Заключение

Аортальный стеноз (в меньшей степени аортальная недостаточность) в настоящее время является самым частым поводом для замены клапанов у взрослых пациентов.

Врачу необходимо принять следующие основные решения при ведении пациентов с аортальным пороком сердца:

• Генез возникновения порока?

• Что предпочтительно для пациента в настоящий момент: симптоматическая терапия или хирургическая коррекция порока?

Правильно выбранная тактика ведения пациентов с аортальными пороками сердца улучшает качество жизни больных и снижает риск возможных осложнений.

Тестовые задания

1. Выберите один правильный ответ.

2. Выберите все правильные ответы.

1. Причинами аортального стеноза могут быть:

А. Кальцификация нормального трехстворчатого АК

Б. Сифилис

В. Инфекционный эндокардит

Г. Ревматическое поражение аортального клапана

2. Факторами риска развития кальцинированного АС являются:

А. Гиперхолестеринемия ЛПНП

Б. Диабет

В. Злоупотребление алкоголем

Г. Применение стероидных препаратов

3. Для АС тяжелой степени характерно:

А. Площадь аортального отверстия<1,0 см.2

Б. Скорость изгнания из левого желудочка 3,0 м/сек.

В. Средний градиент давления на клапане>40 мм.рт.ст.

Г. Скорость изгнанания из левого желудочка <3 м/сек.

4. Для АС характерно:

А. Повышение КДД в ЛЖ

Б. Уменьшение диастолического расслабления

В. Повышение давления в полости ЛП

Г. Повышение давления в ПЖ

5. Ранними клиническими признаками АС являются:

А. Одышка

Б. Тахикардия

В. Синдром стенокардии

Г. Синкопальные состояния

6. Показаниями к оперативному лечению АС являются:

А. Симптомный АС тяжелой степени

Б. Бессимптомное течение АС и наличие показаний к аорто-коронарному шунтированию

В. АС с фракцией выброса ЛЖ 50%

Г. Умеренный АС

7. Наиболее частыми причинами возникновения АН могут быть:

А. Воспалительные причины

Б. Склеродегенеративные изменения

В. Системные заболевания соединительной ткани

Г. Грибковое поражение клапана

8. Характерными изменениями ЛЖ при АН является:

А. Концентрическая гипертрофия

Б. Эксцентрическая гипертрофия

В. Базальная гипертрофия межжелудочковой перегородки

Г. Гипертрофическая кардиомиопатия (субаортальный стеноз)

9. Для АН тяжелой степени характерно (по данным ЭХОКГ):

А. Площадь центральной струи регургитации более 65% ВОЛЖ

Б. Ширина перешейка регургитации< 0,3 см.

В. Объем регургитации 40 мл/за сокращение

Г. Фракция регургитации 35%

10. Для системного артериального давления при АН характерно:

А. САД повышается

Б. ДАД снижается

В. ДАД повышается

Г. САД снижается

Эталоны ответов

1. А, Г

2. А, Б

3. А, Г

4. А, Б

5. В, Г

6. А, Б

7. А

8. Б

9. А, Б

10. А

Литература

Основная:

Болезни сердца по Браунвальду, Руководство по сердечно-сосудистой медицине: под ред. П. Либби, Роберта О.Боноу, Дугласа Л.Манна, Дугласа П. Зайпса. — М.: Логосфера, 2015.

Дополнительная:

2014 AHA/ACC Cuideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary.-Circulation.-2014.-N 129/-P.2440-2492.

Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: практическое руководство.-Т.1,2,3(книга 1).-М.,2011.

И. В. Архаров

АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ

Учебно-методическое пособие

Редактор: Н. П. Першакова

Технический редактор: А. Ю. Барышева

Подписано в печать_._.2017 г. Формат бумаги 60×84 1/16.

Бумага офсетная. Гарнитура NewtonC.

Печать офсетная. Уч.-изд. л. 1,32. Усл. печ. л.

Тираж 100 экз. Заказ №.

Санкт-Петербург, Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова