31. Инфекции кисти

Многие инфекции кистей можно предотвратить путем соблюдения простых мер предосторожности, которыми на практике нередко пренебрегают. Никогда не следует оставлять без внимания мелкие царапины, порезы, ссадины и уколы. При получении таких травм нужно тщательно вымыть руки водой с мылом и затем наложить защитную повязку.

Воспаление и нагноение кисти или пальца могут вызвать образование внутренних рубцов, результатом чего может стать некоторая утрата функций кисти. При первых признаках воспаления кисти или пальца рекомендуется всегда проводить лечение антибиотиками по стандартной схеме (Глава 17) (см. также раздел «Воспаление лимфатической системы»).

В этом разделе описаны некоторые из наиболее частых инфекций

Инфекция мягких тканей

Инфекция подушечки концевой ланги пальца вызывает быстрое увеличение внутреннего давления в фаланге, которое может привести к стойким поражениям, если не принять неотложных мер. Инфекция может возникнуть после совершенно пустяковой травмы, например укола иглой. Небольшая болезненность в подушечке пальца через несколько часов может превратиться в сильную дергающую боль, сопровождающуюся покраснением и опуханием всей фаланги.

Лечение

При появлении указанных симптомов введите внутримышечно 600000 ЕД новокаиновой соли бензилпенициллина и начните лечение антибиотиками по стандартной схеме (Глава 17). Больного нужно освободить от работы, а кисть иммобилизовать, придав ей возвышенное положение (выше плеча). Для уменьшения боли каждые 4-6 ч следует принимать по 2 таблетки ацетилсалициловой кислоты или парацетамола.

Воспаление ногтевого валика

Такое воспаление обычно вызывается инфекцией, которая проникает через трещину кожи ногтевого валика и распространяется вокруг основания ногтя. Ногтевой валик краснеет, опухает и становится болезненным.

Общее лечение

Кисть следует подвесить на косынку.

Специфическое лечение

Необходимо провести лечение антибиотиками по стандартной схеме. При таком лечении инфекция обычно проходит без образования гноя. Образовавшийся гной чаще всего имеет вид «головки», расположенной непосредственно под кожей. Гной необходимо выпустить, сделав небольшой разрез над «головкой». Повязку следует менять два раза в день до тех пор, пока гной не исчезнет. Затем нужно наложить защитную сухую повязку до полного заживления раны.

32. Головная боль

Головная боль - это симптом болезни, а не болезнь как таковая. Ниже перечислены некоторые из наиболее частых причин головной боли, и для более полного ознакомления с ними рекомендуется обратиться к соответствующим страницам настоящего руководства.

Самые частые причины

- Начало острой болезни, в этих случаях головная боль почти всегда сочетается с повышением температуры и общим недомоганием. Примерами таких болезней служат грипп, корь, брюшной тиф и другие инфекции.

- Простуда, сопровождающаяся синуситом

- Употребление чрезмерного количества алкоголя.

- Эмоциональное напряжение, связанное с работой, семейными неприятностями и т. п. Головная боль такого рода не связана с повышением температуры или общим недомоганием; иногда она бывает связана с напряжением глаз.

Менее частые причины

· Мигрень, при которой болит только одна половина головы и которая связана с рвотой и нарушениями зрения, например яркими вспышкамии света.

· Болезнь головного мозга: острая, например менингит (Глава 6), или хроническая, например повышенное кровяное давление (в этом случае головная боль отнюдь нечастый симптом), а также инсульт.

Лечение

Во всех случаях необходимо измерить температуру, и если она повышена, уложить больного в постель и наблюдать за развитием болезни, отмечая новые симптомы. Если температура нормальная, дайте больному 2 таблетки ацетилсалициловой кислоты или парацетамола, при необходимости такую же дозу можно принять еще через 4 ч. Лечение более сильной боли рассмотрено в разделе, посвященном анальгетикам (Глава 17).

Всех больных со стойкой головной болью при первом удобном случае необходимо направить к врачу.