Лечение подозрительного комплекса инфекционных респираторных заболеваний у собак

В настоящее время большинство случаев СИРКЗ являются вирусными в этиологии, и поэтому антимикробное лечение часто не рекомендуется. Большинство собак с клиническими признаками СИРКЗ, включая слизистые выделения из носа, сохраняют нормальный аппетит и состояние и могут спонтанно разрешаться в течение 10 дней без антибактериальной терапии. Рабочая группа рекомендует рассматривать антимикробное лечение в течение 10-дневного периода наблюдения только в том случае, если есть лихорадка, летаргия или анорексия вместе со слизисто-гнойными выделениями.

Если есть подозрение на бактериальный СИРКЗ у собак со слизистыми выделениями из носа, лихорадкой, летаргией или неэффективностью лечения, но без клинических признаков пневмонии (например, трещин или хрипов при торакальной аускультации), Рабочая группа рекомендует эмпирически вводить доксициклин в течение 7-10 дней в качестве препарата первого противомикробного выбора (таблица 1). Считается, что доксициклин обладает клинической активностью против микоплазмы. Как и у кошек, доксициклин хорошо переносится собаками, а изоляты B. bronchiseptica у собак обычно восприимчивы in vitro к доксициклину [60, 66]. Однако исследования по тестированию восприимчивости использовали несанкционированный стандарт. Оптимальная продолжительность лечения собак с бактериальными причинами СИРКЗ неизвестна, и 7-10-дневная рекомендация была основана на клиническом опыте Рабочей группы. Из 17 рецензентов 15 (88%) согласились с этой рекомендацией и 2 не согласились. Один рецензент заявил, что если нет признаков пневмонии, и случай не подвержен высокому риску возникновения пневмонии (брахицефальные, коллапс дыхательных путей, иммуносупрессия), то противомикробное лечение вообще не показано. Другой несогласный рецензент не согласился с этой рекомендацией, потому что нет данных о контрольной точке для доксициклина для B. bronchiseptica или Mycoplasma spp. у собак, и поэтому, действительно ли возбудители восприимчивы к лекарству, неизвестно.

Необходимы дополнительные данные о противомикробной восприимчивости для вторичных бактериальных агентов, таких как Pasteurella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и анаэробы. Для Pasteurella spp. и Streptococcus spp., амоксициллин обычно адекватен, тогда как штаммы Staphylococcus spp. обычно восприимчивы in vitro к амоксициллин-клавулановой кислоте. Таким образом, эти противомикробные препараты считаются Рабочей группой альтернативными противомикробными препаратами первого выбора для лечения вторичных бактериальных инфекций в этом синдроме, если лечение доксициклином не удается или невозможно (например, оно плохо переносится). Однако следует также признать, что некоторые изоляты B. bronchiseptica и все микоплазмы устойчивы к амоксициллин-клавуланату. Из 17 рецензентов 13 (77%) согласились, 3 рецензента (18%) не согласились, а 1 рецензент был нейтральным (6%). Рецензенты, которые представили негативные комментарии, были обеспокоены тем, что, поскольку концентрации бета-лактамов в бронхиальных выделениях неизвестны для собак и кошек, использование этих препаратов может быть неэффективным, если присутствует трахеобронхит без пневмонии. Еще одна проблема заключалась в том, что использование амоксициллин-клавуланата, скорее всего, выбирает фенотипы резистентности с клинической точки зрения (например, устойчивость к метициллину у стафилококков).

Ингаляционное лечение аминогликозидом было анонимно упомянуто как выгодное для ведения собак с ассоциированным с B. bronchiseptica СИРКЗ. Однако в отсутствие контролируемых исследований для безопасности или эффективности Рабочая группа не рекомендует этот протокол лечения для собак с подозрением на бактериальный СИРКЗ.