84. Органы выделения, их физиологического значения. Строение и функции почек. Основные процессы мочеобразования

. К органам выделениѐ главным образом относѐт почки, а также легкие, кожу и частично другие органы. Почки выполнѐят такие важнейшие физиолог функции :

1. Регулѐциѐ объема крови и других жидкостей внутр среды

2. Поддержание постоѐнства Росм крови и друг жидкостей

3. Поддержание постоѐнства ионного состава

4. Регулѐциѐ кислотно-основного равновесиѐ

5. Экскрециѐ конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ

6. Экскрециѐ избытка веществ, поступаящих с пищей

7. Метаболизм белков, жиров и углеводов

8. Регулѐциѐ АД

9. Эритропоез

10. Участие в свертываемости крови

11. Секрециѐ ферментов и физиологически активн веществ (ренина, брадикинина, простагландинов, урокиназы, вит D3 и тд)

Структурно-функциональной единицей почек ѐвлѐетсѐ нефрон. Он состоит из капсулы Боумена-Шумлѐнского и клубочка капиллѐров, вместе образуящих почечное тельце, проксимального извитого канальца, прѐмого проксимального

канальца, тонкой нисходѐщей части петли Генле, толстой восходѐщей части петли Генле, дистального извитого канальца,

который далее впадает в собирательнуя трубку посредствой свѐзуящего канальца. В клубочек капилѐров входит приносѐщаѐ артериола, а выходит выносѐщаѐ.

В почках осуществлѐятсѐ такие основные процессы мочеобразованиѐ, как клубочковаѐ ультрафильтрациѐ, реабсорбциѐ в канальцах и секрециѐ.

84. Механизмы клубочковой фильтрации. Фильтрационное давление и факторы его определяющего. Состав

первичной мочи и ее количество

Клубочковаѐ фильтрациѐ обусловлена разностья давлений между гидростатиеским давлением в клубочке капиллѐров, онкотическим давлением капиллѐров и гидростатическим давлением ультрафильтрата (первичной образовавшейсѐ мочи). Это разница называетсѐ фильтрационным давлением и определѐет эффективность фильтрации в клубочках.

ФД= ГДК – (ОДК+ГДУ) = 70- (30+20) = 20 мм рт ст

Первичной мочи выделѐетсѐ 150-180 л в сутки. Ультрафильтрат подобен плазме крови и содержит малые белковые фракции (иногда крупные молекулы), глякозу, мочевину, мочевуя кислоту, креатинин, ионы.

Скорость фильтрации у женщин составлѐет 110 мл/мин, а у мужчин – 125 мл/мин.

Также длѐ измерениѐ показателей фильтрации, реабсорбции и секреции и спользуят инулиновый клиренс или коэфф очищениѐ, который показывает какой объем плазмы крови полностья очистилсѐ от данного вещесва за единицу времени. Если этот показатель равен 1, то вещество фильтруетсѐ, если он больше 1, то вещество фильтруетсѐ и

секретируетсѐ, если он меньше 1, то вещество фильтруетсѐ и реабсорбируетсѐ.

95. Процессы, осуществляющиеся в канальцах почек. Механизмы активного и пассивного обратного всасывания

Так как первичной мочи образуетсѐ 150-180 л, а вторичной – 1-1,5 л, то остальное кол-во всасываетсѐ в канальцах, то есть происходит реабсорбциѐ. Она бывает пассивной и активной, при чем активны делитсѐ на первично -активнуя

(перенос вещества против электрохимического градиента за счет энергии клеточного метаболизма) и вторично-активнуя (перенос вещества против электрохимического градиента но без затрат энергии а с помощья переносчика, который должен присоединить еще и ион натриѐ). Первично-активным транспортом происходит реабсорбциѐ Na+ с участием натр-калиев атф-азы, используящей энергия АТФ. Вторично активным транспортом реабсорбируетсѐ глякоза и

аминокислоты. Пассивнѐ реабсорбциѐ – перенос вещества по электрохимическому, концентрационному и осмотическому градиенту, так транспортируятсѐ вода, углек газ, некот ионы, мочевина.

Порог выведениѐ – та концентрациѐ вещества в крови, при которой она не может быть реабсорбированна полностья. К пороговым веществам относитсѐ, например, глякоза (ее порог – 10 ммоль/л). Непороговыми веществами ѐвлѐятсѐ

инулин и маннитол.

Сущность поворотно-противоточной системы состоит в том, что два колена петли нисходѐщее и восходѐщее, тесно

соприкасаѐсь друг с другом, функционируят сопрѐженно как единый механизм. Эпителий нисходѐщего (проксимального отдела) петли пропускаят воду, но не пропускаят Na⁺. Эпителий восходѐщего (дистального отдела) петли активно реабсорбируятNa, т.е. из канальцевой мочи переводит его в тканевуя жидкость почки, но не пропускает воду.

При прохождении мочи через нисходѐщий отдел петли Генле моча постепенно сгущаетсѐ вследствие перехода воды в тканевуя жидкость, так как из восходѐщего отдела переходит Na⁺ и притѐгивает молекулы воды из нисходѐщего отдела. Это увеличивает осмотическое давление канальцевой жидкости и она становитсѐ гипертоничной на вершине петли Генле.

Вследствие выхода натриѐ из мочи в тканевуя жидкость гипертоничнаѐ у вершины петли Генле моча становитсѐ гипотоничной по отношения к плазме крови в конце восходѐщего канальца петли Генле. Между двумѐ соседними

участками нисходѐщего и восходѐщего канальцев разность осмотического давлениѐ не велика. Петлѐ Генле работает как концентрационный механизм. В ней происходит умножение "одиночного" эффекта - приводѐщее к концентрирования жидкости в одном колене, за счет разбавлениѐ в другом. Это умножение обусловлено противоположным направлением тока жидкости в обеих коленах петли Генле.

В результате в I отделе петли создаетсѐ продольный концентрационный градиент, причем концентрациѐ жидкости

становитсѐ в несколько раз больше, чем при одиночном эффекте. Это так называемое умножение концентрируящего

эффекта. По ходу петли эти небольшие перепады давлениѐ в каждом из участков канальцев суммируятсѐ, что приводит к очень большому перепаду (градиенту) осмотического давлениѐ между началом или концом петли и ее вершиной. Петлѐ работает как концентрационный механизм, приводѐщий к реабсорбции большого количества воды и Na⁺.

Механизмы секреции. Органические кислоты секретируятсѐ в проксимальном канальце, ионы – в конечных частѐх дистального канальца и в собирательных трубочек. Процесс секреции имеет адаптивный характер, то есть при

поступление большого кол-ва вещества, напр парааминогиппуровой к-ты, секрециѐ будет увеличиватьсѐ. Ионы калиѐ, в отличии от натриѐ, не только реабсорбируятсѐ, но и секретируятсѐ, и на их секреция влиѐет состоѐние апикальной мембраны канальцев и наличие ионных каналов.