1. финлепсин©

2. апоморфин©

3. Реланиум©

4. луцетам©

5. аминазин

2

Мужчина 37 лет, злоупотребляет алкоголем с 20 лет. В последнее время пьет запоями, поменял много мест работы. За день до госпитализации по настоянию родных решил больше не пить. Ночью плохо спал, снились разные ужасы, часто просыпался в поту. К вечеру следующего дня стал возбужденным, появились зрительные галлюцинации - видел чертей, которые прыгали по комнате, нападали на него, царапали, кусали его. Было страшно. Бросился к окну и чуть не выпрыгнул, удержал его брат. Какой из нижеперечисленных лекарственных препаратов наиболее показан©

1. Галоперидол©

2. рисполепт©

3. Амитриптилин©

4. димедрол©

5. трифтазин

1

Мужчина 39 лет. С 16 лет начал выпивать, с 17 лет злоупотреблять алкоголем. В 20 лет сформировался абстинентный синдром, мог выпить до 1 л. водки, в настоящее время пьянеет от 150 мл. водки, пьет ежедневно, по несколько раз в день. Жена и дети оставили его, живет один, не имеет постоянного места работы, подрабатывает грузчиком. Ранее от алкоголизма не лечился. Согласился лечиться, так как резко ухудшилось самочувствие, появились боли в сердце, плохо спит, беспокоит тяжесть в правом подреберье. Какой вид терапии наиболее показан©

1. купирование ремиссии©

2. дезинтоксикационная терапия©

3. лечение антабусом ©

4. поддерживающая терапия©

5. лечение литием

3

Мужчина 47 лет поступает на лечение в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, боли в сердце, плохое настроение, раздражительность. АД-180/100 мм.рт.ст, возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя. Какие нижеперечисленные лекарственные средства наиболее показаны©

1. витамины группы «В», магнезию, реланиум ©

2. пирацетам, трифтазин, витамины©

3. транквилизаторы ©

4. тетурам, УРТ, «эспераль» ©

5. мажептил, феварин, реланиум

1

Юноша, 23 года. В анамнезе тяжелая ЧМТ. Впервые выкурил сигарету с марихуаной по совету друзей. Через несколько минут перестал понимать, где находится, не узнавал друзей. Начал видеть рядом с собой толпы людей, которые проходили мимо, или останавливались и жестами угрожали ему. Было страшно, появились злоба, агрессивность. Напал на одного из друзей и жестоко избил его. Когда свидетели драки пытались удержать его, он оказывал резкое сопротивление, не отвечал на вопросы окружающих. Был доставлен в психиатрическую клинику, через 3 дня вышел из болезненного состояния, о котором сохранились отрывочные воспоминания. Против него было возбуждено уголовное дело. Какое из нижеперечисленных решений наиболее вероятно©

1. невменяем©

2. вменяем©

3. ограниченно вменяем©

4. недееспособен©

5. ограниченно дееспособен

1

Женщина 37 лет, домохозяйка. По характеру общительная, экстравертированная. Часто устраивает мужу «сцены ревности» на почве его частых командировок. Во время одной из таких ссор муж предложил ей развод. Внезапно почувствовала как сжимается сердце, онемела левая рука и исчезла чувсвительность, такое состояние сохранялось около 2 часов. В экстренном порядке госпитализирована в кардиологическое отделение. По результатам ЭКГ и тропонинового теста: синусовая тахикардия с ЧСС 92 уд/мин, горизонтальная ЭОС, тропониновый тест - дважды отрицательный. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? Определите тактику дальнейшего ведения©

1. ИБС. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. Консервативное лечение©

2. атипичная форма инфаркта миокарда. Коронарография©

3. ипохондрическое расстройство. Психотерапия©

4. конверсионное расстройство. Психотерапия©

5. острая реакция на стресс. Госпитализация в психиатрический стационар

4

Мужчина 39 лет, с 17 лет употребляет героин внутривенно, многократно лечился в наркологических клиниках. В течение последних 12 лет страдает СПИДом III стадия с выраженным СПИД-дементным комплексом. Какая из нижеперечисленных форм психотерапии наиболее показана©

1. суггестивная©

2. кризисная©

3. терминальная ©

4. аутогенная тренировка©

5. когнитивно-поведенческая

3

Женщина 28 лет. По характеру эгоистичная, капризная, впечатлительная, обидчивая. Любит быть в центре внимания, легко заводит знакомства, однако стойких привязанностей не имеет. Считает себя незаурядной личностью, которую недооценивают в коллективе. В бытовой жизни ориентируется слабо, стремится переложить домашние обязанности на мужа и мать, из-за чего постоянно с ними конфликтует. После очередного скандала появилась шаткость походки, невозможность стоять без поддержки, пропал голос. Какая из нижеперечисленных форм психотерапии наиболее показана©

1. гипнотерапия©

2. поведенческая©

3. психодрама©

4. клиент-центрированная©

5. когнитивная

1

Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило никакой патологии, и женщина была направлена к психотерапевту. Какая из нижеперечисленных форм психотерапии наиболее показана©

1. рациональная©

2. семейная©

3. аутогенная тренировка©

4. суггестивная©

5. бихевиоральная

4

Мужчина, 31 лет, лейтенант милиции, обратился к психотерапевту с повторными приступами страха, возникающими преимущественно в метро. Из анамнеза: пациент с детства отличался аккуратностью и послушанием. Примерно месяц назад на следующий день после приема алкоголя, в метро у него впервые возник внезапный приступ страха, схожий с сердечным приступом. Какая из нижеперечисленных форм психотерапии наиболее показана©

