Два типа контрансферных реакций:

      Согласующая – терапевт эмпатически переживает эмоциональное состояние клиента;

      Дополнительная – психотерапевт символически является значимой личностью в жизни клиента (мамой, папой).

.

Причинами контрпереноса могут быть:

1.Стремление консультанта понравиться клиентам.

2.Страх консультанта, что клиенты могут о нем плохо подумать, не прийти на встречу и т.п.    

 3 Раздражение (клиент начинает бесить психотерапевта);

4 Скука (неинтересно работать, нет динамики)

5.Эротические и сексуальные чувства консультанта по отношению к клиентам, сексуальные фантазии, связанные с клиентами.

6.Очень бурная эмоциональная реакция клиентов, которая может спровоцировать у консультанта чувства, обусловленные его внутренними конфликтами.

7.Стремление к власти над клиентом, проявляющееся в выдаче клиентам навязчивых советов, как им следует жить, пророчествах ("Я вас предупреждал", "Я же говорил вам…").

При контрпереносе аналитик должен: принимать во внимание все вопросы своего прошлого и настоящего и их возможное влияние на ход анализа; не принимать на свой счет чувств клиента, не отреагировать контрперенос, а использовать его для подготовки интерпретаций, использовать свой контрпереносный гнев для понимания враждебности клиента, анализировать свои эмоц. р-ции для нахождения «ключей» к динамике клиента, вести поиск согласующегося контрпереноса, когда он на опыте переживает дополнительный ,чтобы он стал элементом анализа.  

Перенос и контр-перенос подвергаются анализу, который предполагает определенную последовательность процедур:

• Конфронтация – пациенту необходимо понимать, что он чего-то избегает.

• Фокусировка (прояснение) – помещение значимых деталей в фокус.

• Интерпретация – центральная процедура анализа (предыдущие его подготавливают). Ее задача – сделать неосознаваемое – осознанным. Психоаналитик строит гипотезы в отношении событий.

• Тщательная проработка (преодоление).

Сопротивление - сила, преграждающая бессознательному путь в сознание. При выходе подавленного в сознание возникают болезненные переживания и это приводит к сопротивлению. Эго клиента напугано возможностью неудовольствия, которое может появиться после исследования подавляемого материала. Чем сильнее угроза со стороны этого материала, тем упорнее Эго цепляется за свои антикатексисы и тем дальше ассоциации клиентов от изучаемого бессознательного материала.

Сопротивление тесно связано с защитными механизмами: однажды возникшие защитные механизмы повторяются в дальнейшем в виде сопротивлений во время лечения. Поэтому анализ сопротивлений в значительной мере можно рассматривать как анализ тех аспектов защит пациента, которые способствовали патологическому исходу его болезни.

Существуют разные категории сопротивления:

общий страх перед изменениями;

слишком «жесткое» сознание, которое наказывает клиента невротическими страданиями;

настойчивое стремление к удовлетворению детских импульсов, которые формируют эмоциональный компонент заболевания;

эротический перенос по отношению к терапевту, а также перенос-ненависть к аналитику (последние два - трансферное сопротивление);

удовольствия, связанные с отреагированием чувств (вредные привычки и извращения);

вторичная выгода от заболевания;

бессознательное чувство вины - «я заслужил этого».

Этапы работы с сопротивлением: распознание - демонстрация - исследование и последующая его интерпретация - проработка (для преодоления сопротивления Ид).

При интерпретации сопротивления важно соблюдение принципов: относиться с уважением и пониманием к этим механизмам как к проявлению силы характера клиента; пациент должен признать и испытать на собственном опыте работу сопротивления и только после этого его можно интерпретировать.