставляют покой, обеспечивают полноценными кормами, содержат в теплом и сухом помещении. Из рациона исключают кислые корма (силос, барду) и концент­раты, заменяя их сеном хорошего качества и корнеплодами с включением витаминно-минеральных добавок. Для устранения очагов стрептококковой инфекции внутримышечно инъецируют бициллин-3 или стрептомицин в больших дозах. В качестве жа­ропонижающих, аналыезирующих и противовоспалительных средств внутрь назначают анальгин, бутадион 1—2 раза в день, до получения клинического эффекта.

Для активизации защитных сил организма животному назна­чают внутривенно салицилат натрия в больших дозах. Одновре­менно с этим можно применять мази, содержащие салициловую кислоту. Активность препаратов салициловой кислоты повыша­ется на фоне внутривенных введений раствора новокаина и кор-тикостероидов. В качестве десенсибилизирующей терапии реко-мещтуется применять пипольфен, супрастин, димедрол.

Кроме того, при ревматическом миозите хорошее терапевти­ческое действие оказывают физиотерапевтические процедуры: облучение лампой соллюкс, горячие солевые попоны, УВЧ, инфраруж, ионофорез.

ПАРАЛИЧ НЕРВНОГО ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ (PARALYSIS PLEXUS BRACHIALIS)*

Под параличом плечевого сплетения понимают заболевание, характеризующееся полным выпадением двигательной функции и рефлекторной возбудимости тканей всей грудной конечности. Страдают в основном лошади и собаки.

Плечевое сплетение образуется вентральными ветвями шесто­го, седьмого и восьмого шейных нервов, первого и второго груд­ных нервов и располагается вентрально от лестничной мышцы и медиально от лопатки. Из него в грудную конечность выходят 9 нервов: предлопаточный, подлопаточный, подмышечный, груд­ной краниальный, грудной каудальный, мышечно-кожный, луче­вой, локтевой и срединный.

Этиология. Причины болезни: воспаление спинного или го­ловного мозга, инфекционные болезни, интоксикация организ­ма, а также развитие в мозгу, мозговом канале или поблизости от них абсцессов, опухолей, кист, кровоизлияний при сильных ушибах, переломах лопатки, глубоких ранах, повале и фиксации животных.

Патогенез. При воздействии указанных причин на централь­ную нервную систему и рефлекторным путем на нервное сплете­ние происходит полное или частичное поражение его двигатель­ной и чувствительной функций, что обусловливает полное или частичное нарушение в иннервации и питании мышечной и других тканей плечевого пояса и грудной конечности. Мышцы пораженной области теряют сократительную физиологическую функцию, становятся дряблыми, малочувствительными и быстро подвергаются атрофическим процессам.

Клинические признаки. Животное держит больную конечность в состоянии покоя полусогнутой в локтевом и запястном суста­вах, слегка опираясь зацепной частью копыта. Иногда наблюда­ется дрожь трехглавой мышцы плеча. При движении шагом от­мечается хромота третьей степени опирающейся конечности. В момент опирания конечность сильно прогибается в локтевом суставе, плечевой сустав отводится наружу. При полном парали­че плечевого сплетения опирание больной конечностью невоз­можно. Она висит, соприкасаясь с землей дорсальной поверх­ностью зацепной части копыта или путовым суставом, а суставы запястный и пальцев находятся в согнутом состоянии. При дви­жении парализованная конечность выносится вперед волоком, касаясь почвы зацепной частью копыта. Чувствительность мышц плечевого пояса снижена или отсутствует совсем. Быстро насту­пает атрофия мышц плечевой области.

Диагноз. Диагностируют паралич плечевого сплетения на ос­новании клинических признаков.

Прогноз. При параличе плечевого сплетения, причиной кото­рого являются заболевания спинного и головного мозга, прогноз неблагоприятный, при параличе плечевого сплетения перифери­ческого происхождения — осторожный или сомнительный.

Лечение. Показаны новокаиновая терапия, массаж, втирание раздражающих мазей. Рекомендуются подкожные введения рас­творов вератина, стрихнина, ионофорез. Абсцессы и флегмоны вскрывают, при воспалительных процессах назначают симптома­тическое лечение.

ПАРАЛИЧ ПРЕДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА (PARALYSIS N. SUPRASCAPULARIS)*

Предлопаточный нерв довольно толстый и разветвляется в основном в предостной и заостной мышцах. Паралич предлопа-точного нерва часто наблюдается у лошадей.

Этиология. Основные причины паралича предлопаточного нерва: ушибы, размозжения, растяжения и разрывы, удары в область расположения нерва, падения животных на плечо, пере­ломы лопатки, сдавливание нерва новообразованиями. Часто па­ралич предлопаточного нерва у лошадей наблюдается при гемо-глобинемии.

Клинические признаки. При параличе предлопаточного нерва расстройство функции больной конечности в покое малозамет­но. Иногда можно наблюдать небольшую абдукцию плечевого сустава. Но если приподнять противоположную конечность, то плечевой сустав больной конечности резко отходит наружу.

Во время движения наблюдается хорошо выраженная хромота опирающейся конечности. Она усиливается при движении жи­вотного по мягкому грунту или по кругу с обращением больной конечности к его центру. Сравнительно быстро развивается атро­фия предостной и заостной мышц.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Необходимо исключить разрыв заостной мышцы, при котором наблюдаются подкожный дефект и болезненное припухание на месте разрыва, чего нет при параличе.

Прогноз. Прогноз осторожный. По данным А. Ю. Тарасевича, выздоровление наступает в 40—70 % всех случаев заболеваний.