1. психодрама©

2. эриксоновский гипноз©

3. метод «двойников»©

4. проективный рисунок©

5. танце-двигательная

2

Мужчина, 58 лет, жалуется на ослабление эрекций. Половые акты 1 раз в неделю, с неполной эрекцией. Продолжительность полового акта 5–7 мин. Жена удовлетворена. Ослаблены как адекватные, так и спонтанные (утренние) эрекции. Половое влечение у пациента сохранено. Постепенное снижение эрекций стал отмечать в последние 3–5 лет, без видимых причин. Неврологической, урологической и эндокринной патологии не выявлено. Какие параклинические методы исследования наиболее показаны для дифференциального диагноза©

1. МРТ головного мозга©

2. УЗИ простаты©

3. обследование сосудов кавернозных тел©

4. исследование гормонального профиля©

5. консультация психиатра

3

Мужчина, 27 лет, оставил следующую запись по окончанию лечения: «Мы с женой уже на протяжении трех лет не можем начать половую жизнь, и все наши попытки сделать что-либо в этом направлении заканчивались безрезультатно. А попыток было немало: 2 курса гипноза, 10 сеансов иглотерапии; три месяца, проведенные в больнице, множество уколов и разных лекарств. И только мы пробовали начать половую жизнь, напряжение падало. Когда не настраиваешься на половой акт или по какой-то причине он невозможен (например, у жены месячные) — эрекция хорошая и желание сильное. Как только заканчиваются месячные, все опять пропадает».Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен©

1. парафилия©

2. сексуальная аверсия©

3. психогенная сексуальная дисфункция ©

4. паранойяльный синдром©

5. обсессивно-фобическое расстройство

3

Мужчина, 25 лет, жалуется на неспособность к более активной половой жизни. Половые акты — не чаще 1– 2 раз в неделю, что для своего возраста считает недостаточным. При такой частоте половых актов эрекция нормальная, продолжительность полового акта 2–5 мин, жена удовлетворена. При попытках проводить половые акты чаще — эрекция недостаточная. Не способен на сексуальные эксцессы. Какие обследования методы исследования наиболее показаны для дифференциального диагноза©

1. проба с простагландином©

2. исследование секрета предстательной железы©

3. исследование половой конституции©

4. антропометрия©

5. исследование гормонального профиля

3

Девушка 19 лет обратилась по поводу навязчивого страха перед скульптурой. В 9‑летнем возрасте она однажды испытала приятное сексуальное возбуждение, то напрягая, то расслабляя мышцы бедер. В 15 лет была сильно влюблена в юношу. Вместе с ним была в Музее, они остановились у скульптуры группы Антонио Кановы «Поцелуй Амура». Юноша сжал ей руку и прижался к ней. Она стала сжимать и расслаблять бедра, и тут у нее впервые возник оргазм.. С этого времени установилась навязчивая мастурбация, перед началом которой созерцает эту фотографию статуи. Предположительный диагноз данного пациента©

1. фетишизм в форме пигмалионизма или монументализма©

2. садизм в форме пигмалионизма или монументализма©

3. мазахизм в форме пигмалионизма или монументализма©

4. эксгибиционизм в форме пигмалионизма или монументализма©

5. герантофилия в форме пигмалионизма или монументализма

1

Больная Р., 16 лет, ученица 9‑го класса школы‑интерната поступила в психиатрическую клинику после суицидальной попытки. Два месяца назад влюбилась в школьную учительницу, часами простаивала у ее окна. Когда учительница стала ее избегать и запретила оказывать какие‑либо знаки внимания, в отчаянии попыталась отравиться серой от спичечных головок. Жила в отдаленном поселке, поэтому с 8 лет училась в интернате вместе с мальчиками. Половой жизнью не жила. Они предлагали ей дружбу, но это не вызывало у нее интереса. В 15 лет влюбилась в подругу. Обнимала и страстно целовала ее и при этом испытывала оргазм. Укажите нозологический диагноз©

1. транзиторная форма депрессии©

2. транзиторная форма юношеской гомосексуальности©

3. транзиторная форма детского садизма©

4. транзиторная форма взрослого фетишизма©

5. транзиторная форма мазахизма

2

Больная 12 лет, приведенная на консультацию, рассказывает: «Я ложусь спать и кладу ручки на одеяло, потом, уже начиная засыпать, что‑то там (показывает на половые органы) чувствую, а ручка сама, сама идет и так нажимает и трет, и нажимает. Я не хочу совсем трогать это место, не хочу, ручка сама… Я говорила маме: зашей мне штанишки!» Влечение к онанизму возникло после того, как в пятилетнем возрасте острицы вызвали зуд в области половых органов. На протяжении двух лет почти ежедневно девочка занималась мастурбацией.. Определите диагноз и соответствующее лечение в данного расстройства©

1. апотемнофилия, условнорефлекторная бихевиортерапия©

2. гетерохромофилия, симптоматически: транквилизаторы©

3. навязчивая мастурбация, внушения наяву или гипнотическом сне©

4. пиролагния, психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу©

5. пажизм, психотерапия

3

Мужчина 30 лет направлен на экспертизу в связи с обвинением в истязаниях жены и угрозах по ее адресу. Состоит в браке 4 мес. По характеру вспыльчивый, гневливый. Отец жестоко наказывал за непослушание. Мастурбация с 12 лет, половая жизнь с 19 лет. Иногда бывали эротические фантазии о том, что он насилует женщину. Во время половой близости испытуемого охватывает желание кусать партнершу, сжимать ее грудные железы, шею, причинять ей боль. По заключению психиатров психически больным не является.Поставьте диагноз и какова дальнейшая тактика врача©

