Модуль № 7.Травмы живота. Инородные тела жкт Выберите один правильный ответ

1. Проникающее ранение живота это:

1) раневой канал в пределах мышечного слоя;

2) раневой канал в пределах подкожно – жировой клетчатки;

…3) раневой канал с повреждением брюшины;

2.Открытые повреждения живота классифицируются:

1) касательные;

2) сквозные;

3) слепые;

…4) всё перечисленное;

3. При травме органов живота определяют симптом Менделя. Это:

…1) болезненность при перкуссии передней брюшной стенки;

2) отсутствие кишечных шумов;

3) ассиметрия живота;

4.При травме живота определяют симптом Джойса. Это:

…1) изменение перкуторных данных при перемене положения тела;

2) исчезновение печеночной тупости;

3) боль при глубоком вздохе;

5.При закрытой травме живота катетеризацию мочевого пузыря производят с целью:

1) анализ мочи;

2) количество мочи;

3) исключение повреждения мочевого пузыря;

…4) всё перечисленное;

6.Важными диагностическими признаками повреждения органов живота является изменение следующих лабораторных показателей:

1) уменьшение числа эритроцитов;

2) снижение гемоглобина, гематокрита;

3) снижение ОЦК;

…4) всё перечисленное;

7.При закрытой травме живота рентгенографию брюшной полости выполняют с целью определения:

1) газ в брюшной полости;

2) жидкость в брюшной полости;

3) вздутие желудка и кишечника;

4) деформация и смещение органов;

…5) всё перечисленное;

8.Свободный газ в брюшной полости это:

…1) достоверный признак разрыва полого органа;

2) косвенный признак разрыва полого органа;

9.Рентгенологическим признаком разрыва диафрагмы является:

1) неподвижность купола диафрагмы;

2) пневмоперитонеум;

3) органы выше купола диафрагмы;

4) смещение средостения и сердца;

…5) всё перечисленное;

10.Для диагностики травмы мочеполовых органов применяют:

1) экскреторная урография;

2) ретроградная пиелография;

3) ретроградная цистография;

4) УЗИ органов;

5) КТ органов;

…6) всё перечисленное;

11. Иногда, в сложных случаях диагностики проникающего ранения, используют метод вульнерографии. Это:

…1) введение контраста в раневой канал;

2) рентген снимки в латеропозиции;

3) в/венное введение контраста;

12. При вульнерографии контраст выводится почками, через сколько минут надо сделать снимок, чтобы получить изображение мочевыводящих путей:

1) 10 – 15 мин.;

2) 5 – 7 мин.;

…3) 20 – 30 мин.;

13. При разрывах паренхиматозных органов, УЗИ диагностическую ценность:

…1) имеет;

2) не имеет;

14. Лапароцентез это:

…1) диагностический прокол передней стенки живота;

2) диагностический прокол грудной клетки;

3) проведение ПХО;

15. Впервые лапароцентез выполнен в:

1) 1860г.;

2)1900г.;

…3) 1887г.;

16. Показанием к выполнению лапароцентеза является:

1) нечеткая клиническая картина;

2) тяжелая сочетанная травма черепа с утратой сознания;

3) сочетанная травма позвоночника, грудной клетки, костей таза;

4) состояние сильного алкогольного опьянения с подозрением на повреждение органов брюшной полости;

…5) всё перечисленное;

17. Классически лапароцентез производят:

…1) в точке на 2 – 2,5 см ниже пупка по средней линии;

2) в точке на 3 – 3,5 см вправо от пупка;

3) в точке на 3 – 3,5 см слева от пупка;

18. «Шарящий катетер» вводят в направлении:

1) малого таза;

2) боковых каналов;

3) левого и правого поддиафрагмального пространства;

…4) всё перечисленное;

19.Показанием к лапаротомии является получение при лапароцентезе:

1) кровь больше 20 мл;

2) кровь с мочой;

3) кровь с калом;

…4) всё перечисленное;

20.Лапароскопия противопоказана:

1) множественные рубцы передней брюшной стенки;

2) вздутие кишечника;

3) терминальное состояние;

…4) всё перечисленное;

21. Техника лапароскопии состоит из следующих основных моментов:

…1) наложение пневмоперитонеума, введение троакара, а затем оптической трубки, осмотр брюшной полости;

2) эндотрахеальный наркоз, введение оптической трубки, осмотр;

22. Подкапсульный разрыв печени подразумевает:

1) ушиб паренхимы;

2) разрыв внутрипеченочных структур;

…3) подкапсульная гематома с последующим разрывом капсулы и кровотечением;

23.Морфологические признаки некроза гепатоцитов при огнестрельном ранении начинают выявляться через:

1) 1 – 2 часа;

2) 3 – 4 часа;

…3) 6 – 8 часов;

24.Какой доступ используется при закрытом разрыве печени:

…1) верхне – срединная лапаротомия;

2) доступ по Федорову;

3) доступ по Герни;

25. При колото – резаных ранах печени без повреждения основных сосудов и желчных ходов, объем операции должен быть:

…1) ушивание краев раны печени;

2) дренирование раневого канала без ушивания;

3) коагуляция краев раны;

26. При центральных огнестрельных ранениях печени ушивание раны необходимо дополнять:

…1) холецистостомией;

2) холецистэктомией;

27. Временное выключение печени из кровотока можно осуществить:

…1) путем пережатия гепато – дуоденальной связки;

2) путем пережатия верхней брыжеечной артерии;

3) путем лигирования селезеночной артерии;

28. При массивной травме печени, частичных отрывах её фрагментов, выполняют объем операции:

1) пришивают фрагмент;

2) дренируют полости;

…3) делают атипичную резекцию печени;

29.При ушивании ран печени используют все виды шва, кроме:

1) шов Кузнецова – Пенского;

2) шов Бетанели;

3) шов Телкова;

…4) шов Шмидена;

30.Показанием к гепатопексии служит:

…1) рана расположенная на диафрагмальной поверхности печени;

2) рана расположенная на абдоминальной поверхности;

3) рана расположенная в области желчного пузыря;

31.Предрасполагающими факторами, способствующими повреждению селезенки являются:

1) малая подвижность;

2) полнокровие органа;

3) недостаточная прочность капсулы;

…4) всё перечисленное;

32. Может ли быть при травме селезенки двух моментный разрыв:

…1) да;

2) нет;

33. В каком случае показана спленэктомия:

1) обширные размозжения и разрывы;

2) сквозные и рваные ранения;

3) повреждение ворот селезенки;

4) прорезывание швов;

…5) всё перечисленное;

34.После спленэктомии число тромбоцитов:

…1) возрастает;

2) уменьшается;

35. Для осмотра поджелудочной железы необходимо пересечь связку:

…1) желудочно – ободочную;

2) ободочно – селезеночную;

3) желудочно – диафрагмальную;

36. При ревизии брюшной полости при травме наличие стеариновых бляшек свидетельствует о:

1) повреждении мочевого пузыря;

…2) повреждении поджелудочной железы;

3) повреждении

37. При полном поперечном разрыве поджелудочной железы предпочтительно:

…1) удалить её дистальную часть;

2) сшить железу на протоковом дренаже;

38. В позднем периоде после травмы поджелудочной железы возможны:

1) развитие хронического панкреатита;

2) образование свищей;

3) кисты поджелудочной железы;

…4) все перечисленное;

39. Двенадцатиперстная кишка расположена по отношению к брюшине:

1) внутрибрюшинно;

2) внебрюшинно;

…3) мезоперитонеально;

40. Повреждения ДПК бывают:

1) только внутрибрюшинно;

2) только внебрюшинно;

3) сочетано;

…4) всё перечисленное;

41.При забрюшинном разрыве ДПК жидкое содержимое и газ распространяются:

…1) вдоль правой большой поясничной мышцы и по правому боковому каналу;

2) по левому боковому каналу;

3) в малый таз;

42.Боли которые появляются при забрюшинном повреждении ДПК могут симулировать:

1) почечную колику;

2) острый аппендицит;

3) острый панкреатит;

…4) всё перечисленное;

43.При рентгенологическом обследовании при обследовании ДПК можно выявить:

1) забрюшинную эмфизему;

2) забрюшинную гематому;

…3) всё перечисленное;

44.При значительных разрывах ДПК целесообразно:

1) поставить зонд в желудок;

…2) сформировать гастроэнтероанастомоз;

3) провести резекцию желудка;

4) ушить дефект;

45. Тонкий кишечник кровоснабжается из системы:

…1) верхней брыжеечной артерии;

2) нижней брыжеечной артерии;

3) смешанное;

46. Рану тонкой кишки ушивают в:

1) продольном направлении;

…2) поперечном направлении;

3) не принципиально;

47. Резекцию тонкой кишки при травме производят в случае:

…1) множественных ранений;

2) обширных разрывах;

3) отрыв кишки от брыжейки;

4) во всех перечисленных случаях;

48. Разрыв и отрыв брыжейки может сопровождаться:

…1) кровотечением;

2) истечением калового содержимого;

3) спазмом кишечника;

49. Ревизия гематомы кишечника:

…1) показана;

2) не показана;

50. Различают формы повреждения толстого кишечника:

1) гематома стенки кишки;

2) десерозирование;

3) гематома брыжейки;

4) разрыв брыжейки;

5) разрыв стенки кишки;

…6) всё перечисленное;

51. Толстая кишка кровоснабжается из артерии:

1) только верхнебрыжеечная;

2) только нижнебрыжеечная;

…3) смешанное;

52. Риаланова дуга это:

…1) анастомоз между верхней и нижней брыжеечной артериями;

2) кровоснабжает желудок;

3) кровоснабжает диафрагму;

53. При огнестрельных ранениях толстой кишки объем операции:

1) ушивание раны;

…2) резекция участка с колостомой;

3) резекция участка с формированием анастомоза;

54. При переломе каких костей чаще повреждается мочевой пузырь:

…1) лобковых и седалищных;

2) бедренных костей;

3) подвздошных костей;

55. Торакоабдоминальное ранение это:

…1) раневой канал объединяет грудную и брюшную полость;

2) имеется два изолированных раневых канала;

56. При торакоабдоминальном ранении операцию начинают с:

1) торакотомии;

2) лапаротомии;

…3) оценивают превалирующий фактор;

57. Выделяют признаки разрыва диафрагмы слева:

1) неподвижность левой половины грудной клетки;

2) уменьшение воздушности легкого;

3) смещение сердца вправо;

4) наличие кишечных шумов над грудной клеткой;

…5) всё перечисленное;

58. При переломах костей таза внутритканевые гематомы достигают до:

1) 5 литров;

2) 3 литров;

…3) 1 – 1,5 литров;

59.Наличие повреждения любой другой локализации у пострадавшнго с травмой живота относится к:

…1) сочетанной травме;

2) комбинированной;

60.При огнестрельных ранениях живота феномен «пульсирующей» полости происходит за счёт:

…1) кинетической энергии пули;

2) формы пули;

61. При открытом ранении желудка осмотр задней стенки необходим:

…1) да;

2) нет;

62. При значительных разрывах мочевого пузыря эпицистостомия обязательна:

…1) да;

2) нет;

63. Симптомы нахождения инородного тела в ЖКТ зависят от:

1) характера инородного тела;

2) формы инородного тела;

3) величины инородного тела;

4) количества инородных тел;

…5) всё перечисленное;

64.Механизм попадания крупного конкремента в ЖКТ:

1) пролежень пузыря и ДПК;

2) пенетрация пузыря в пузырь;

3) всё перечисленное;

65. При наличии в желудке мелких круглых предметов применяют тактику:

1) активную;

…2) выжидательную;

66. При наличии в желудке мелких предметов назначают:

1) атропин;

2) голод;

…3) вазелиновое масло;

67. Показанием к операции при инородном теле желудка служит:

1) острый предмет;

2) невозможно пособие эндоскопически;

3) угроза перфорации;

…4) всё перечисленное;

68. При попадании конкремента больших размеров в желудок объём операции заключается:

1) разъединение органов образующих свищ;

2) холецистэктомия;

3) гастротомия, удаление конкремента;

…4) всё перечисленное;

69. При желчном конкременте в тонкой кишке на фоне ОКН производят:

…1) энтеротомия, удаление конкремента;

2) энтеротомия, холецистэктомия;

3) энтеротомия, устранение свища ДПК;

70. Энтеротомию с целью удаления конкремента производят на участке:

1) приводящем отделе;

2) над конкрементом;

…3) отводящем отделе;

71. Энтеротомию на отводящем отделе кишки с целью удаления конкремента проводят:

…1) продольную;

2) поперечную;

72. Энтеротомию ушивают в:

1) продольном направлении;

…2) поперечном направлении;

3) не принципиально;

73. Фитобезоар это:

1) холестериновый камень;

…2) образованный из волокон клетчатки;

3) проглоченных волос;

74.Трихобезоар это инородное тело ЖКТ образованное:

…1) из волокон клетчатки;

2) из проглоченных волос;

3) из пищевых комков;

75. Проглоченная рыбья кость может вызвать осложнение:

1) кишечная непроходимость;

2) кишечное кровотечение;

…3) перфорация стенки кишки;

76. Больной проглотил гвоздь сутки назад, жалоб нет. Тактика хирурга:

…1) дать вазелиновое масло, наблюдение;

2) срочная операция;

77. При ревизии брюшной полости больного с ножевым ранением хирург обнаружил ранение противобрыжеечного края кишки. Дальнейшие действия:

1) ушить рану, закончить операцию;

2) ревизия брыжеечного края кишки;

…3) ревизия брыжеечного края кишки, ушивание раны, санация, дренирование;