Лечение. В начале болезни внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина, применяют массаж, гальванизацию, дарсонвализацию. Назначают дозированную проводку, постепенно уве­личивая ее. Хорошие результаты дают подкожная инъекция спиртовых растворов вератрина, стрихнина и изотонического раствора хлорида натрия в возрастающих дозах. Место введе­ния — предостная и заостная мышцы. В первые 2 дня вводят 0,01 г вератрина, 10 мл этилового спирта, 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Затем дозу вератрина увеличивают до 0,02 г. Для пятой инъекции доза вератрина 0,03—0,04 г. В сле­дующие дни дозу вератрина постепенно уменьшают до первона­чальной. Всего проводят девять инъекций. После каждого введе­ния назначают массаж и проводку.

Хорошие результаты получены от втирания раздражающих мазей, применения лучей гелий-неонового лазера. Большой эф­фект бывает от пара- или периневральных инъекций витаминов группы В со стрихнином, а также воздействия электрическим полем УВЧ.

ПАРАЛИЧ ЛУЧЕВОГО НЕРВА (PARALYSIS N. RADIALIS)*

Паралич лучевого нерва у животных наблюдается довольно часто. Лучевой нерв — крупный ствол плечевого сплетения, об­разованный восьмым шейным и первым грудным нервами. Он иннервирует разгибатели локтевого, запястного и пальцевых сус­тавов. На уровне локтевого сустава от ствола нерва отходит поверхностный лучевой нерв, разветвляющийся в коже дорсола-теральной поверхности предплечья.

Этиология. Причины паралича лучевого нерва: ушибы в облас­ти плечевого сустава при падении, сдавливание плечевой костью при повале, растяжение нерва при отведении конечности. По­вреждение лучевого нерва чаще наблюдается на месте его перехо­да по плечевой кости около латерального мыщелка, где он распо­ложен более поверхностно. Кроме того, паралич нерва может возникнуть при дрессировке, длительном лежании зафиксирован­ного животного на операционном столе, при гемоглобинемии.

Клинические признаки. При параличе лучевого нерва в состо­янии покоя плечевой сустав сильно разогнут, локтевой опущен, область предплечья образует с запястным суставом тупой угол, путовый сустав находится в состоянии волярной флексии (рис. 38).

Во время движения шагом больную конечность животное вы­брасывает вперед толчками, и в момент опирания на нее все суставы конечности, кроме лопатко-плечевого, сильно сгибают­ся, вынос затруднен. При движении рысью расстройство функ­ции больной конечности усиливается, опирание становится не­возможным. Трехглавая мышца находится в расслабленном со­стоянии, чувствительность кожи к болевым раздражениям понижена. К концу второй недели отмечается атрофия трехглавой мышцы плеча.

При частичном парали­че лучевого нерва поража­ется главным образом его глубокая ветвь, иннерви-рующая лучевой разгиба­тель запястного сустава и разгибатель пальца. В связи с этим у животного возни­кает своеобразное рас­стройство функции конеч­ности. В покое отклонений от нормы не замечается. При движении шагом по ровному твердому грунту наблюдается толчкообраз­ное разгибание запястного и фаланговых суставов. При движении рысью, особенно по неровному или топкому грунту, отмеченные симптомы усиливаются, животное часто спотыкается, при этом оно касается земли дорсальной поверхностью путовой кости.

Диагноз. Болезнь диагностируют по характерным клиничес­ким признакам. Важный диагностический прием — локтевая проба: поднимают здоровую конечность, толкают животное и поворачивают голову в сторону больной конечности. Этим пере­носится центр тяжести тела на больную конечность. Затем дела­ют попытку двигать животное вперед или пятить назад. Здесь требуется напряжение всех разгибателей, а они не могут удер­жать конечность разогнутой, в результате чего животное падает.

Паралич лучевого нерва дифференцируют от разрыва трехгла­вой мышцы плеча, при котором на месте разрыва под локтевым бугром находят углубление. Следует исключить также перелом локтевой кости (по крепитации, болезненной припухлости и хро­моте опирающейся конечности).

Прогноз. У собак прогноз чаще неблагоприятный, что обу­словлено разрывом нерва и постоянным травмированием тканей дорсальной поверхности пальцев с образованием язвы. У круп­ного рогатого скота и лошадей, когда не возникает глубоких изменений осевых цилиндров нерва, иннервация восстанавлива­ется в течение 1,5—2 мес.

Лечение. Применяют внутримышечные инъекции преднизоло-на (200—300 мг для крупных животных), витамина Bi2. В после­дующем используют ионогальванизацию 0,5%-ного раствора стрихнина, вибрационный массаж, проводки животных, гальва­нический ток, новокаиновые блокады, тепловые процедуры.

ПЕРЕЛОМЫ ЛОПАТКИ (FRACTURAE SCAPULE)*

Этиология. Переломы лопатки вызываются всевозможными травматическими воздействиями: ударами, падением, ущемлени­ем конечности, крутыми поворотами на быстрых аллюрах, пова­лами животных. Предрасполагают к болезни рахит, авитаминоз, остеомаляция и остеодистрофические процессы.

Клинические признаки. Полный перелом тела, шейки, отлом бугра ости лопатки, внутрисуставный перелом сопровождаются глубокими функциональными нарушениями. Конечность в покое полусогнута, плечевой сустав опущен, копыто касается грунта зацепом, на шагу конечность волочится. Поперечные переломы лопатки сопровождаются смешением отломков кости, и конечность укорачивается.

Прогноз. Чаше прогноз неблагоприятный.

Лечение. При закрытых переломах животному предоставляют длительный покой. При трещинах показана физиотерапия: ионо-форез кальция, тепловые процедуры. При полных поперечных переломах лопатки животных выбраковывают.