1. мазохизм, нейролептики, социотерапия©

2. садомазохизм, ноотропы, психотерапия©

3. фетишизм, седатики, консультация невропатолога©

4. садизм,транквилизаторы, психотерапия©

5. эксгибиционизм, антигистамины, фитотерапия

4

К психотерапевту обратилась молодая пара. Женаты они 3 месеца , но половую жизнь не начали. В связи с тем, что жена боится начать половую жизнь. Она много слышала у подруг что дефлорация причиняет боль. Она всегда падала в обмарок при виде крови и очень боялась боли. Она допускает прикосновение только к ее наружным половым органам. А при попытке полового акта – испытывала непреодолимое чувство страха, судорожно сводила бедра. Определите вид сексуальной дисфункции и методы лечения данного расстройства©

1. трансвестизм, транзактный анализ©

2. аноргазмия, семейная психотерапия©

3. вагинизм, суггессивная психотерапия©

4. коитальная аноргазмия, рациональная психотерапия©

5. вуайеризм, рефлексотерапия

3

Мать 5 летнего мальчика обратилась к психиатру с жалобами: сын начал ходить по ночам по комнатам и переставлять вещи, иногда говорит что-то непонятное, глаза открыты, взгяд пристальный, но бессмысленный. Потом сын возвращяется в постель, а после пробуждения ничего о случившемся не помнит.Поставьте диагноз по МКБ-10©

1. F 51.1 Гиперсомния неорганической природы©

2. F 51.2 Расстройство режима сна-бодрствования неорганической природы©

3. F 51.0 Бессонница неорганической природы©

4. F 51.4 Ужасы во время сна©

5. F 51.3 Сомнамбулизм

5

Обратилась на консультацию к психотерапевту женшина, несколько раз обнаруживала в карманах костюма мужа новое женское нижнее белье больших размеров. Муж половой жизнью живет 4 раз в неделю, акты нередко дублирует. На вопросы об измене отицает. Рассказал, что мастурбацией занимается с 14 лет. Очень нравилась сестра 15ти лет. Однажды нашел ее нижнее белье и мастурбировал, прижав его к половому органу. С этого времени в мастурбационных фантазиях участвует женское нижнее белье. Укажите нозологический диагноз и код по МКБ-10©

1. Ғ65.2 Эсгибиционизм©

2. Ғ65.3 Вуайеризм©

3. Ғ65.5 Садомазохизм©

4. Ғ65.0 Фетишизм©

5. Ғ65.1 Фетишистский трансвестизм

4

Мужчина 35 лет обратился к психотерапевту за консультацией. По его словам он в 17 лет разрешил своей девушке бить его ремнем, щепать тело, наносить удары и от этого он получал приятные ощушения. С этого времени у него появилось желание подвергнуться бичеванию со стороны женщины, которая ему нравилась, а также влечение быть униженным женщиной: “валяться” в ногах женщины-повелительницы, исполнять ее прихоти, умолять ее о прощении. При половых контактах стал просить “сделать ему больно”. В дальнейшем требовал, чтобы она его связывала перед половым актом, унижала и стегала розгами. Укажите нозологический диагноз и код по МКБ-10©

1. Ғ65.2 Эсгибиционизм©

2. Ғ65.3 Вуайеризм©

3. Ғ65.5 Мазохизм©

4. Ғ65.0 Фетишизм©

5. Ғ65.1 Фетишистский трансвестизм

3

Пациентка, 52 лет, обратилась по поводу появившегося усиленного полового влечения. Желание половой близости не покидает ее с утра до вечера. Половой жизнью с мужем живет 1–2 раза в неделю. Раньше это ее вполне удовлетворяло, а последние 2 месяца появилось многократное желание сексуальных контактов. Менопауза с 50 лет Укажите диагноз и этиопатогенез данного расстройства©

1. садомазохизм, поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза©

2. гиперсексуальность, нимфомания, эндокринное нарушение, поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза©

3. герантофилия, эндокринное нарушение©

4. мазохизм, эндокринное нарушение, поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза©

5. гипосексуальность, вуайеризм, эндокринное нарушение, поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза

2

Мужчина 50 лет, обратился с просьбой избавить его от навязчивого влечения обнажать свои половые органы перед незнакомыми женщинами. На протяжении последних 20 лет по 3–4 раза в месяц обнажался в парке перед молодыми женщинами, внезапно появляясь из‑за кустов, после чего совершал мастурбационный акт. Укажите диагноз и соответствующее лечение©

1. фетишизм, условнорефлекторная бихевиортерапия или симптоматически: транквилизаторы©

2. мазохизм, психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу©

3. садизм, условно рефлектораная, суггестивная терапия©

4. эксгибиционизм, гипносуггестивная, условнорефлекторная психотерапия©

5. трансвестизм, гипносуггестивная, суггестивная терапия

4

Девушка модель 25 лет пришла на прием к психотерапевту с подругой. Со слов подруги она прилюдно ест достаточно пищи, но затем вызывает рвоту и принимает средства для похудения, искажает образ своего тела перед зеркалом в виде страха перед ожирением. За 3 месяца, как заметила подруга она потеряла более 15 кг при нормальном первоначальном весе. Укажите нозологический диагноз©

1. депрессия©

2. катотония©

3. нервная анорексия©

4. абстинентный синдром©

5. дисморфомания

3

У пациента на фоне вербальных галлюцинаций, убеждении открытости мыслей и овладением мыслями, высказыванием идей о влияния излучения телевизора на его мысли, появились «экстрасенсорные возможности». Представьте последовательность развития бредового синдрома по Conrad©