78. Во время операции по поводу закрытой травмы живота обнаружена забрюшинная гематома. Тактика:

1) дренировать брюшную полость;

…2) ревизия гематомы;

79. Во время операции обнаружено сквозное огнестрельное ранение ДПК в области связки Трейца. Объём операции:

…1) ушивание ран, НИИТК;

2) ушивание ран, антрумэктомия по Ру;

80. Огнестрельное ранение сигмовидной кишки. Объём операции:

1) ушивание ран;

2) резекция, анастомоз;

…3) резекция, колостома;

81. Ранение стилетом, сквозное повреждение трех петель тонкой кишки, на расстоянии 4 – 5 см друг от друга. Объем операции:

…1) резекция поврежденного участка тонкой кишки, анастомоз, НИИТК;

2) ушивание ран, НИИТК;

3) ушивание ран;

82. Абдоминоторакальное ранение стилетом в области мечевидного отростка, возможное повреждение:

1) печень, лёгкие, диафрагма;

2) желудок, селезёнка, диафрагма;

3) желудок, диафрагма, сердце;

…4) возможны все сочетания;

83. Огнестрельное центральное ранение печени. Объём операции:

1) ушивание ранения печени, дренирование брюшной полости;

…2) ушивание ранения печени, холецистостомия;

84. После ушивания ножевой раны на передней стенке желудка, на 6 – е сутки в сальниковой сумке диагностирован абсцесс. Причина:

1) снижение иммунитета;

2) гипопротеинемия;

…3) не диагностировано ранение задней стенки желудка;

85. На операции обнаружен значительный разрыв внутрибрюшной стенки мочевого пузыря, операцию необходимо закончить:

…1) эпицистостомия;

2) катетер Фолея;

3) ушить наглухо;

86. На операции обнаружено ножевое ранение желчного пузыря. Объём операции:

1) ушивание раны пузыря;

…2) холецистэктомия;

87. При забрюшинном повреждении ДПК дренажи целесообразно выводить через:

1) брюшную полость;

…2) забрюшинное пространство;

88. Левосторонняя гемиколэктомия. В раннем послеоперационном периоде по дренажам кровь. Возможный источник:

1) сосуды брыжейки;

2) нижний полюс селезенки;

…3) оба варианта;

89. Во время операции по поводу закрытой травмы живота обнаружен отрыв тонкой кишки от брыжейки до 20см, кишка темного цвета. Объём операции:

1) резекция кишки, стомирование;

…2) резекция кищки, анастомоз, НИИТК;

90. В приёмном покое больной, 12 ножевых ранений на передней брюшной стенке, состояние средней степени тяжести. Действия хирурга:

1) ПХО каждой раны;

…2) диагностическая лапаротомия;

91. При наличии ножевых ранений грудной клетки, передней брюшной стенки при крайне тяжелом состоянии больного, АД 60/40 мм рт. ст., операцию начинают:

1) с лапаротомии;

2) с торакотомии;

…3) оценивают превалирование симптомов, затем выбирают доступ;

92. При отрыве мышечной части диафрагмы от ребер пользуются швом:

1) к париетальной брюшине;

2) используют мягкие ткани брюшной стенки

…3) выводят концы нитей на кожу, завязывают;

93. При диагностике подкапсульного разрыва селезенки целесообразно назначить:

1) обзорную рентгенографию брюшной полости;

…2) УЗИ брюшной полости;

94. Во время лапароскопии по поводу закрытой травмы живота обнаружен линейный разрыв печени, не глубокий, не кровоточит, в брюшной полости до 50 мл крови, действия хирурга:

1) экстренная операция;

…2) лапароскопическое дренирование подпеченочного пространства;

3) наблюдение без дренирования;

95. При лапароскопии больному с переломом таза обнаружена забрюшинная гематома. Тактика хирурга:

…1) наблюдение;

2) экстренная операция;

96. Больной восемь часов назад проглотил зубной «мост». На снимке – в желудке. Тактика хирурга:

1) экстренная операция;

2) наблюдение в динамике;

…3) попытка эндоскопического удаления;

97.Во время лапароскопии по поводу закрытой травмы живота во время наложения пневмоперитонеума у больного внезапно наступила остановка сердца. Возможная причина:

1) ранение крупного сосуда;

2) воздушная эмболия;

…3) передислокация органов средостения в результате напряженного пневмоторакса на фоне разрыва диафрагмы;

98.Во время тренировок спортсмен получил удар в эпигастральную область, через 6 часов появились острые боли в правом подреберье, слабость, головокружение. Тактика хирурга:

1) наблюдение;

2) лапароскопия;

…3) экстренная операция;