1. параноидный бред, паранойяльный бред, парафренный бред©

2. парафренный бред, паранойяльный бред, параноидный бред©

3. паранойяльный бред, параноидный бред, парафренный бред©

4. парафренный бред, параноидный бред, паранойяльный бред©

5. параноидный бред, парафренный бред, паранойяльный бред

3

Больной Т., наследственность отягощена. Раннее развитие правильное. С 19-ти лет изменилось поведение: гримасничал, выкрикивал отдельные слова, неадекватно смеялся, однообразно подпрыгивал на одном месте. Ходил босиком, иногда боком, скрывая лицо. Во время еды издавал странные звуки, плевался, внезапно вскакивал, сообщал матери, что должен побегать. О каком синдроме, в рамках какого заболевании можно думать©

1. деперсонализационный синдром, в рамках Невроза©

2. психопатоподобный синдром, в рамках Психопатии©

3. синдром малоумия, в рамках Олигофрении©

4. гебефренический синдром, в рамках Гебефренической шизофрении©

5. амбулаторный автоматизм, в рамках Эпилепсии

4

В отделении психиатрической больницы молодой пациент практически все время проводит в кровати, ни чем не занимается, неряшлив, за порядком на кровати и в тумбочке не следит, с другими пациентами почти не общается, не смотрит телевизор и не читает. Оживляется лишь во время приема пищи и раздачи сигарет. При этом в ходе беседы можно выяснить, что у пациента отсутствуют снижение настроения и нет двигательных расстройств, интеллект без заметного снижения. Определите и объясните группу выбора психофармакотерапии©

1. психостимуляторы, так как преобладает гипобулия©

2. антидепрессанты, так как преобладает гипотимия©

3. нормотимики, так как преобладает паратимия©

4. атипичные нейролептики, так как преобладает апато-абулия©

5. ноотропы, так как преобладает астения

4

Сотрудники по работе пришли в здравпункт с требованием оказать немедленную помощь их сослуживцу, который в ответ на безобидное замечание вскочил со своего рабочего места, стал угрожать расправой "обидчику". Пытался ударить его линейкой, нецензурно бранился, был злобен. Это состояние продолжалось 10 минут. Затем его поведение резко изменилось, он успокоился и сел работать. Такие состояния, со слов сотрудников, повторялись неоднократно, почти ежедневно. Память на эти периоды сохранена. Препарат выбора©

1. нейролептики © 2. антидепрессанты© 3. психостимуляторы©

4. транквилизаторы© 5. ноотропы 1

На судебно-психиатрическую экспертизу направлен испытуемый совершивший 2 немотивированных убийства, о которых он "ничего не помнит" и отрицает. Известно, что страдает эпилепсией. Квалифицируйте состояние больного в момент совершения правонарушения© 1. дисфория© 2. сумеречное состояние сознания©

3. онейроидный синдром© 4. амбулаторные автоматизмы©

5. психопатоподобный синдром

2

В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить. Препарат выбора©

1. мелипрамин© 2. аминазин© 3. седуксен©

4. карбонат лития© 5. сиднокарб

1

Больной 55 лет, при осмотре психиатра благодушен, но беспомощен при решении простейших вопросов, не может назвать месяц и год. В отделении ничем не занят, временами начинает петь песни или плакать. В беседах с врачом стереотипно повторяет, что владеет замечательной дачей. Утверждает, что дача очень высокая – « в сто этажей, все окна сделаны из хрусталя, во дворе стоит золотой трактор». При параклиническом исследовании, кроме дизартрии, обнаружен симптом Аргайл Робертсона, положительная реакция Вассермана. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения©

1. первичный сифилис, парафренный синдром©

2. третичный сифилис, психоорганический синдром©

3. вторичный сифилис, маниакальный синдром©

4. третичный сифилис, дементный синдром©

5. вторичный сифилис, парафренный синдром

4

На фоне длительно протекающего психического заболевания больной постепенно стал придирчивым, мелочным, педантичным. В характере появилась определенная своеобразность: то добродушен, приветлив, порой навязчив и слащав, то злобен и агрессивен. Отмечается склонность к внезапно возникающим приступам гневливости, злобности. О каком состоянии идет речь© 1. гневливая мания© 2. эпилептические изменения личности© 3. психопатия возбудимого круга© 4. транс© 5. шизотипическое расстройство

2

Больной 17 лет, стал прогуливать работу. Неделями не мылся, не чистил зубы, отказывался поменять белье. Мать отвела сына к экстрасенсу, на приеме внезапно вскочил, набросился на экстрасенса, разбил стеклянную дверь. Мать решила повести сына в монастырь, но его туда не пустили, назвав «бесноватым». Все это время он сидел в одной и той же позе, не отвечая на вопросы, ничего не ел. Не встает, чтобы поесть, не пьет, выплевывает лекарства. Тонус мышц резко повышен: рука больного, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения по классификации Снежневского©

1. шубообразная шизофрения, галлюцинаторно-бредовый синдром©

2. кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении©

3. сенестоипохондрия, вялотекущая шизофрения©

4. кататонический синдром, шубообразная шизофрения©

5. парафренный синдром, параноидная шизофрения

2

Больная 25 лет, рассказывает о своей семье и подчеркивает, что она очень любит мать, которой в настоящее время исполнилось 50 лет и которая выглядит вполне здоровой. Однако больная весьма обеспокоена тем, что мать может заболеть и умереть у нее на глазах, поэтому намеревается убить ее, как только той исполнится 70 лет. Оцените психическое состояние и дайте нозологию по классификации МКБ-10©

1. стекло и дерево, Шубообразная шизофрения©

2. синдром метафизической интоксикации, Рекуррентная шизофрения©

3. амбивалентность и амбитендентность, Параноидная шизофрения©

4. синдром Катара, Кататоническая шизофрения©

5. галлюцинаторный синдром, параноидная шизофрения

3

Больной предъявляет жалобы на «психомоторную импотенцию», что объясняет воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, все время вслух переговаривается с «голосами». Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения по МКБ-10©

1. парафренный синдром, в рамках Параноидной шизофрении©

2. корсаковский синдром, в рамках Алкогольной полинейропатии©

3. паранойяльный синдром, Шизофрения шубообразная©

4. синдром психического автоматизма, в рамках Параноидной шизофрении©

5. галлюцинаторный синдром, Алкогольный галлюциноз

4

Обследуемая, 25 лет, находится в психиатрическом стационаре около 3-х недель. В течение первых примерно 1,5 недель ни с кем не общалась, целыми днями лежала или сидела в однообразной позе, устремив взгляд в одну точку. Временами лицо оживлялось полуулыбкой. Привлечь ее внимание удается с большим трудом и на короткое время, когда дает несколько односложных ответов, а потом снова становится отрешенной от всего окружающего. К концу 2-й недели стала более живой в поведении и общительней. Рассказала, что была как во сне, как в мире сказочных грез: то море с ревущими волнами, много людей на берегу, автомашины с горящими фарами, то лес и змеи со светящимися глазами и т.п. страха при этом не было, а наоборот, было любопытно и интересно. Дайте синдромальную оценку состоянию по МКБ-10©

1. галлюцинаторно-параноидный синдром, шизофрения параноидная©

2. кататонический синдром, шизофрения параноидная©

3. онейроидно-кататонический синдром, шубообразная шизофрения ©

4. онейроидный синдром, непрерывно-прогредиентная шизофрения©

5. парафренный синдром, шизофрения параноидная

3

Больной убежден, что мысли его известны окружающим, не успеет он подумать, как их уже «озвучивает», ему вкладывают чужие мысли. С помощью гипноза управляют его движениями, создают ему плохое или хорошее настроение. Слышит внутри головы «голоса», ругающие его мать. Объясните причину появления возможного побочного эффекта лечения©

1. нейролептический синдром, М-холиноблокирующий эффект©

2. астенический синдром, седативный эффект©

3. синдром акатизии, угнетение ГАМК-ергической передачи©

4. депрессивный синдром, ингибитор МАО©

5. метаболический синдром, гипотензивный эффект

1

Девушка 21 года перестала выходить на улицу, оставила учебу в ВУЗе. Отмечает у себя плохое настроение по утрам, ни с кем не общается, не разговаривает, залеживается в постели, к вечеру расхаживается. Заявляет, что ее ничто не радует, все окружающее воспринимает в мрачных цветах, иногда возникают мысли о нежелании жить. Поставьте диагноз, согласно МКБ-10©

1. шизоаффективное расстройство©

2. дистимия©

3. маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза©

4. маниакально- депрессивный психоз, биполярный тип©

5. маниакально- депрессивный психоз, интермиссия

3

Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажиатированна. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказать ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Ваш диагноз и нозологическая специфичность терапии©

1. аффективное расстройство, антидепрессанты, общеукрепляющая терапия©

2. аффективное расстройство, нейролептики, нормотимики©

3. нейросифилис, антибактериальная, симптоматическая терапия©

4. шизоаффективное расстройство, нейролептики, нормотимики©

5. опухоль лобной доли головного мозга, хирургическое лечение

1

В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие аппетита, запоры, сердцебиение. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности, чувство тоски и тяжести в области груди. Периодически приходят мысли о нежелании жить. Назовите возможные побочные эффекты лечения©

1. повышение массы тела, гинекомастия©

2. выпадение полей зрения©

3. нейролептический синдром©

4. отставленные комы©

5. развитие судорожных пароксизмов

1

Больной 35 лет, во время обхода бросается к врачу, начиная разговор с комплиментов: «Прекрасно выглядите, доктор, и рубашка что надо! Я, Вам, доктор, галстук хороший подарю и шапку норковую. У меня ведь сестра в универмаге работает. А мне электрокардиограмму сделать можно? Нет!? Чего Вас зря мучить? Мне выписываться пора. Я так – то здоровый. В армии штангой. А в школе в ансамбле танцевал. А Вы, доктор, балет любите? Я Вам билеты на балет подарю! У меня везде связи есть». Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения по МКБ-10©

1. маниакальный синдром, в рамках маниакально-депрессивного психоза©

2. психоорганический синдром со слабоумием, в рамках сосудистых нарушений©

3. гневливая мания, в рамках маниакально-депрессивного психоза©

4. маниакально-бредовый синдром, в рамках шизофрения©

5. гебоидный синдром, в рамках деменции.

3

Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Поставьте диагноз по МКБ-10 и назначьте лечение©

1. умственная отсталость средней степени, ноотропы©

2. выраженная умственная отсталость, уход©

3. легкая умственная отсталость, ноотропы©

4. тяжелая умственная отсталость, нейролептики©

5. глубокая умственная отсталость, нормотимики

3

Пациент 5 лет, при любой попытке прикоснуться к нему, разговора с ним, всегда реагирует громким плачем, аутоагрессивным поведением. Ваш диагноз и методы лечения©

1. ранний детский аутизм, педагогические методы©

2. детская шизофрения, малые дозы галоперидола©

3. невроз навязчивых состояний, психотерапия©

4. экзогенная депрессия, ингибиторы МАО©

5. педагогическая запущенность, гипноз

1

Больной 30 лет, с детства был несколько стеснительным, не любил, когда на него обращали внимание. На фоне плохого самочувствия (накануне изрядно выпил) в автобусе почувствовал невероятный страх. Казалось, что умирает, что «сердце вот – вот выскочит из груди». При обследовании электрокардиограмма оказалось нормальной; после введения успокаивающих средств больной был отправлен домой. Через день при посадке на троллейбус приступ повторился. Плохо засыпал по вечерам, все время думал о своем сердце, обдумывал будущее. Через три месяца лечения выписан в удовлетворительном состоянии. К этому времени болей не возникало более двух месяцев, однако, чтобы поехать домой нанял такси. Оцените психическое состояние по МКБ-10©

1. неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения©

2. параноидный синдром, шизофрения©

3. паническое расстройство, реактивное состояние©

4. психопатоподобный синдром, расстройство личности©

5. обсессивно – фобический невроз

5

Пациентка 19 лет. Со слов подруги она часто стала ограничевать себя приемом пищи, вызывает у себя рвоту, принимает слабительные и мочегонные таблетки, нарушение менструального цикла. Заметила, что за последние 2 недели ее подруга сильно похудела. Из взрослых никого не слушает, считает себя не красивой и полной. Всегда недовольна своим внешним видом.Укажите нозологический диагноз и код МКБ-10©

1. F50.2 Нервная булимия©

2. F 50.3 Атипичная нервная булимия©

3. F 50.5 Рвота, сочетаюшщаяся с другими психологическими нарушениями©

4. F 50.0 Нервная анорексия©

5. F 51 Расстройства сна

4

Больная И. 26 лет. Обратилась с жалобами на головные боли, полное отсутствие аппетита, слабость и общее истощение, нарушение сна. При осмотре обращала на себя внимание общее исхудание, почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Отказалась от еды с целью похудеть. Ела через силу, испытывала отвращение к различным продуктам питания. Остался лишь «голый скелет». Определите диагноз по МКБ 10 и симптомы данного состояния©

1. Ғ50.2 Нервная булимия, снижение иммунитета, рассеянный склероз©

2. Ғ50.3 Атипичная нервная булимия, сахарный диабет, аменорея©

3. Ғ50.0. Нервная анорексия, кахексия, обезвоживание, аменорея©

4. Рвота, сочетающаяся с другими психологическими нарушениями Ғ50.5, Анемия, снижение веса©

5. Ғ51 расстройства сна, снижение АД, нарушение обмена электролитов

3

Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда без зубца Q. Постинфарктный период протекал без осложнений. Во время проведения нагрузочной пробы через две недели возникла бурная вегетативная реакция со страхом остановки сердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боится оставаться без медицинского персонала. Испытывает страх "остановки сердца". Понимая необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появление страха сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, обильным потоотделением. Объективно показатели гемодинамики и электро-кардиограммы в норме, противопоказаний к расширению режима нет. Представьте последовательность методов лечения данного состояния©

1. психотерапия, ноотропы, витаминотерапия©

2. психотерапия, транквилизаторы, социотерапия©

3. социотерапия, трудотерапия, общеукрепляющая терапия©

4. психотерапия, дегидратационная, дезинтоксикационная©

5. нейролептики, корректоры, психотерапия

2

Парень 24 года, пришел на консультацию к психотерапевту и рассказал, что испытывает влечение к разглядыванию обнаженных женских половых органов. Это возникло когда ему было 14, наблюдал за женщинами через щель в женском туалете. Это вызвало у него сильное половое возбуждение, и он совершил онанистический акт. И он стал проделывать щели в общественных уборных, чтобы смотреть на женщин и при этом мастурбировать. Пытался бороться с этим влечением и иногда подавлял его, но чаще всего оно было столь сильным. Укажите нозологический диагноз и код по МКБ-10©

1. Ғ65.0 Фетишиз©

2. Ғ65.2 Эсгибиционизм©

3. Ғ65.3 Вуайеризм©

4. Ғ65.5 Садомазохизм©

5. Ғ65.1 Фетишистский трансвертизм

1

Состояние измененного сознания, при котором сочетаются феномены сна и бодрствования. В течение первой трети сна пациент встает ночью с открытыми глазами, пытается куда-то идти, часто на балкон, к двери, иногда берет с собой подушку и одеяло, меняет место расположения постели. На попытку разбудить реагирует негативистично, глаза раскрыты, мигание чаще отсутствует. После пробуждения- амнезия. Причиной возникновения данного состояния является©

1. функциональный очаг бодрствования©

2. пароксизмальная эпилептическая активность©

3. посттравматическая энцефалопатия©

4. опухоль лобной доли©

5. деменция.

1

У владельца небольшого магазинчика возникли серьезные проблемы с налоговой полицией. После этого настроение резко снизилось, мысли постоянно заняты этим. Нарушился сон, снизилась работоспособность, ухудшился аппетит, повысилось артериальное давление, появились суицидальные мысли. Какое лечение необходимо назначить©

1. антидепрессанты, психотерапия©

2. дегидратация, психотерапия©

3. сосудистые, психотерапия©

4. ноотропы, психотерапия©

5. антихолинестеразные, психотерапия

1

Больной 40 лет. Был поставлен диагноз гиперсомния. Для лечения был назначен энцефабол 200 мг по 1 таб 3 раз в день. Принимает лекарство больше месяца. Укажите побочные эффекты этого препарата©

1. задержка мочи, астения, судороги мышц, дискомфорта в области живота©

2. нарушения сна, изменение вкусовой чувствительности, тошнота, рвота©

3. повышение АД, тремор, нагрубание молочных желез©

4. снижение слухи или шум в ушах, тенезмы©

5. ощущение дискомфорта в области живота, парестезии

2

К психиатру обратилась женщина с 9 летним сыном. Со слов мамы последниие 2 недели сын начал ходить по ночам по комнатам, и переставляет какие-нибудь вещи, иногда говорит что-то непонятное. Глаза открыты, взгяд пристальный, но бессмысленный. Конечном итоге сын возвращяется в постель, а после пробуждения ничего о случившемся не помнит. Укажите нозологический диагноз и назовите последовательность консультации специалистов©

1. гиперсомния, невропатолог, психиатр, педиатр©

2. ужасы во время сна, психотерапевт, психиатр. педиатр©

3. сомнамбулизм, психиатр, психолог, психотерапевт©

4. гипосомния, невропатолог, терапевт, педиатр©

5. эпилепсия, педиатр, психолог, невропатолог

3

У четырнадцатилетней ученицы 8-го класса явные признаки анорексии: ее вес составляет лишь 85% нормы, она очень боится набрать лишний вес, имеет искаженное представление о своем весе и фигуре, приостановлен менструальный цикл. Диагностическими критериями нервной анорексии являются©

1. переедание в ночное время, страх перед зеркалом, искажение образа©

2. снижение на 35% и сохранение на сниженном уровне массы тела для достижения индекса массы тела Кветелета 19,5 баллов (индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах), вызывать рвоту специально©

3. индекс массы тела (ИМТ) составляет 20, переедание, страх перед ожирением, удовлетворятся своим образом перед зеркалом©

4. снижение на 15% и сохранение на сниженном уровне массы тела для достижения индекса массы тела Кветелета 17,5, искажение образа своего тела в виде страха перед ожирением, намеренность избегания пищи, способной вызвать увеличение массы тела©

5. снижение на 5% и сохранение на сниженном уровне массы тела для достижения индекса массы тела Кветелета 1,5 баллов, приступы обжорства, разгрузка.

4

Мужчина 50 лет направлен на экспертизу в связи с обвинением в совершении развратных действий над несовершеннолетними. В 10 лет влюбился в свою соседку, которая была младше ее на 3 года. Не спал ночами, думал о ней, плакал. Он долго не мог ее забыть. С 14 лет начал мастурбировать представив себе образ этой девочки. С 19 лет начал половую жизнь при этом для сексуального возбуждения требовалось представить образ этой девочки. С 25-летнего возраста стал обнаруживать интерес к девочкам 6–7 лет, особенно если их внешность чем-либо напоминала внешность той девочки. Несколько раз заманивал детей в кусты, ощупывал их половые органы, заставлял брать в руки его половой член. Испытывал при этом сильное половое возбуждение, мастурбировал. Попытался “сдерживаться”, был задержан за развратные действия с семилетней девочкой. Поставьте диагноз по МКБ-10 и лечение©

1. Ғ65.2 Эксгибиционизм, психотерапия, физиотерапия, транквилизаторы©

2. Ғ65.3 Вуайеризм, эректор механический или вакуумный, лечение по методу мнимого запрета©

3. Ғ65.5 Садомазохизм, психотерапия, общеукрепляющая и стимулирующая фармакотерапия (витамин Е, женьшень, пантокрин) ©

4. Ғ65.0 Фетишизм, психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу. условно рефлекторная, суггестивная терапия©

5. Ғ65.4 Педофилия, социотерапия, условно рефлекторная когнитивно-бихевиориальная психотерапия, симптоматически: транквилизаторы

5

Больной 42 лет поступил в психиатрическую больницу в связи с ухудшением состояния. Дома перестал принимать пищу, не отвечал на вопросы. Со слов в течение недели почти совершенно не подвижен, лежит в постели согнувшись, перестал принимать пищу. При попытке матери накормить, он отказывается от еды. Укажите причину и синдром данного состояния©

1. отказ от еды при абстинентном синдроме©

2. отказ от еды при кататоническом ступоре©

3. отказ от еды при истерическом неврозе©

4. отказ от еды при ипохондрическом неврозе©

5. отказ от еды при маниакальном синдроме

2

Больной Ф. 32 года, сантехник. Поступил психиатрический стационар в состоянии сильного психомоторного возбуждения. Больной не понимает что находится в больнице, видит в окружающих обидчиков, взмахивает руками, издает бессмысленные крики, комкает в руках и рвет простыни. Раскачивает головой, нападает на других больных, пытается их ударить. Укажите выбор терапии для купирования психомоторного возбуждения©

1. седуксен 100-300мг©

2. аминазин 100-200мг©

3. диазепам 30мг©

4. циклодол 0,002мг©

5. галоперидол 0,005мг

2

Больной, 24 лет, поступил в больницу с принуждением в состоянии возбуждения. С 13 лет стал резко меняться по характеру. Стал груб по отношению к матери, называл ее «клушей», сожалел, что любил ее в детстве. Часто не ночевал дома, стал резко худеть. При поступлении: не желает ни о чем рассказывать, с ненавистью говорит о матери. Твердит, что он, внук Ельцина. Рассказывает, что у его друга есть две пули в голове, с помощью которых он действует на больного. Возникла спутанность сознания, пациент обнажался, пытался ударить одного из больных, мочился на пол палаты. Дайте нозологическое предположение и оцените психическое состояние©

1. фебрильная шизофрения и истерическое возбуждение©

2. психопатоподобная шизофрения и психомоторное возбуждение©

3. неврозоподобная шизофрения и маниакальное возбуждение©

4. шизоаффективный психоз и кататоническое возбуждение©

5. шизотипическое расстройство и ажитированная депрессия

2

Больная 27 лет. Доставлена в психиатрический стационар в связи с попыткой покончить собой, отказалась от пищи, плохо спала. В отделении одиноко сидит в углу палаты, низко опустив голову. Отказывается от еды при попытке накормить ее, сжимает зубы, отворачивает голову, и говорит: «Нечего меня кормить, не заслужила. От государства деньги получала, а с работой не справлялась». Определите причину и оцените психическое состояние данного расстройства©

1. отказ от еды при нервной анорексии©

2. отказ от еды при бреде отравления©

3. отказ от еды при императивных галлюцинациях©

4. отказ от еды при тяжелой депрессии©

5. отказ от еды при кататоническом ступоре

4

У больной резко снизилось настроение, ничего не могла делать, нарушился сон, появились чувство тревоги, ощущение тяжести за грудиной, снизился аппетит. Неоднократно лежала с подобными приступами в психиатрической клинике. Болеет в течение 15 лет. Изменений личности не отмечались. К своему заболеванию относится с полной критикой. Последний приступ возник без видимых причин, длился около 2-х месяцев. Для снятия депрессии и нормализации сна больной будем использовать©

1. галоперидол, викасол©

2. аминазин, сальбутамол©

3. амитриптиллин, элениум©

4. ноотропил, пирацетам©

5. пирацетам, кавинтон

3

Больной 62 лет, с диагнозом «инволюционный параноид», стал высказывать недоверие к своей жене. Постоянно спрашивал из чего сделано то или иное блюдо. Стал жаловаться дочери на то, что ее мать подсыпает ему что-то в пищу. Подозревал что жена хочет найти

себе «более молодого» и поэтому решила избавиться от него. При поступлении в клинику отказывается обсуждать с врачом тему питания. Отказывается от предлагаемой в больнице еды. Не хочет отвечать медсестрам и санитарам, которые интересуются, почему вся еда осталась не тронутой. Укажите синдромальный диагноз и соответствующее лечение©

1. бред отравления, нейролептики©

2. бред отношения, транквилизаторы©

3. бред преследование, транквилизаторы©

4. бред отравления, антидепрессанты©

5. бред ревности, антиконвульсанты

1

Больной К., 17 лет. Болеет с подросткового возраста. Неоднократно лечился в психиатрической больнице. Данное поступление вновь связано с неправильным поведением. В отделении вмешивается во все дела, нападает на окружающих, никому не дает покоя, внезапно вскакивает с постели. Издает бессмысленные крики, раскачивает головой. Укажите возможные, побочные эффекты при приеме нейролептиков©

1. тремор, болезненные спазмы, уменьшает аппетит©

2. повышение АД, тремор, акатизия©

3. может вызвать зуд и жжение, поздняя дискинезия©

4. паркинсонизм, острая дистония, лицевые гиперкинезы©

5. хореоидные движения в конечностях, рвота, боль в желудке, тошнота

4

Больная 16 лет, со слов матери она непрерывно на диетах и морит себя голодом. Она считает себя толстой, хотя уже давно превратилась в скелет. У нее исчезли менструации, низкое давление, постоянное головокружение и слабость. Она стала очень нервной и раздражительной. Укажите фармакотерапию, подходы терапии и дальнейшая тактика©

1. постельный режим, инсулин, нейролептики, витаминотерапия©

2. постельный режим, гормоны, витаминотерапия, нейролептики©

3. постельный режим, антидепрессанты, витаминотерапия©

4. постельный режим, психостимуляторы, инсулинотерапия©

5. постельный режим, анаболические гормоны, витаминотерапия

1

Больной 22 года, токарь. Поступил психиатрический стационар в состоянии сильного психомоторного возбуждения. Поминутно вскакивает в постели, кричит, плюется, стучит кулаками об стену, нападает на других больных, пытается их ударить. Временами наряду с двигательным возбуждением, начинает без умолку говорить, свою речь без всякого смысла включает слова и фразы, услышанные из разговоров окружающих. Оцените психическое состояние больного и укажите выбор терапии для купирования данного состояния©

1. патологическое опьянение, противоалкогольное лечение©

2. истерическое возбуждение, транквилизаторы©

3. депрессивный ступор, антидепрессанты©

4. психомоторное возбуждение, нейролептики©

5. маниакальный психоз, ноотропы

4

Больной 19 лет, впервые поступил в психиатрический стационар. В связи с возбуждением и нелепым поведением. В течение года до болезни вместе с друзьями употреблял наркотические средства. Заявлял, что товарищи из за наркотиков угрожают убить, спасаясь от преследования пытался выпрыгнуть из окна. В отделении возбужден, агрессивен и оскорбляет других больных. Падает на пол, двигается хаотично, нападает на посторонних, катается в судорогах, громко рыдает, стучит кулаками в дверь, хватается за голову. Определите выбор соответствующей терапии©

1. аминазин, клозапин, пирацетам©

2. амитриптиллин, аминазин, психостимуляторы©

3. аминазин, клозапин, дроперидол©

4. диазепам, актовегин, бефол©

5. феназепам, аминазин, имипрамин

3

Девушка 21 года перестала выходить на улицу, оставила учебу в ВУЗе. Отмечает у себя плохое настроение по утрам, ни с кем не общается, не разговаривает, залеживается в постели, к вечеру расхаживается. Заявляет, что ее ничто не радует, все окружающее воспринимает в мрачных тонах, иногда возникают мысли о нежелании жить. Наиболее вероятный диагноз©

1. абстинентный синдром©

2. невроз навязчивых состояний©

3. маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза©

4. маниакально-депрессивный психоз, биполярный тип©

5. реактивная депрессия

3

У мужчины 45 лет, в осенне-весенние периоды, без причины возникают состояния повышенной активности, приподнятого настроения, многоречивости, сексуальной расторможенности, переоценки своих возможностей. Назначение какого лекарственного препарата является наиболее целесообразным для профилактики данного состояния©